Priapismus. Anamnéza a fyzikální vyšetření

Video: Mužská neplodnost. Lékař andrologie, urologie. Khryashchev Constantine. Dnepr genesis

historie

Ačkoli diagnóza priapismus není obtížné určit příčinu onemocnění vyžaduje důkladnou historii.

anamnéza onemocnění

Je třeba poznamenat, útok začíná priapismus a charakter předchozí (prodromální) přechodné epizody priapismus. Pacienti s anamnézou epizod priapismus měla rasprosit pozorování, pokud mají určitý stupeň impotence, která postihuje více než 25% pacientů tolerovaných dříve krátké epizody priapismu.

Pokud priapismus před poznámkami Pacient by měl zjistit, jak dlouho to trvalo epizody a jak často k nim dochází. Je třeba poznamenat, čas výskytu prvního záchvatu priapismus, stejně jako faktory, které přispívají ke vzniku či zániku známky priapismus.

Musíte se snažit zjistit, zda je faktor, který vyprovokoval útok priapismus. Je třeba zjistit, zda předchází vývoji priapismus prodloužené sexuální aktivity nebo trauma penisu.

Je nutné vytvořit si názor na mentální úrovni a duševní stav pacienta. Je třeba se ptát pacienta o přítomnosti své bolesti při pohlavním styku a močení obtíže po nástupu priapismus.

Historie by měla obsahovat informace o léky a konkrétních nemocí, které mohou způsobit priapismus. Je to právě požádat pacienta o tom, že léky, drogy a alkohol.

Pacient požádal o nově převedených břišních infekcí, pánevních nebo vnějších genitálií, jakož i přítomnost jeho nevysvětlitelné pocení, zimnice a horečka. Zjistit, možnost kontaktu s toxiny typu oxidem uhelnatým nebo hadího jedu v práci nebo doma.

Rodinná anamnéza. My černoši mají v rodinné anamnéze významu, kde najdete údaje o vysoký výskyt srpkovité anémii nebo nosičem. Kromě toho je třeba požádat pacienta o přítomnosti v rodině posledních horečnatých onemocnění, neurologických poruch, drogových závislostí a Fabryho choroba.

Pracovní a životní podmínky

Je vhodné, aby se dozvěděli o povolání pacienta a možnost kontaktu s chemickými toxiny, jakož i povaze jeho sexuální život.

léčení

Identifikovat příčiny priapismus důležitého historie drog. Je třeba se ptát pacienta o tom, antihypertenziv, fenothiaziny, antidepresiva, antikoagulancia, kortikosteroidy a hormony. Současně je třeba zjistit, zda pacient užívá alkohol a marihuanu.

odloženo nemoc

Je nutné vědět, není splněna, pokud je pacient dříve přerušované epizody priapismus, nemohla vydržet, pokud je poškození pacienta ze zevních pohlavních orgánů nebo hráze, když trpí tuberkulózou, syfilis, hematologických onemocnění nebo rakovina.

celkový zdravotní stav

Způsobit priapismus pomoci objasnit otázky o přítomnosti podnětů neurologických poruch, včetně necitlivosti, slabost nebo bolest v dolních končetinách, inkontinence stolice nebo moči.

povinné otázky

1. Cítíte slabost, necitlivost nebo bolest v nohou? Neurologické poruchy mohou odrážet patologické procesy v mozku a míchy, které jsou v důsledku vystavení neurogenních mechanismů erekce může způsobit priapismus.

2. Slavíte pocení, zimnici nebo horečku? Pečlivá montáž anamnéza mohou být přeneseny do pacient zjistí, tularemie, tuberkulóze nebo Rocky Mountain skvrnitý tyfus. Tyto příznaky mohou ukazovat na zánět břicha, pánve, hráze a pohlavních orgánů, kterým se provádí externí mohou být doprovázeny priapismus.

3. Cítíte bolest nebo pálení při močení? S těmito stížnosti u pacienta může být detekována krb drift plovoucí močového měchýře, prostaty nebo periuretrální absces. Všechny z těchto nemocí mohou být doprovázeny zánětlivými změnami, navíc mohou způsobit erekci kvůli neurovaskulárních mechanismy.

4. Není vystavena působení toxinů, pokud vás doma nebo v práci? Neměli bychom zapomenout ani na možnost otravy insekticidy nebo herbicidy při práci na zahradě.

5. Jste zraněná genitálie tolerována, pánve, konečníku? V tomto ohledu, jak dlouhé episody trauma, které by mohly následně způsobit fibrózu cavernosa nebo pánevní žilní trombózy. Odkaz na anamnézou prodlouženého nebo hyperaktivního styku může být také potvrzení o traumatické etiologie priapismus.

6. Nenechte pozorovány někoho ve vaší rodinnou anamnézou srpkovité anémii nebo jiné onemocnění krve? Příčinou priapismu u 40% černochů je srpkovitá anémie.

7. Nezdá se vám pozorovat dříve onkolog? Metastázy v pánvi, hráze nebo penis může způsobit porušení žilního odtoku.

8. Jaké léky si vzít? Stále častěji jsme zjistili souvislost mezi léky a priapismus u mnoha pacientů, kteří dříve byli rozděleni jako idiopatické priapismus, ve skutečnosti to může být příčinou léčby.

9. Už jste v poslední době pod vlivem alkoholu nebo marihuanu? Stále častěji, jako příčina priapismu je detekován příjem alkoholu nebo marihuany.

10. Věděli jste nedávno erotické sny a touhy překonat? Mentální abnormality mohou vést k autoerotism a priapismus.

lékařská prohlídka

Fyzikální vyšetření zahrnuje studium penisu a obecné klinického výzkumu identifikovat klinické příznaky, které mohou naznačovat příčinu priapismus.

teplota

U 60% pacientů s priapismus nalezeno nevysvětlitelnou horečku.

penis

Ve většině případů priapismus napětí je cítit pouze v kavernózních těles, a do hlavy a houbovité tělo chybí. Při pohledu z penisu může také detekovat vzácné případy částečné priapismu. V oblasti penisu a hráze mohou detekovat primární nebo sekundární zhoubný nádor.

břišních orgánů

Pokus třeba palpated hromadné tvorbu břišní a pánevní dutiny, včetně aneurysmatu aorty a kyčelní tepny. Je nutné věnovat pozornost znamení poruchou žilního odvodnění dolní duté žíly, tj žilní sourozenců do břišní stěny.

Konečníku a prostaty

Je nutné vyhodnotit soudržnost, velikost a něhu, pokud vůbec, prostaty. Když rektální pay vyšetření pozornost tónu svěrače a přítomnosti nebo nepřítomnosti bulbocavernous reflex.

neurologický stav

Objem studie závisí na historii dat, ale neurologické vyšetření dolních končetin, měli perineum a zevní genitál vždy plná. Zahrnuje studium citlivosti, kůže a šlachových reflexů, svalové síly, propriocepce, vnímání vibrací a teploty.

Je nutné provést test s zvedání rovnou nohu, stejně jako prozkoumat oblast rozkroku a pernanalnuyu zónu.

dolních končetin

Studie by měla zahrnovat stanovení periferních tepen dolních končetin a pulzace detekci známky tromboflebitidy nebo otoky nohou o, což může být příznakem žilní přetížení.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné