Kořenových kanálků obturace

Video: Srovnávací hodnocení moderních metod kořenového kanálku obturaci

Pro utěsnění kořenových kanálků stříbrné vývody by měl být použit v kombinaci s kořenovou tmely. K dnešnímu dni je standardizace stříbrných kolíky, což značně usnadňuje výběr potřebnou velikost čepu. Nicméně, tyto čepy nejsou komprimovány a proto někdy rušení kolík v kanálu, lékař budí dojem, že čep dosáhla apikální stop. Proto při použití stříbrných čepů zpracování kanálu by mělo být provedeno pro vytvoření válcové apikální římsu.

V případě, že rentgenové a klinické příznaky ukazují správnou přesnost uložení kolíku, kolík vzhledem k bodu, označeného v orientaci zubní korunky, často vzhledem k řezné hraně nebo zub cusp špičky. Potom se kolík odstraní z kanálu. Root je zavedena kanál cement, který je distribuován podél stěn manuálním endodontické souborů a výstružníky, papír kolík nebo nějakého podobného nástroje, načež se kolík vložen do kanálu při plném provozním délce. Při zavedení čepu tlačí kořenový cement v apikálním a bočním směru.

V případě dostatečného kořenového prostorová stabilita tmelu to umožňuje relativně jednoduchá manipulace výplně, aby se dosáhlo kvalitativní systém trojrozměrný kořenového kanálku (obr. 11,17). Nicméně, pokud je chorobný proces doprovázen osvobození parodontu výpotku, stříbro pin přijde do styku s touto kapalinou a koroduje.

Kromě toho, zničení kořenového cementu může vést k reinfekci a mikropronitsaemosti kořenového kanálku pomocí přímé komunikace mezi periapikálních tkání a ústní dutiny. V případě, že kvalita fit čepu rozpouštění stříbra kořenový tmel nastává po dlouhou dobu. V souvislosti s touto komplikací pomocí stříbrné bodů může dojít pouze v několika málo let po endodontického ošetření (viz. Obr. 11,18).

K dnešnímu dni, lékaři po celém světě se pohybují od použití stříbrných bodů, a proto je tento typ výplně je větší historický význam.

Kořenového kanálku obturace gutaperča bodů

Existuje mnoho způsobů utěsnění kořenových kanálků gutaperča bodů. Nejběžnější jsou: způsob chemického změkčovacího gutaperčové ucpání termoplastifitsirovannoy gutaperči, boční kondenzační metodou a standardizované metody utěsnění. Kromě toho, v některých klinických podmínkách pro optimální výsledky vyžadovat kombinaci dvou nebo více ucpání techniky.

Zařízení chemická změkčovací gutaperča

Chemický změkčovací gutaperči plnicí technika je založena na kanálu gutta změkčené rozpuštěním v chloroformu, eukalyptol, a další organická rozpouštědla. Úvod do kanálu změkčené čep umožňuje trojrozměrné plnění systému kořenového kanálku. Bohužel, mnozí se domnívají, že tato metoda nevyžaduje kořenové tmely. Možná to bylo zavádějící vzhledem k tomu, že změkčená gutaperča má jistou lepivost. Nicméně, jak bylo uvedeno výše, gutaperča neumožňuje, aby se dosáhlo utěsněného ucpání kanál. Po odpaření rozpouštědla se materiál ztrácí lepivost, přičemž plocha mezi čepem a stěnami kořenového kanálku vytvořené póry. Proto, bez ohledu na způsob utěsnění, je použití tmelů kořene je základním předpokladem pro uplatňování gutaperči. Zpočátku, při práci s chemicky změkčených gutaperča zálivky hloroperchi polymer typu, například Kloroperka N-0, nebo polymerní chloroform však možno použít jakýkoliv materiál.

Instrumentální zpracování kanál pro chemicky změkčenou plnění gutaperča se provádí s rovnoměrnou expanzí kónickým nebo s výrazným ramenem apikální (apikální opěrnou). Dále, výběr z hlavního čepu, který má dvě nebo tři velikosti větší než průměr druhých nástrojů používaných pro přípravu apikální dorazu. Čep by měl být 2-3 mm kratší než pracovní délkou kanálu. Provádíme RTG vyšetření, a pak je čep je označena v každém bodě orientace v oblasti okluzní povrch zubu nebo břitu. Druhá značka se provádí na úrovni, která odpovídá chcete ponořit čep do kanálku, takže se dosáhlo apikální stop.

Potom se hlavní čep se vyjme z kanálu a kanál těsnicí kořen se aplikuje na stěnu. Čep je ponořen v chloroformu při 5-1 0 ° C, v závislosti na jeho velikosti. Potom se zavádí do kanálu rychle a silně tlačil do vrcholové směru tak dlouho, dokud druhá známky nejsou v okamžiku zaměření na okluzní povrchu zubů. To bude indikovat správné posazení gutaperčou v apikální části kanálku.

Použití změkčené gutaperči přispěje k trojrozměrnému plnění a hermetické izolaci apikální třetině kořenového kanálku. Širší uphole část vývrtu je vyplněn pomocnými čepy mazaných kořen tmel. Konečné ucpání se provádí metodou laterální kondenzace.

V případě kvalitativní kondenzace výkonu lze dosáhnout homogenní plnicí kanál a jeho izolace proti pronikání bakteriální flóry (Obr. 11,19).

Charakteristickým rysem uměleckého díla změkčená gutaperča v chloroformu je jeho jednoduchost a přehlednost. Nicméně, jak se jakékoli metody založené na použití změkčené gutaperči, nevylučuje odstranění výplňového materiálu mimo kořenového kanálku. Problémy mohou být také spojeny se smrštěním gutaperči po odpaření chloroformu (Obr. 11,20). Navzdory tomu, v rukou zkušeného lékaře způsobu umožňuje dosáhnout dobrých dlouhodobých výsledků.

Gutaperča obturace termopoliverifitsirovannoy

Metoda je založena na použití vyhřívaného gutaperči. Stejně jako v případě změkčení gutaperča v chloroformu, je hlavním cílem tohoto způsobu je hermetický rozměrný plnící kořenový kanálek zahříváním gutaperča.

Technika vyhřívaný gutaperča. Tento způsob zahrnuje zahřívání gutaperča v kanálu přímo přes ohřáté nástroje, tzv nosiče tepla. Kořenový kanálek je připojena ke kuželovitému tvaru, čímž se rozšiřuje koruna část by měla být výraznější než u jiných způsobů obturaci, pro usnadnění vložení do tuhého nástroje velkým průměrem kanálu použitého pro ohřev gutaperčové a kondenzuje. Vzhledem k výraznému kanálu kužele v použití nestandardizovaných (pomocných) kolíků jako hlavní čep. Ostrá špička je odříznut, a kolík pripasovyvaetsya v kanálu tak, aby to bylo 2-3 mm kratší než pracovní délkou kanálu. Potom se hlavní čep je odstraněn, a kořenový kanálek stěny rozděleny tmel. Jako kořen tmelu se doporučuje používat zinku oksidevgenolovy cement. Kolík se znovu vstřikuje do kanálu a ústí kanál je řez na úrovni zahřeje plastový nástroj, načež se teplo kondenzované gutta studený uzávěru v apikální směru. Poté se tepelné médium se zahřívá v plameni alkohol-lampy, je gutaperča se zavede do 34 mm a rychle se extrahuje. Předehřátí percha opět kondenzuje v apikální směru studené uzávěru. Tento postup se opakuje tak dlouho, dokud je kanál naplněn 5-6 mm, což je ukazatelem, že trojrozměrné obturaci na apikální části kanálu.

Vzhledem k vertikální kondenzace gutaperči v koronální části zubu, který má hydrodynamické síly, směřující k horní a boční stěny kořene. To vede k tomu, že při použití této techniky často vidět odstranění kořenového cementu mimo hlavních a přídavných kanálů (obr. 11,21). Pokud je kanál plánuje instalaci kolíku, těsnění je považován po naplnění kanálu 5-6 mm kompletní.

Obr. 11.21. Rentgenové snímky mandibulární stoličky po kořenového kanálku naplnění gutaperči vyhřívané. Podstatné rozšíření distální kanálu bylo způsobeno potřebou přejít na kořenového vrcholu kořenové uzávěru. Dávejte pozor na obturace doplňkového kanálu v kořenovém hrotu a odstranění materiálu v periapikální tkáně, což se často vyskytuje při použití této metody.

V opačném případě se kořenový kanálek stěna tmel se aplikuje, načež se kousky gutaperča délku 3-4 mm se zadávají kanál se zahřeje a kondenzuje se ve svislém směru, aby se vyplnil celý kanál.

Použití vyhřívaný gutaperča má významné výhody oproti tradičním metodám utěsnění, protože umožňuje dosáhnout úplnější obturace kanálu systému kořenového, včetně bočních a přídavných kanálů. Nicméně, vzhledem k vertikální kondenzační gutaperčové ohřátého materiálu, často vzniká vylučování mimo apikální foramen. Studie hodnotící dlouhodobé výsledky obturace zubů zahřeje gutaperča neexistuje.

Vstřikování kapalného gutaperčový techniky. Tato technika je založena na ohřev gutaperča před jeho přechodu do kapalného stavu (teplota asi 160 ° C), s následnou injekcí kanál, jehož prostřednictvím jsou distribuovaných kořenové stěny předem stanovené tmel. Když tato injekční jehla se snaží podporovat co nejblíže k apikální otvor, alespoň dosažení jeho umístění v apikální třetině. Vstřikování se provádí gutta jehlou pomalým vylučování z kanálu před jeho úplné obturaci (viz. Obr. 11.22).

Obr. 11.22. A - X-ray čelistní řezák po způsobu plnění kořenového kanálku vstřikování kapalného gutaperči. Navzdory zpracování kanálu s apikálním římsu, vytáhl materiálu za apikální foramen. V - poznamenat normalizaci stavu periapikální tkání.

Je zřejmé, že při zahřívání gutaperča na teplotu nevyhnutelně vznikají jeho smrštění. současně by měla vyplnit kanálu ke snížení smrštění ne více než 2,3 mm. V procesu chlazení materiálu, což trvá přibližně 2 minuty, gutaperča kondenzační vyvinout konstantní sílu. Poté je zaveden kanálový novou dávku gutaperči, která také prochází chladicí pod tlakem. Tak, krok za krokem se provádí za účelem vyplní celý kanál.

Tato metoda je také založena na vertikální kondenzace gutaperči, v souvislosti s nimiž je možné odstraňování materiálu jak pro apikální foramen a nedoplombirovka kanálu (Obr. 11,23).

V tomto ohledu je modifikace tohoto způsobu, na základě blokování apikální části průchodu studeného hlavního čepu. Kde tekutá gutaperča slouží k naplnění ty části kanálu, který je naplněn laterální kondenzace postup pomocných kolíků. Kromě toho, technika vstřikování gutaperči může být použit na utěsnění nálevkovité kanálu do zubů s nezformovanou kořenového vrcholu tverdotkannogo po vytvoření bariéry v důsledku dlouhodobé léčby s hydroxidem vápenatým (viz. Str 140). Obecně lze říci, že výsledky obstrukce kanálů vstřikováním kapalného gutaperča závisí na jeho schopnosti, zda se má uzavřít lumen kanálu naplnění apikálního foramen.

Studie hodnotící dlouhodobé výsledky této metody, k dnešnímu dni neexistuje.

Technika termomechanické kondenzace. V té době, byl proveden pokus o vytvoření nástroje, což umožňuje, aby se dosáhlo změkčení gutaperči do kanálu v důsledku tepla generovaného třením rotační nebo vibrační trysek.

Obr. 11.23. Rentgenové snímky mandibulární premoláry po způsobu plnění kořenového kanálku vstřikování kapalného gutaperči. Neschopnost ovládání polohy výplňového materiálu v kanálu způsobí, že pereplombirovki vzniknout i v případě, že kvalitativní vytvořeného apikální římsy.

Obr. 11.24. A - X-ray špičáky horní čelisti s apikálním paradentózy po opracování kanálu by Step-Back a těsnicí boční kondenzační techniky. Ve - při kontrole snímku 5 let po léčbě, je zmizení patologického ložiska. Plnicí materiál má vysokou rozměrovou stálost.

Za tímto účelem jsme několik systémů byly vyvinuty, které jsou nyní na prodej. Nicméně, tato metoda je velmi citlivá k narušení technologie a obtížné kontrolovat. Kromě toho, je hlavním problémem je zlomený nástroj v kanálu vyskytují často. K dnešnímu dni je tato technologie je stěží slibné.

Technika laterální kondenzace

Boční kondenzace zahrnuje pevné trojrozměrné výplň kořenového kanálku bez chemické nebo tepelné změknutí gutaperči. Tím se zabrání smršťování gutaperči, vždy vzniká po změknutí, stejně jako problémy spojené s neschopnost kontrolovat polohu vzhledem k apikální foramen materiálu. zub kanál je zpracován s jednotnou kuželové nástavby. Vybrané master-pin, odpovídající velikosti masterfaylu. Kolík je umístěn do kanálu v plné délce, pak je vhodné se provádí radiologické PIN, a jeho poloha korekce v případě potřeby. Čep označené orientace vzhledem k bodu na okluzní povrch zubu nebo řezání a odstraněn z kanálu. Těsnicí prostředek je aplikován na stěně kořenového kanálku nebo přímo na čepu, po kterém je čep instalován do kanálu na apikální doraz bez měknutí. Kanál rozmetadlo se zavádí, například rozpínky prstu, s výhodou téměř na apikální doraz. V tomto případě je kolík silou přitlačí na boční stěně kanálu a kanál má podobu co způsobilo název metody - „laterální kondenzaci“. Dále, aby vyplnil prostor vytvořený rozmetadla, vybrané pomocný čep. Rozmetadlo je odstraněn z kanálu. Nerazmyagchennyi kořenový čep je pokryta a těsnicí materiál se vstřikuje do kanálu rychle na úroveň, při které je špička byla rozmetadlo.

Kondenzace se provádí rovněž rozpínací kolík, a poté se umístí do kanálu druhého pomocného čepu, se vztahuje kořen tmelu. Tento postup se opakuje až do té doby, dokud trojrozměrného výplní s gutaperčové celého kořenového kanálku. Široká ústní část může vyžadovat použití gutaperči a rozmetadlo větší. Nejdůležitějším rysem této metody je to, že, protože materiál není vystaven změkčování, bude mít vysokou rozměrovou stabilitou (Obr. 11,24).

Za vhodných manuálních dovedností, tato technika umožňuje dosáhnout vynikajících výsledků.

Obr. 11.25. Obrázek znázorňuje základní principy, které jsou normalizovány endodontického ošetření. A - zub kanál, apikální část má oválný průřez. V - příprava apikální části kanálu do válcového tvaru (tvořící apikální rameno). C - nerazmyagchennogo uložení je gutaperča pin odpovídající velikosti posledního nástrojů, které provádí apikální přípravu. Master pin bude „zalepit“ kanál, jako korkové láhve. D - apikální část kanálu okluzivní PIN a kořenové tmelem, přičemž pro utěsnění širší korunu zubu s přídavnými čepy.

Postup však laterální kondenzace gutaperča na apikální části kanálu mohou být poměrně složitá.

Pro vyplnění apikální část trojrozměrné master mrvy čepu se deformuje podle tvaru kanálu. To není vždy snadné dosáhnout, a někdy s trochou držení postranním kondenzací apikální část kořene je naplněn převážně s tmelem. V tomto případě je postupná degradace tmelu působením tekutiny periodontální tkáně nakonec vede ztrátového ucpání špice.

byly navrženy pro zlepšení metody pro použití v procesu laterální kondenzace rozmetadlo s elektrickým topným systémem. To vede ke změkčování gutaperčové obturaci a okamžité kanálu v hrotu. Nicméně, jak bylo uvedeno výše, topení a změkčení gutaperča nevyhnutelně vede k jeho smrštění, které se následně mohou také vliv na celistvost utěsnění.

standardizovaná zařízení

Vzhled standardizovaného postupu byla spojena s standardizaci nástrojů pro kořenového kanálku a standardizace gutaperča. Metoda je založena na výsledcích morfometrických studium struktury kořenových kanálků, ve kterých bylo prokázáno, že tvorba apikální tvaru římsa válcové technicky možné téměř ve všech skupinách zuby. Tak hlavní PIN, odpovídající co do velikosti s průměrem uvedeného nástroje používaného na nástroje apikální část zubu, „ucpat“ kanál jako korku láhev (obr. 11,25).

Když vidíte, tato metoda bere v úvahu skutečnost, že hlavním nedostatkem většiny dalších složitějších technik je možné smrštění gutaperči. V případě jednoho kanálu ucpání kolíku není vždy možné dosáhnout dobrého dosednutí čepu na stěnách kanálů.

Obr. 11.26. Spektra rentgenové difrakce tří zubů léčba, která se provádí za použití standardizované techniky. A, E, I - rentgenové snímky před léčbou. B, F, J - vymezení pracovní délky. C, G, K - fit je hlavní čep. D, H, L - rentgenové snímky po ošetření. Dávejte pozor na různé stupně rozšíření apikální části kanálu v různých kořenů, stejně jako krásné kontrolní ucpání je možné pomocí této metody.

Standardizovaná kanál ucpání technika je založena na utěsněné obturaci na apikální části kanál jeden kolík a kořenové tmelem. Proto je hlavním předmětem zpracování kanálu nástroje je jeho adekvátní příprava pro následné utěsnění. Díky tomu je možné dosáhnout dobrých dlouhodobé výsledky, které jsou srovnatelné nebo dokonce lepší než při použití jiných metod.

Instrumentální zpracování kanálu se provádí za účelem vytvoření apikální římsu. Potom se výběr standardizovaných gutaperčové hlavního kužele, která odpovídá velikosti uvedeného nástroje, který vykonává rotační řezací pohyb pro vytvoření apikální stop. Je třeba mít na paměti, že standardizace gutta je méně přesná ve srovnání s normalizací kovových nástrojů, a proto je kvalita uložení kolíku ve vrcholových partií je někdy nutné volit mezi několika kolíky stejné velikosti. Správně páření kolík by měl mírně zasekl v kanálu, tedy výstup z kanálu s určitou silou. poloze master čep radiograficky zhodnoceno (viz. obr. 11.26) a nastaví se v případě potřeby. Po posledním záchvatu orientace čepu vzhledem k místu vyznačenému okluzní povrch zubu nebo řezání a odstraněn z kanálu. Poté, ve stěně kanálu, nebo přímo na kolík povrchu těsnicího materiálu se aplikuje na kořenu. Není měkčené hlavní čep je znovu zavedena do kanálu na celý pracovní délce. V případě, že čep pro vstup apikální římsa selže, je odstraněn z kanálu, pak kanálu stěny čistí K typu nástroje, stejné velikosti, jako má hlavní čep. Ve většině případů je výskyt překážek v kanálu se vztahuje k tvorbě při aplikaci tmelu dentinových hoblin. Upozorňujeme, že v konečné poloze hlavního kolíku v kanálu by neměla být upravena buď vertikální, nebo laterální kondenzace. Proto, aby vyplnil širokoúhlou ústí kanálu nosné kolíky musí být velmi přesně nastavit požadované PIN.

Ujistit se, že hlavní čep ve správné poloze, lékař posune čep podél rozmetadla, za účelem zjištění, na jaké úrovni se bude nacházet v první pomocný čep. Poté je nejširší část kanálu je uzavřen pomocný kolíky namazaný kořenový tmel. Vzhledem k tomu, že těsnicí obturace apikální části je dosaženo správné uložení master čepu, přičemž tento způsob nevyžaduje agresivní boční kondenzační kolíky (viz. Obr. 11.25, 11.26).

Hlavní výhody standartazovannoy technika je jakousi systemizaci standardizací nástroje zpracování a materiály k ucpání Konev kanálů. Metoda není technické potíže, ucpání kanál se provádí mnohem jednodušší, než u většiny ostatních technik. Odnětí materiálu v apikální foramen je velmi vzácná, přičemž tento způsob umožňuje dosáhnout extrémně stabilní dlouhodobý výsledky těsnění.

Možné nevýhody spojené s standardizovaný zařízení nástrojů fázi, protože o kvalitě kanálu pro čištění a vytváří výstupek apikální válcový tvar vyžaduje významné rozšíření apikální části. Většina problémů, které vzniká při zpracovatelské kanály v dolních řezáků a premolárů a prvních bočních horních řezáků. Navzdory tomu, znalost anatomie kořenového kanálku umožní lékařům, aby efektivně a bezpečně používat standardizovanou techniku, a to iv těchto zubů (viz. Obr. 11.27). Výsledky výzkumu ukazují, vynikající dlouhodobé výsledky kořenových kanálků obturace technikou standardizovaného pro všechny skupiny zubů.

Dvoustupňové technika a jiné techniky

Někdy endodontické ošetření provedeno v zubech se specifickými klinických situacích, které vyžadují úpravu tradičních těsnicích metod. Příkladem takové situace by mohlo poskytnout separační kanály apikální nebo prostřední třetině kořene, a vnitřní kořenové resorpce. Tak metodou volby je dvoustupňový postup ucpání (viz. Obr. 11,28).

V zuby s několika kanály, přičemž každý kanál je zpracována odděleně v závislosti na zvoleném způsobu obturaci. Pak jeden z kanálů je uzavřen. Gutaperča je řez vyhřívanými nástroji na přechod pak provádí oškubávání druhý hlavní kanály I apikální konvenční metody.

Podobně těsnicí provádí s vnitřním kořene zubů resorpce. Nejprve je tradiční způsob naplnila část drážky umístěné apikální resorpční mezery (viz. Obr. 11.29).

Obr. 11.30. A - obrázek znázorňuje princip nálevkovité obturaci kořenových kanálků u zubů s nezformovanou kořenového hrotu po apexification. Vyrobeno individuální gutaperča naplnění převážnou část kanálu. Čep je odstraněn z kanálu. Root je zavedena kanál cement, po kterém se špička kolíku a kolík je změkčen silou zavedené do kanálu a je tlačen proti tverdotkannomu bariérou, čímž se dosáhne tří-populaci všech podříznutí. B - rentgenový snímek horních řezáků s neúplným tvorbu kořenů a kořenových kanálků nálevky po apexification.

Dále percha je řez v dolní apikální hranice defektu, přičemž mezera samotné a koruna část vývrtu je utěsněn změkčené gutaperča vertikální kondenzace. Tím se zabrání odstranění výplňového materiálu v periapikální tkáně.

V zubů s neúplnou tvorbu kořenového vrcholu průměr kořenového kanálku je někdy větší, než je velikost největšího gutaperči. V takovém případě může být nutné, aby se jednotlivé hlavní kužel.

Několik spojovací čepy jsou ve vodě a lisována mezi dvěma skleněnými deskami, aby se získala homogenní čep, jehož průměr je o něco větší, než je průměr kořenového kanálku, aby se těsnící. Povrch je pak opět více jednotlivých kolík změkne v teplé vodě, načež se kolík vložen do kanálu při plném provozním délce. Kolík se mírně pohybuje v kanálu tam a zpět, a se izoluje po ochlazení gutaperča. Kořenový kanálek se uvede cement a kolík je vložen na plné délky. Koronální část kanálu je utěsněn laterální kondenzace za použití pomocných kolíků. Kanály, které mají trychtýřovitý tvar, apikální část jednotlivého čepu změkne v plameni a ducha lampy. Pak je čep vložen do kanálku a jemně, ale pevně přitlačí k apikální tverdotkannomu bariéry za účelem dosažení trojrozměrného plnicí gutta všechny zářezy (obr. 11,30).

Pro snížení smrštění chlazení změklého gutaperča materiálu (asi 2 minuty), by měla být prováděna s konstantním tlaku na materiál.

Kořenového kanálku obturace pasty

Na trhu existuje řada zubních materiálů pro kořenových kanálků obturaci představující pasty vytvořené smícháním prášku a kapaliny. Pastovitý materiál zaveden do kořenového kanálku pomocí kanálu plnicí nebo injekční aplikace. Na první pohled se tato metoda se zdá být velmi jednoduché, ale ve skutečnosti to není tak, jakmile toto pravidlo je tedy pereplombirovki kanály než výjimkou. Rovněž se nepodařilo dosáhnout homogenního plnění kořenového kanálku, a utěsnění jeho utěsnění, a to navzdory odstranění materiálu v periapikální tkáni. Po vytvrzení nějaké pasta smrštění, a téměř všechny tyto skupiny látek se rozpustí v intersticiální kapalině.

Z hlediska fyzikálních vlastností největšího zájmu jsou takové polymerní pasta podle Diaket a AN-26 (viz obr. S. 198). Nicméně skutečnost, že tyto materiály jsou prakticky nemožné odstranit z kanálu po úplném vytvrzení, hovoří ve prospěch jejich použití pouze v kombinaci s gutaperči.

Technika „biologický“ obturaci

Za posledních 100 let byly četné pokusy vytvořit tzv metody „biologická“ ucpání, tj techniky, umožňující, aby se dosáhlo uzavření kořenového kanálku lumen tvrdé tkáně nebo pojivové tkáně INGROWING na parodontu kanálem. V tomto ohledu je třeba poznamenat, experimentální studie provedené v první polovině minulého století na základě trvalé plnění kanálu s hydroxidem vápenatým. Někteří výzkumníci navrhli, že použití hydroxidu vápenatého bude mít za následek vysrážení vápenatých iontů, které mohou přispět k celkové vyhlazení kanálu.

Nicméně, protože hydroxid vápenatý rozpouští dostatečně rychle na tkáňovou tekutinou, dochází k ucpání kanálu kořen. Ale výsledky těchto pokusů prokázaly účinnost hydroxidu vápenatého ve vztahu ke stimulaci tvorby tvrdé tkáně. K dnešnímu dni, tento účinek je běžně používán v endodoncii pro přímé Překrytí dřeně, pulpotomy, apeksogeneze, apexification zubu s neúplným tvorbě kořenového hrotu, a při léčbě perforací a kořenové resorpce (viz. Obr. 5.8, 6.18, 8.18).

Není to tak dávno byly zajímavé experimenty na zvířatech, v nichž byly kořenové kanálky naplněné kolagenovým gelem a biologicky aktivních látek. Při těchto pokusech bylo dosaženo jako periodontální vrůstání tkáně do kanálu a mineralizaci tkáně v kořenovém kanálku. Nejzajímavější v tomto ohledu jsou experimenty vyčleněné na snaze stimulovat tvorbu pojivové tkáně na základě krevní sraženiny.

V těchto experimentech se nástroj ošetření kořenových kanálků provádí se zveřejněním apikálního otvoru, zbytek přípravku byla provedena běžným postupem.

Potom stimulují apikální krvácení, což vede v kanálu naplněné krví. V určité vzdálenosti od apikální foramen provádí uzavřený ucpání potrubí.

V zubech s životaschopným buničiny došlo tvorbu pojivové tkáně, nebo, jinými slovy, „nové“ buničiny ve vzdálenosti 12-13 mm od apikální foramen.

V zubech a neudržitelný tvorby buničiny pojivové tkáně je velmi vzácné, což může být v důsledku nedostatku adekvátní kontrolu infekce ve experimentálních podmínek. Výsledky těchto studií byly nalezeny klinické aplikace

Proto poté, co pulpektomie kanály jsou uzavřeny, aniž by dosáhl 1-3 mm na apikální otvor, a to i v případě, odstranění celého buničiny. Space vrcholový výplňový materiál automaticky naplněna krví a tkáňové tekutiny, z toho nové pojivové tkáně.

Zajímavé výsledky byly získány při experimentech s hydroxidem kalysh * a krevní sraženiny. Proveden- byla nová série experimentů zaměřených na „biologické metody“ těsnění. Tak, tam je každý důvod věřit, že se mohou objevit nové metody brzy v endodoncii. Nicméně předtím, než se tento cíl zůstane uzavřený izolační výplň kořenových kanálků mikrobiální invaze ucpání materiálu přijatelných z biologického hlediska.

Leif Tronstad
klinické endodoncie

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné