Impotence. lékařská prohlídka

Video: Elena Malysheva. Mýty o impotence

lékařská prohlídka

Pečlivé klinické vyšetření často odhalí určité známky potvrzující patofyziologický hypotézy založené na historii dat.

Nicméně, často je založen na historii podaří navrhnout příčinu impotence.

Posouzení stavu cévního systému

Puls je obvykle nahmatat na hřbetní tepny penisu na úrovni odkladný vazu. Pulse byla hodnocena čtyřbodové škále (0 až 3). Podle tepu v jiných cévách, jako je stehenní kosti, můžete posoudit stav blízké segmentu aortoilické nebo zúžením vnější kyčelní tepny.

Nicméně, existuje jasný impuls do stehenní tepny nevylučuje distální léze malých cév v hypogastrického-kavernózní arteriální postele. Dalšími příznaky onemocnění periferních cév, jako je atrofie dolních končetin, bledou kůži, nedostatek ochlupení dolních končetin, může znamenat, systémové vaskulární onemocnění.

Vyhodnocení neurologického statusu

Ve středu vyšetření neurologického by měl být hráze a dolní končetiny. Je třeba zhodnotit citlivost kůže (na lehký dotyk, injekce) ze zevního genitálu a nižší, samozřejmě.

Mělo by se také prozkoumat hlubokých šlachových reflexů, včetně reflexy čtyřhlavého svalu (L3, L4) a patní šlachy (L5, L1, S2). Reflexy bulbospongiosus-houbovité svalů určených prohmatání žaludu.

Svalová kontrakce je chycen prsty umístěny na bulbospongiosus-houbovitá svalu nebo externího svěrače řiti. Za normálních okolností, většina lidí jsou přítomny kavernózní reflexní oblouk, který je uzavřen v sakrálních segmentech S2, S3, S4.

Vyhodnocení endokrinního systému

Podle závažnosti sekundárních pohlavních znaků, jako je ochlupení na těle a obličeji, vývoj svalů, velikosti a hustoty prostaty a varlat, mohou posoudit úroveň androgenní stimulace. Přítomnost nebo nepřítomnost gynekomastie udává stupeň stimulaci estrogenem.

další symptomy

Komplexní vyšetření by mělo nutně zahrnovat corpus cavernosum palpaci, zda je jejich velikost a detekci charakteristických plaků Peyronieho choroby. Ta je nezbytná, protože přítomnost plaket mohou svědčit o existenci mechanických překážek, které způsobují zakřivení penisu při erekci.

Je třeba také určit podmínky, jako je fimózy a šourku nádoru, které přímo ovlivňují velikost penisu.

diagnostické testy

Prvotní myšlenka etiologie impotence lékaře obvykle získává v anamnézy a fyzikálního vyšetření. Nicméně, pro potvrzení hypotézy patofyziologické často vyžadují objektivní vyhodnocení erektilní funkce.

Například pacienti, kteří jsou v srdci impotence psychologických faktorů, nemůže popřít existenci ranní erekce, a tam je postupná změna (nevnezapnoe) schopnost dosáhnout erekce.

Naopak, v případě, že impotence je způsobeno organickými příčinami, ranní erekce mohou být zcela normální, a změny v erektilní funkce často dochází náhle, a to postupně, a to zejména v případě, tyto změny se shodují v čase s radikálními operatsii pánevních orgánů. Kromě toho, u pacientů s organickými poruchami impotence také dojít, zcela maskování organické etiologie impotence.

V případě, že objektivní posouzení erekcí provedla řadu studií, jejichž cílem je zjistit některé z fyziologických mechanismů erekce. Tyto studie zahrnují posouzení nočních erekcí, stejně jako různé studie cévního a endokrinního systému, neurologický stav, psychický stav pacienta.

Vyhodnocení noční erekce

Tento postup je předepsána pro všechny pacienty s reklamací erektilní dysfunkce. S pletysmografické senzorem můžete pokusit opravit nedobrovolné erekce se obvykle objeví v průběhu spánku. Tento test umožňuje rozlišit pacienty s erektilní dysfunkcí, a to především v důsledku psychologických faktorů, mezi kterými jsou kolmé během spánku erekce, od pacientů s organickým impotence, ve kterých je defektní noční erekce.

V normálních erekce dochází 3-4 krát v noci a pokračovat po dobu 30-45 minut, s délkou obvodu penisu se zvýší o více než 2 cm. Vadné noční erekce trvající ne více než 7,5-15 min, zvýšení obvodu je menší než 2 cm ,

Tato metoda není velmi přesná, protože zaznamenává obvodu penisu, spíše než jeho tuhost, takže s erekcí epizody s dobrou tuhost, ale nedostatečné zvýšení bez pevného kruhu. Nicméně, tato metoda je užitečná diagnostický postup, kdy detekční impotence studie.

Posouzení stavu cévního systému

S impotencí by měla být jisti, aby prozkoumala hypogastric-kavernózní arteriální postel. Přiměřenost pánevní průtoku krve se obvykle měří neinvazivně pomocí Dopplerova ultrazvuku tepen penisu. K tomu, standardní Dopplerova sonda se umístí do 9,5 kHz na každém z tepen v corpus cavernosum.

Manžeta šířky 2,5 cm pole položený na základním členu a okluzivního měří systolický tlak arteriyah- je ve srovnání s tlakem systému okluzivním v pažní tepny, a tím, srovnávací set penilní-brachiální index (PBI).

PBI sám odhaluje tlakového spádu krev stenózy-kavernózní tepen pochrevno kanálu.

Vzhledem k tomu, spící PBI není dostatečně citlivá, také určit PBI u pacientů v dynamice nebo při výkonu fyzické aktivity. V posledně uvedeném případě podezření na pánevní „ukrást“ syndromu provádí fyzické zátěže gluteus během 3-5 minut.

Významné snížení PBI při zatížení potvrzeno „ukrást“ syndrom diagnóza. Toto snížení krevního průtoku redistribuční jev je vysvětlen v pánevních tepen při zatížení: místo toho působí v hypogastric-kavernózní arteriální postele s vysokou odolností proti průtoku krve se zapne hýžďové tepny s nižší vaskulární rezistence.

Nalezení redistribuci jev může identifikovat pacienty s impotence vaskulárního původu, v níž jediné hodnoty PBI může být normální.

redistribuce jev potvrzuje i měření teploty v močové trubici při fyzické námaze. Teplota v močové trubici téměř odpovídá teplotě v kavernózních těles, a to zejména, když pevný teplotní čidlo pro měření teploty uvnitř močové trubice umístěné v blízkosti největšího kavernózní tělesa.

penilní pokles teploty v průběhu cvičení naznačuje redistribuci průtoku krve v pánevních tepen.

Další neinvazivní metody stanovení úrovně průtoku krve do pánevních tepen jsou plethysmografie a radioizotop výzkumu. Arternografiyu selektivní vnitřní stydké tepny provést v podstatě pacientů, kteří v průběhu neinvazivních studií byly zjištěny odchylky od normálu a kteří jsou ochotni podstoupit invazivní postupy: balónkové angioplastice, makro nebo mikrochirurgické rekonstrukce cév.

Nepokoušejte se arternografiyu vnitřní pudendal tepnu je určen pouze pro diagnostické účely, nemáte v úmyslu provést obnovu propustnosti cév.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné