Abocclusion

abocclusion To se vztahuje na vertikální anomálie, a vyznačující se svislou mezerou pro uzavírání chrup v přední či boční části.

četnost populace malá otevřená skus a od 3 do 27 let je 1,9%. Nejvyšší frekvence otevřeného skusu byla zjištěna u dětí 7-11 měsíců. - 18,51%. Skus u dětí daném období uložených v počátečním období vzniku první mléčné zuby vybuchnout, které dosud navázal kontakt. Děti v období dočasného okluzní výskytu této anomálie se pohybuje v rozmezí od 2,3% do 5,6%. Děti 6-12 let (smíšený chrup), její prevalence je 1,6% a 13-14 let a dospívající (16-18 let) - 1,3%. otevřený skus frekvence v školáků 7 - 16 let je 1,12%, ve struktuře abnormalit dentoalveolární - 2,37%.

LS Piersyn je přesvědčen, že „otevřený skus nemůže být, protože no zavírání zubů „(1996). Takový stav se nazývá dizokklyuziya.

Etiologie a patogeneze otevřené kousnutí.

Otevřené skus příčiny jsou:

- dědičnost,
- matky onemocnění v průběhu těhotenství (toxikózy, infekčních, virových onemocnění, nemoci endokrinní systém, kardiovaskulárního systému, a další).
- atypická poloha primordia zub,
- nemoc z raného dětství (zejména křivice)
- zhoršená funkce žláz s vnitřní sekrecí, minerální metabolismus,
- nosní funkce dýchání a hodnota jazyka,
- nesprávné postavení dítěte během spánku (obrácené hlavy)
- škodlivé návyky (cucání prstů, jazyk kousat nehty, tužky a jiné předměty, kterým jazykem mezi zubů řádků v defektu po předčasné ztrátě dočasných nebo trvalých zubů, atd.),
- traumatické poškození čelistí,
- rozštěp alveolar postup a patra.

Pravda nazývá otevřený skus způsobený křivici u dětí prochází.

Vitamin D reguluje rovnováhu vápníku a fosforu, takže i podání dostatečného množství vápníku a fosforu dítěte, nemůže uložit křivicí, ne-li eliminovat D-Hypovitaminóza.

Etiologie křivice.

Příčiny a predispozicí k vzniku křivice obsahovat:

1. deficit slunečního záření a expozice na čerstvý vzduch.
2. Nutriční faktory: a) ne-přizpůsobený pro kojence (ve které, zejména, ne přidán vitamin D3, b), které jsou dlouhé v mlékárenském vskarmlivanii-) pozdější zavedení přikrmování a prikormov- g) dostávají převážně vegetariánská návnady (obiloviny, zelenina ).
3. Perinatální faktory. a) nezralost (Ca 26 týdnů růst plodu 100 -120 mg / kg / den, 60 mg P / kg / den, a v 36. týdnu Ca 120-150mg / kg / den a 85 mg-P / kg / sugki) a dítě mladší než 30 týdnů těhotenství při narození často má osteopenii. b) placentární nedostatečnosti (aktivace sekrece PTH udržovat rovnováhu vápníku)
4. Nedostatek fyzické aktivity (nedostatek rodiny prvků tělesné výchovy (masáže a gymnastika, atd ..), Protože přítok krve do kosti je významně zvýšena během svalové aktivity
5. Střevní dysbacteriosis s průjmem.
6. antikonvulzivní terapie, vzhledem k dlouhé (fenobarbital, fenytoin, atd.), Podporuje rychlou výměnu metabolizace aktivní formy vitaminu D.
7. syndromy malabsorpce (celiakie, cystická fibróza, atd.), Chronické poškození jater a onemocnění ledvin, což způsobuje narušení tvorby výměnných aktivní formy vitaminu D.
8. dědičná anomálie Vít výměna. D a vápníku, fosforu metabolismus.
9. Ekologické faktory. Přebytek vody v půdě, a stroncia výrobky, olovo, zinek a další. Což vede k částečné výměně vápníku v kostech.

Porušení osifikace křivici vyskytuje v epifýzy - epifýz chrupavky resorpci, porušení růstu epifýzy kostí, proliferační metafýzy nemineralizirovannogo osteoid. Nicméně, v patogeneze křivice hraje roli nejen parathyroidní hormon, ale také štítné žlázy, C-buněk, které produkují kalcitonin, a inhibuje absorpci organické matrice kosti, stimuluje inkorporaci vápníku do kostí. Tak se určuje koncentrace vápníku a fosforu v krvi jednotlivých pacientů.

Příznaky dojít pozdě křivice biologickou méněcennost čelistní kosti a zubních tkání. Kosti, které jsou přístupné na kontinuální tažné a tlačné během funkční aktivity žvýkacích svalů a pružná z důvodu nedostatečné mineralizace, snadno deformovat.



Křivice je znázorněn přípravy skutečného otevřenou (rachitických) uzávěr (na rozdíl od falešné - traumatické) (. 122 Obr).

Vně pacienta existuje neshoda ve vztahu mezi obličeje a lebečních kostí. Čelí malé ve srovnání s lebkou, vypadá to infantilní. Spodní třetina obličeje se zvyšuje (obr. 123).

čelist úhel leží dál, než je obvyklé, tak, že pouze zadní zuby jsou v kontaktu, se otočí otevřeným sousto. Akce se odráží žvýkací svaly spíše na dolní čelisti, který je odkaz na celý kost žvýkací svaly a přístupnější tlakových a tahových sil.



Spodní chrup ztrácí svůj tvar paraboly: přední část zubního oblouku ztrácí kulatost a zploštělé, což zase vede k nakupením na spodní přední uspořádání zubů.

Podle NI Agapov, rachitický čelist je charakterizován lichoběžníkovým alveolární oblouku (obr. 124).

Krátká strana lichoběžníku jsou přední zuby, které jsou v jedné přímce, boky - žvýkací zuby nachází v těžké zkoušce jako přímka. Tato forma čelisti - znamení křivice. V případě, že spodní čelist je tak deformovaný, že dolní stoličky jsou nakloněny ve směru jazyka pod mylohyoid svalu, jako rachitická čelist označuje pozdní křivici.



Křivice také způsobuje nepříznivý vliv na rozvoj žvýkacích svalů horní čelisti: svalů připojené k oblasti spánkové kosti, čelistní tuberosity a pterygoid procesu, stáhne alveolární kosti a sousední tkáně a nepřímo ovlivňují část horních premolárů a stoliček.

Bukální svalstvo také stahuje tyto oblasti, což má za následek stlačení čelisti premoláry palato směnu.

Horní čelist část vystupuje v přední části zubů se zvýší na délku, a má formu lyra oblohy. Spodní čelist je zkrácen v sagitální směru, oblouk je zploštělá v oblasti předních zubů a je rozvětvená v místě špičáků.

Traumatická (false) otevřený skus nastane v důsledku chronických nebo akutních poranění. Chronické zranění dochází v důsledku působení zlozvyků (cucání palce, rty, tváře, jazyka, kousání nehtů, tužka, spí s hlavou zvrácenou dozadu). Vzdálenost mezi zuby normálně odpovídá tvaru „objekt“, který je nasáván dítě.



Otevřená kousnutí může být výsledkem nesprávného srovnání fragmentů při léčbě zlomenin čelistí.

klasifikace

Existují dvě hlavní formy otevřeného skusu o jeho lokalizaci: otevřený skus v předním regionu a otevřený skus v oblasti zadní (jednostranné, oboustranné). Fondy jsou také symetrické nebo asymetrické otevřený skus. Je vhodné přidělit otevřený skus čelistní dolní čelisti a kombinované formy.

V závislosti na etiologii a patogenezi DA Kalvelis rozlišuje mezi dvěma hlavními formami otevřeného skusu:

- pravda (rachitický);
- false (traumatické).

Závažnost otevřený skus výhodné vymezit velikost svislé drážky (Bogatsky VA): I Stupeň - 5 mm, stupeň II - od 5 do 9 mm, III stepen- větší než 9 mm.
Bez ohledu na původce a tvoří otevřenou sousto rozdělenou na závažnosti (Vasilevska ZF): I - nejen blokovací řezáky, postranní řezáky, klyki- II - nezavřených řezáky, postranní řezáky, špičáky, první a druhý premoláru. III - sloučit pouze poslední stoličky.

Dále dentoalveolární zkrácení (zpravidla horní přední zuby), viděno ve většině případů dentoalveolární prodloužení v bočních částech horní chelyusti- často zvýšené mandibulární úhly (větší než 135 °).

Schwartz sdílí otevřený skus ve dvou formách: dentoalveolární a čelistní. Dentoalveolární forma vyznačuje tím, zkrácení kořenů zubů a alveolárních částí. Když čelistní detekován tvar dogleg čelist (konvexní a konkávní boční části v přední části), s rozšířenou úhlu dolní čelisti. Větve mohou být zkráceny. V mnoha případech, nicméně, tam je vysoká umístění spojů v lebce bez zkrácení větve dolní čelisti.



Clinic otevřený skus.

Dentoalveolární forma open traumatické occlusion rozvíjí především v důsledku špatné návyky, jak je uvedeno výše. Vzdálenost mezi zuby normálně odpovídá tvaru předmětu, který je dítě saje. Když vysloveně otevřenou sousto, když je rozdíl mezi přední zuby se vytvoří značnou vzdálenost (1,0sm 0,5 nebo více), směrem ven definovány typické vztahy porušování mezi jednotlivými částmi obličeje. Spodní oddělení obličeje obvykle příliš velké v poměru k hornímu rozdělení (obr. 126).

Při pohledu z profilu označeného brady spouštění ve srovnání s úrovní stání úhlu dolní čelisti. Horní pysk je zkrácen nebo natažené, bradu a nasolabiálních záhyby se vyhlazují, ústa vždy lehce pootevřené rty jsou uzavřeny s obtížemi. Pro intraorální charakteristiky zahrnují otevřené kousnutí - mezera mezi přední zuby svisle. Při pohledu chrup a jejich vztahy se často nacházejí další komplikace, jako je: bočnímu tlaku, anomaliynoe uspořádání zubů, koruny zubů tvarové deformace. Zúžené zubní oblouk, zejména horní, přední zuby jsou těsně uspořádány na tvrdých tkání zubů určených hypoplazie. Řezací hrana přední zuby se často nacházejí na konkávní křivky. Jazyk je obvykle zvýšena, má podélné a příčné drážky, zploštělé bradavky, někdy viditelné petechiální krvácení na špičce. V horní a někdy i dolní přední zuby papila zbytnělé, otok, krvácení, často pozorovaný zubního kamene. V mnoha případech, vývoj zobecnit kariézní onemocnění.

S věkové skupiny antagoniruyuschih zadních zubů žvýkací plochy v podstatě vymazány. Platí pravidlo, otevřený skus dojde kompenzační makroglosie. Otevřená kousnutí může dojít v důsledku deformace jednoho nebo obou čelistech.

Otevřená kousnutí dentoalveolární často doprovázeny prodloužení v bočních částech horní čelisti a mandibulární úhly zvýšit. Analýza diagnostických modelů čelistí v otevřeném skusu ukazuje, že zubní řady horní a dolní čelisti jsou obvykle deformována, když je nedostatečný vývoj jejich apikálních bází.
Když dentoalveolární otevřené horní řezáky okluze často odchylovat vestibulární, úhel sklonu svých os vzhledem k základní rovině horní čelisti (SPP) se snižuje. Inhibuje růst přední části horní čelisti. Hodnota bazální úhlu v průměrných hodnotách (B = 200). Prognóza pro léčení takových anomálií příznivý okluzi.



Otevřený skus díky křivice může být dentoalveolární a čelistní formou. Dentoalveolární forma otevřená skus často v kombinaci s distálním okluze, zúžení horního chrupu a výstupků horní přední zuby.

Chcete-li otevřít sousto je typické křivici:

- zvýšení bazální úhlu (B>200) a dentoalveolární zkrácení v obou horních a spodních předních zubů;
- zakřivení řezáky kořeny a jejich zkracování, což vede k narušené výška poměru 1: 6 a 1: 6 zubů.

Pro čelistní otevřené formě sousta charakteristické změny tvaru čelisti. Zn důlek na spodním okraji přední části vložení skutečných žvýkacích svalů. Dentoalveolární výška v přední části spodní straně, a je obvykle více než standard. Spodní část obličeje je rozšířena, úhel B se zvýší bazální (B>200), zvětšené čelist úhly (Go>1230), je směr zadní obrysy větví je někdy normální. Okraj dolní čelisti má téměř svislý směr. Temporomandibulární klouby jsou umístěny vysoko. Poměr výšky přední čelisti a výška přídě do otevřeného skusu zlomený zvýšením výšky čelistí (3: 2 ve srovnání s 5: 4 v normě). Přední čelisti prodloužený zadní výška někdy 2krát nebo více. Přední zuby jsou často odmítány vestibulární, úhel mezhreztsovy snížena (ii<1400).

Funkční poruchy.

Otevřít výsledky skus k významnému zhoršení funkce (obtížnost půlbajtu jídlo, žvýkání, nesprávné polykání, řeči, dýchání variace).

Na přední straně je rozdělena otevřený skus rozkousat jídlo, protože přední zuby pryč od kontaktu. To vede k přetížení zbývajících zubů a snížit účinnost žvýkání. U dětí s malým počtem párů zubů antagoniruyuschih hnětení potravin je zapojen jazyk, což svaly stanou přes rozvinutý a silný, ale jazyk se zvyšuje objem (hypertrofii jazyka).

Když otevřený skus nastane nesprávné polykání (VP Okushko). V běžném procesu polykání ústa bezpečně naskládány, zuby jsou komprimovány a špička jazyka se opírá o tvrdému patru za horní reztsami- na špatně - otevřené zuby, a špičkou jazyka při polykání odrazeny od rty a tváře. To může vést k disociaci přední zuby.

Tam nejasný výslovnost lingvální a retní-zubní prskající "n" zní "b", "c", "m", "f", "S", "SH", "h", "p".

Jazyk během rozhovoru, obvykle sklouzne do stávajícího slotu (nejasné řeči lisp). Nedostatek artikulaci zvuků u dětí mají tendenci ke kompenzaci poklesu rozhovor ústní štěrbiny nebo když se blíží špičku jazyka do spodní chrupu, to vysvětluje podivné mimiku při rozhovoru.

Dýchací otevřený skus s výhodou orálně, která je způsobena konstantní dehiscence ústí štěrbiny. Bukální svalstvo a prirotovoy obvykle neaktivní region vysvětluje podmíněný reflex reakce dehiscenci ústa štěrbinu, touha skrýt rty defekt napětí. Konstantní napětí usnadňuje rty dýchání a vede k menší sušení ústní sliznice. Dojde-li k dýchání ústy obecnou povahu porušení. V tomto případě neexistuje žádný dostatečný míchání zbytkového vzduchu z přílivu, která je pro normální ventilaci velmi důležité. Navíc průchod vzduchu nosem stimuluje dýchací svalstvo. Při dýchání ústy přiděleno podstatně méně oxidu uhličitého, než pod nosem. Při orální hyperventilace zvyšuje obsah oxidu uhličitého v krvi a snížení obsahu kyslíku. Dokonce se dýchání ústy nestabilní krev ztrácí polovinu oxidačního síly. Biochemické změny v plazmě kontaktu glukózy a zlepšení obsahu vápníku. Klinická analýza krve ukazuje, v těchto případech snížení obsahu hemoglobinu, s levým leukocytóza směny, nestabilní ESR. Dýchání ústy vede ke zhoršování odtoku žilní krve a narušení centrálního nervového systému. Dýchat mělce. Kongesce v plicích.

Diagnóza.

V diagnostice otevřeného skusu, je třeba určit, zda patologii nezávislé nebo v kombinaci s jinými anomáliemi. Vzhledem k tomu, otevřeného skusu jako samostatná forma anomálie sledovaných velmi zřídka.

Rozhodující pro diagnózu je poměr postranních zubů. Tedy, je-li správné uzavření bočního zubů (třída I Engle), diagnostikovat „otevřené sousto“. V případě, že kontaktní strana zubů odpovídá obrazu distální okluzí (třída II Engle) a není tam žádný uzávěr přední diagnostikována distální occlusion komplikované otevřené.

Diagnóza je založena na klinickém vyšetření, fotometrické studie ti studium diagnostických modelů čelistí, čelisti ortopantomogrammu, TWG stranu hlavy. Na základě výsledků výzkumu telerentgenologicheskogo hlavy založené definovat dentoalveolární a čelistní formu otevřeného sousto.

Prevence. Prevence otevřený skus by se měla zaměřit na zlepšení těhotné ženy, její dodržování zdravého životního stylu, prevence křivice a dalších nemocí dítěte, prevence výskytu a odstranění špatných návyků, normalizace nosní dýchání, artikulace jazyka při mluvení a polykání. Je-li nutné pero-tie vykonávat svou plastu.

Základní principy léčby otevřeného skusu.

otevřený ošetření kousnutí je třeba rozlišovat: v závislosti na odrůdě a závažnost věku pacienta.
Velmi efektivní a nezbytné ošetření pro dočasné a odnímatelným předčasného uzávěru je miogimnastika jazyk svaly a kruhové svaly úst. S pomocí speciálních cviků dosáhnout obnovení svalové funkce a zabránit rozvoji malocclusion.

Gymnastika lze dosáhnout pozitivních výsledků při léčbě abnormalit u dětí v období tvořil uzávěru mléka. Chcete-li používat tento způsob léčby je nejvhodnější věk od 4 do 7 let, kdy se dítě může pochopit, co je požadováno a provádět cvičení na něm. Gymnastické cviky předepsané bez vozidly nebo speciálními vozidly.

Cvičení pro svaly kruhové dutiny. Dětská zavřel rty a tváře nafoukne a tlačí lícní pěsti a pomalu tlačí vzduch přes našpulené rty. Pro vývoj orbicularis oris svalu pískat, foukat na snadno pohyblivý objekt, například zavěšené kousek bavlny, peří a m. P. doporučit také ležela mezi rty přehne na polovinu papírového proužku a stlačování rty. Papír držet rty 30-50 minut. Během úkoly, nebo když se dítě dívá na televizi. Cvičení se provádí na denní bázi.

Ze silového tréninku často používány.

Dítě leží ohnuté prstíky do koutků úst a jemně táhne jim kompresi rty a ujistit se, že neodstraňují.

Tabulka 5.
Svaly obvodu ústí


Účinek tlumiče Rogers je založen na stejném principu. Je gag, který dal gumový kroužek. Síla snížení orbicularis oris sval musí překonat sílu kontrakce pryžového kroužku.

Cvičení s interlabiální disku Friel. Disk je umístěna a držena mezi rty nejprve po dobu 1 minuty a pak se 5,3 min.




Cvičení aktivátor Dassa

Aktivátor z ortodontické průměrem drátu 1-1,2 mm a plastů. Délka vodiče 25 cm, je ohnuta ve středu ve tvaru kruhu, a na koncích ve tvaru trojúhelníků, je kolmý k rovině kruhu. Od sebe tvrdnoucí modelu místě plastovou v podobě rtů. Dítě drží aktivátor rty, vytáhl palcem po ringu. Cvičení do 2 krát denně po dobu 5-20 krát. V případě dočasného a raného smíšeného chrupu ortodontické léčby je často v kombinaci s preventivními opatřeními. Pro léčbu použitého šíření desky se šrouby, pružiny, vestibulární oblouky na horní čelisti (v jeho zúžení), někdy ve spojení s dorazem k jazyku na přední části skusu bloku nebo podložky na postranních zubů. Činnost těchto zařízení je navržen tak, aby změnit tón žvýkacích svalů a obnově kostí alveolárních procesů v bočních částech, stejně jako normalizaci funkce jazyka, a to zejména při polykání. Taková zařízení jsou vhodné kombinovat s extraorální bandáží a vázací brady se svislou gumovým trakci.

Vhodnými aktivátory. Musí být navrženy tak, aby postranní zuby obou čelistech kousat blok spočíval na zemi. Přední, naopak, jsou osvobozeny od jednotky. Na ústní straně je zaměření na jazyku. Aktivátory jsou spojeny šrouby, pružiny, vestibulární oblouky.

AY Katz doporučuje, aby po erupci prvních stálých molárů zakrýt korun odpřahujících sousto. Po 10 - 20 dní odstraněno korun, obroušeny dočasných zubů kontaktovat první stálé stoličky a opět zaznamenat tyto na koruně prvních stálých molárů. Tyto postupy se opakují několikrát. Po erupci druhých stálých stoliček a řezáků, tato metoda nedává efekt.



Během období dočasného léčení okluzní, v první řadě, měla by být zaměřena na provádění, pokud je to nutné protivorahiticheskogo zacházení nebo odstranění možných příčin rozvoje otevřeného skusu: odstranění špatných návyků, jazykové normalizaci situace, normalizace nosní dýchání, polykání, zvukovou produkci. Vysoce efektivní při odstraňování zlozvyků jsou desky různých provedeních vestibulární a polohovacích.



Během období dočasného uzávěru použít různé vyměnitelné zařízení s přidáním jejich konstrukčních prvků drátu nebo plastu, pozastavit špičku jazyka z chrupu a předcházet zlozvyk tlaku jazyk na přední zuby (otevřený aktivátor Klamta, bionator Baltersa) a aktivátoru Andresen-Goyplya, Myulemana propulsor a kol. struktury těchto zařízení závisí na sagitální a transverzální současném patologie okluze.



Outdoor aktivátor Klamta (Ris.130) představuje jeden základ pro horní a dolní čelisti. V přední oblasti je otevřená, ale účinky jazyka na předních zubů zasahovat čtyři V - ve tvaru hřebene, přivařena k základně. Zařízení je vybaveno dvěma oblouky: vestibulárního, se pohybují dolní frontální-Nye zuby distálně, a ústní, pro pohyb horního předního zuby meziálních-Nye. Aktivátor může být nařezané sagittali rozšířit čelisti.



Schwartz přístroje k léčbě otevřeného skusu představuje odnímatelnou desku plastu, který se nachází na horní nebo dolní čelisti, nebo dvě čelisti desky na obou v závislosti na tom, co je třeba k posunu zubů. Deska pokrývá sliznice a dáseň přiléhá poslední dvě stoličky v krku, u ostatních zubů by neměla dodržovat. Z desky na obou stranách ho za poslední stoličky kovového odpadu pružného vestibulární oblouku, což je molární oblast má tvar smyčky, a střední část se nachází v lóžích kroužky připevněnými na zubech, které slouží jako podpěra a kompenzovat. Princip fungování zařízení je založena na mechanické síly vyvinuté pružiny obloukem. Obloukové aktivován pravidelně ve svislém směru.

K léčbě otevřeného skusu a zařízení použité Herbst. V prvních stálých molárů maxilární a mandibulární připravené kruhu háček otevřený distálně. Na horních předních zubů a dolní čelisti se připraví kroužek hák otevřené směrem nahoru v horní a dolní čelisti dolů. Zajištění gumovou trakci na háku připájeny ke kroužkům 1-x stálých molárů, gumový přesouvány přes háčky pájené na kroužky na čelních zubů protilehlých čelist. To znamená, že tah je kříž.
Stejná počáteční léčby, smíšený chrup aplikována jako v období dočasné okluzi. Jednotlivé aparáty jsou upevněny laminární pružiny páky, lingvální nebo vestibulární oblouk poskytující dentoalveolární prodloužení (nebo zkrácení) a odstranění sagitální a příčné anomálií okluze.



V pozdní odnímatelnou a trvalé ucpání s podstatné odlišnosti předních zubů jsou použity intermaxilární trakci. V závislosti na druhu čelisti musí podstoupit léčbu, použijte jednu nebo dvě zařízení Engle, jednotka Cojocaru.

V případě, že posunutí podléhá horní a dolní přední zuby, použít dva oblouky Engle, na kterém jsou odpovídající počet háčků, intermaxilární trakce se provádí za použití gumového tyče. Rostrální prodloužení se může provádět následujícím způsobem. Horní a dolní přední zuby kappa potažené plasty, lisované kovové korunky nebo opotřebení na zuby kroužku svařované - čímž se uvolní celý řezný břit, přičemž jsou háčky pro pryžové tyče, které odpovídají počtu zubů pohybuje.

S expanzivní Engle oblouku se může pohybovat ve svislém směru bez předních zubů mezičelistní trakci. Za tímto účelem, zuby, které mají být přemístěny, krycí korun nebo kroužky z háku zakřivený směrem ke sliznici. Oblouk složené v zamýšleném směru posunu a poté nuceně kladen na háčky. Arc svou pružností má tendenci se vrátit do své původní polohy a vytáhne zuby.



Přesto léčba otevřený záběru rostrální trakce i s příznivým výsledkem neodstraňuje estetický nevýhodu, protože se nemění výšku dolní třetině obličeje. Je-li horní ret zkrácena a ven z jejích předních zubů jsou viditelné, pak je rostrální rozšíření není zobrazen, protože po ošetření se horní chrup se schovávat za rtu a pacient bude budit dojem vždy s úsměvem. V takových případech je deska by měla být použita s polštářky na bočních zuby skus blok pro snížení výšky alveolární kosti v čelistech bočních částí. Do této desky se používá s vycpávkami na bočních zuby skus bloků.

Existuje tedy nové uspořádání kostní tkáně alveolárních procesů, sníží výška boční části čelistí, je vertikální mezera zmizí, snížená výška dolní třetině obličeje, a zlepšení vzhledu pacienta.

Boční otevřené kousnutí většinou Rostrální eliminovat trakci nebo protézy.

Na konci chrupu a stálých zubů použity nevyjímatelnou oblouku zařízení, dostatečně stabilní zuby mohou používat reversionny oblouky (obr. 135).



Tato zařízení mohou být v kombinaci s vertikálním extraorální trakcí (brada popruhu s hlavou s vnitřním).

Při tvorbě exprimovaného otevřeného skusu a ohýbací čelistí v přední části léčby spočívá v uložení vneoralnoy obvazy sestávající ze závěsu bradou, s hlavou s vnitřním gumy a vertikálního tahu vrtule. Jsou-li boční kompresní čelisti rozšířit svou kluznou desku. Trakce alveolární kost odstranit přestávce mezi zuby se dosáhne překrývání gumový intermaxilární trakci na ortodontické oblouky.

Drát oblouk pro tento účel je ohnut tak, že jeho přední část se nachází na okrajích řezných zubů. Strojky vytáhnout oblouk na hrdlech zubů, přičemž má tendenci se vrátit do své původní polohy a vytáhne stříkat její zuby a následně vytáhne tkáň obklopující zub (obr. 136).



Vytažení alveolární kost by měla být provedena pomalu, aby se zabránilo prasknutí parodontu a zubu neurovaskulární svazek. Aby se vyloučila významná mezera mezi zuby je obvykle strávil alespoň jeden rok. Místo toho, aby vázání ligatury oblouk na zuby na zubech, které mají být přesunuty, je možné uložit kroužek s háčky, které jsou uloženy po napnutém ortodontické oblouku.

Chcete-li opravit otevřené kousnutí kvůli zubních oblouků obou čelistí, ortodontické arch nastavit zvlášť pro každé čelisti. Je třeba zdůraznit, že pro podporu oblouku musí být instalován na prvním kruhu a druhé stoliček, a tyto kruhy musí být připájen k sobě navzájem, nebo se bude pohybovat na opěrné zuby a zuby nesmí být přemístěn.

Uplatnění ortodonticky oblouk současně s odstraněním otevřeného skusu, můžete rozšířit nebo zúžit chrup, opravit postavení některých zubů a normalizovat poměr chrupu.

Trakční alveolární proces k odstranění přestávku mezi zuby lze dosáhnout superpozicí opěrného oblouku na jedné čelisti a hák koruna na zubech, že se pohybuje na opačnou čelist. Na nosném oblouku a nastavit koruny gumovou trakci.

Pokud je to nutné trakční alveolární kosti na přední zuby na obou čelistech posílení koruny nebo kroužky z háčku a stanovit gumovou trakci.

Kombinované (hardware chirurgické) léčba otevřený skus. Odstranění otevřené kousnutí ortodontické metody po růstu čelistí neefektivní. V závažných případech se obnovení okluzní kontakt mezi zuby může být dosaženo zkrácením ze zubů, které jsou v kontaktu okluzní na takovou hodnotu, až do dosažení kontaktu všechny nebo většinu zubů. Pokud je to nutné depulpatsiya znázorněno zkrácené zuby.

Odstranění otevřený skus po růstu čelistí může být provedeno chirurgicky. Navrhovaných postupů pozoruhodné dekortikací a resekce trojúhelníkových kostních částí (obr. 137 a, b, c).

Loupání navržený AJ Katz, je odstranit první stoličky a odstranění boru kortikální jak je to možné, aby spodní okraj čelisti.



Před operací, sklidí a posílit zuby zařízení s mezičelistní trakci. Zařízení je následující: bity na druhý a třetí stoliček a nastavit hák na kruhu skupinu předních zubů obou čelistí. Po operaci háčků namontovány pryžové trakci. Pod vlivem gumového tahu dojde k pomalé ohýbací čelist místa, kde zuby odstraněny a vyrobené dekortikaci (obr. 137 i). Tato operace se provádí pomocí v ústech. Pokud byl otevřený skus vytvořen jako v důsledku nedostatečného rozvoje přední čelisti, odstranění jeho činnosti může být dosaženo, jak je znázorněno na Obr. 137 b. Odstranění otevřený skus mohou být získány a mandibulární větev pitva (Obr. 137 v).

Na Katedře dětskou stomatologii, pediatrii maxilofaciální chirurgie a implantologie HGMU vyvinula a zavedla do lékařské praxe způsob léčení otevřený skus kombinovaná. Léčebný režim u pacientů s otevřenou záběru rozptýlení následujícím způsobem: 1. Přehled diagnóza formulace, příprava plán lecheniya- 2. Výroba individuální rozptýlení zařízení a upevnění na dolní zuby chelyusti- 3. Vedení operativní vmeshatelstva- 4. Pooperační léčba-zařízení 5. Aktivace 0,2 mm, denně, 7-8 dny po operatsii- 6. během přesunu fragment nesoucí korekční čelist apparata- plastový díl 7. po dosažení požadované změny ve tvaru spodní chelyus tělesné a jednotka pevně v této poloze, a to hrál roli v zádržném zařízení pro 60 sutok- 8. Po radiační kontrole - odstranění apparata- 9. Ortodontické a Ortopedická léčba z pokazaniyam- 10. Použití měkké brady závěsu v průběhu léčebného období.



Během období přednemocniční ambulantní pacient vyšetřen. Odebrat otisky z horní a dolní čelisti, cast modelu (provozní a monitorování). Při práci modelu izgotavlivayutortodonticheskoe zařízení (obr. 16). Rozptýlení zařízení se skládá ze dvou kovových uzávěrů v bočních částech na contactee zubů facially pájené závitové tyče, ohnuté v přední části vertikálně směrem nahoru doprava a doleva na okraji přední zásobníku a pevně spojeny pomocí šroubových párech s přední a hutnictví kappa na zubech, které mají vertikální drážka (viz obr. 139). V tomto případě, je-li pohyb fragment čelist tvoří více 1cm, prvních 5-7 dnů vertikální rozptýlení doplňují mezičelistní trakční kaučuku.



K tomu je v přední chránič zařízení navíc přivařena na háčky na mezičelistní gumy trakci. Ortodontické zařízení pripasovyvayut na zubech a fixovány fosfátovým cementem. Pacient je odeslán na operaci v nemocnici. Rozptýlení způsob léčení pacientů s otevřenou skus je částečný mandibulární osteotomie tělo a následně dávkové účinky rozptýlení zařízení ve svislém směru.

Operace navržené VI Kutsevlyakom, Yu.A.Litovchenko, skeletonizace je čelist facially alveolárního výběžku na poloviny oválu řezu přispívá otevřeného skusu (obr.18). Mezizubním prostoru trhlina bur dolů rozřezat alveolární kosti v celé své tloušťce (5) a zdola nahoru - těla dolní čelisti, k průmětu neurovaskulárního svazku. Projekce NVB rozebrat pouze kompaktní vrstvu propojenou dva předchozí řez. Ponechat celou velikost můstková část 1,0-1,2sm., Zahrnuje kompaktní spongiózní kosti a lingvální deska vedlejších neurovaskulární svazek s houbovitou materiálu facially. Rána byla sešita. Podobným způsobem se provádí z opačné strany.

Poté, co se hojící rány (po 7 - 8 dnů) začíná aktivací kroucenými páry ortodontického zařízení pro dvě otáčky šroubu - denně (rozptýlení míra 0,2 mm za den). V důsledku aktivace ortodontických zařízení na úkor kostní tkáně plasticity postupné protahování a ohýbat uloženy můstkové části čelisti spolu s neurovaskulárního svazku, spodní čelist zuby jsou v kontaktu s horními zuby. Jako fragment přesazení směrem nahoru, s maticemi, korekce se provádí ke stanovení přední kappa fragment v orthognathic kousnutí. Poté připevněte vertikální závěs rychle tvrdnoucí plast. Retenční doba trvá 60 dní. Ortodontické zařízení je po kontrole rentgenové odstraněny.

Trvání doba uchovávání závisí částečně na způsobu léčby. Po opravě malocclusion funkční a provozní zařízení (vestibulární deska propulsor Myulemana aktivátor Andresen -. Häupl otevřen aktivátor Klammta, bionator Baltersa, atd), a odstranění funkčních poruch zadržovacího zařízení je nutné. Po použití mechanicky působící zařízení s odnochelyustnoy nebo mezičelistní retenční trakce období je průměrná doba nebo více léčení pro 6-8 měsíců. Pacient by měl postupně odstavit od dentoalveolární trakci a používat tah pouze během spánku.

Protéza s otevřenou kousnutí.

Otevřený skus je často doprovázena hypoplazie skloviny. Pokud podstatná deformace zubů a korunek vyjádřený kosmetická vada je znázorněno korekci jejich umělé korun plastu nebo porcelánu. Nicméně, okluzní kontakt není vždy možné obnovit. To byla snížena čítače bitů s malým zející mezi zuby. Pokud potřebujete obnovit kontakt okluzní dramaticky zvýšit délku koruny, je vhodné podat přijatelnou hodnotu koruny, a nikoli na jejich uložení v kontaktu okluzní.

Protéza korunami různých provedeních být chápány pouze jako pomocná metoda.

ortodoncie
Upravil prof. VI Kutsevlyaka

Sdílet na sociálních sítích: