Léčba konstrukčních vad a poruch v hemifaciální microsomia

Tým přístup k léčbě dětí s FATF zahrnuje posouzení respiračních funkcí, sluch, vývoj řeči a jazyka, existující psychosociální problémy a řešení stávajících přestupků, jako je nehybnosti krční páteře, skoliózy, epibulbar desmoidu a dalších patologických změn v oku. ultrazvuk ledvin, srdeční vyšetření, rentgen páteře by měla být prováděna každé dítě s FATF, počítačová tomografie ucha struktur, oftalmologické rady a příslušných léčebných opatřeních v případě potřeby provádějí.

Z našeho pohledu je důvodem pro včasné léčby je schopnost zabránit vzniku některých vedlejších adaptivních nežádoucích účinků nedostatečného růstu dolní čelisti. Kromě toho, přítomnost koronární a kondylární struktury (typy I a IIA) další kostní apozice může být dosaženo tím, že nahradí normální rozšíření mechanismů. V této souvislosti, v časných stádiích léčby pacientů s FATF, používáme funkční typ zařízení míchadla, s nebo bez bukální sliznice. Obvykle je tato léčba začíná v době erupce z 6-letých stoliček. V této fázi léčby může být dosaženo prodloužením dolní čelisti na postižené straně a zmenšování zvýšení vertikální velikost horní čelisti na protější straně, což vede k vytvoření otevřeného skusu (Obr. 1).

Druhá fáze léčby je chirurgická rekonstrukce nebo rozšíření postižené větve dolní čelisti. V případě, že pokles v potlačení růstu sekundárního ipsilaterální provádí v směsném chrupu fázi se často vyhýbá operaci na horní čelist. Výjimkou je situace, kdy zubní střednice horní čelisti značně odchyluje od průměrné nominální linky a ortodontické zubní průměrný korekční nesoulad nemožné linie, stejně jako nadměrnou vertikální vývoj horní čelisti na opačné straně. Obvykle není možné provádět korekce silně zkosenou čelistní okluzní roviny tak dlouho, jak chirurgický přemístěním dolní čelisti není vytvořen otevřený skus.

Pokud je operace plánována v horní čelisti, protože jeho těžké deformace, interference na obou čelistech může být odloženo, dokud nebude dokončen růst dítěte. Čím více času pro růst zůstává v dospívání, tím větší je riziko opětovného rozvoje asymetrie. To je proto, že v rychlosti růstu na straně operace vzhledem k protilehlé straně dolní čelisti. Transplantované osteochondrální štěpu může růst příliš mnoho, což vede k výskytu asymetrie ve srovnání s druhou stranou. Po operaci na dolní čelisti jeho polohy vzhledem k horní čelisti je sledováno prostřednictvím pneumatik, záznam skusu a interarc fixačních drátů.

V závislosti na typu operace na dolní čelist dobu fixace se pohybuje v rozmezí od 2 týdnů, pokud pevné nebo polunepodvizhnaya fixace bylo dosaženo až 6 týdnů v případě rekonstrukce celé dolní čelisti. Po odstranění fixačních drátů interarc pneumatika je připevněna k horní čelisti pomocí pryžových tyčí, které umožňují odstranit pro čištění. Lehká guma Vodicí tyč připojena k dolní čelisti, aby přesné a kontrolovaný pohyb dolní čelisti v pneumatice. Během tohoto období, replantační svalů a šlach, rekvalifikační neuromuskulární systém do nové polohy dolní čelisti, a tvorbou nové kostní tkáně, jako je kostní štěp postupně nahrazuje a transformován. To je velmi důležité období adaptace by mělo trvat několik týdnů.

Sekvence tvorby a transformace nové kosti se sleduje pomocí panoramatické snímky. Pokračující růst rekonstruovaného dolní čelisti oboru / kondylu je stále nepředvídatelná a je ovlivněn mnoha faktory.

V posledních letech popularita získal prodloužení postiženou dolní čelisti nepozorností. Vzhledem k této technice, i přes své výhody, to není bez nevýhod, v této fázi je třeba dbát při výběru pacientů k léčbě s jeho užíváním. Může-li být rozptýlení osteogenesis provedena takovým způsobem, aby se dosáhlo významného prodloužení svalů, tato metoda bude mít velkou výhodu oproti jiné techniky protažení, v některých případech.

Fáze Pooperační léčba pokračuje do další fáze, v případě, že se předpokládá, že jednostranný nerozvinutost horní čelisti může být nastavena bez chirurgického zákroku. Otevřená kousnutí vytvořeny prodloužením dolní čelisti na postižené straně, chráněný čelistní ortodontické plechu. Pro aktivní vystřelovacích horních zubů na postižené straně na desce jsou umístěny další pružinu.

Full ortodontické léčby začíná po chrupu a poté, co v podstatě úplné růstu čelistí. Výsledky léčebných standardů v této patologie se neliší od těch, pro jiné ortodontické pacienty. Je důležité, aby se uchýlit k interarc elastické mechanické zařízení, které je .. To může vést k opětovnému rozvoji čelisti asymetrie. Je třeba uznat, že zcela korektní nežádoucí úprava dentoalveolární může být velmi obtížné, ne-li nemožné. To je problém zejména v přítomnosti asymetrie patra a jazyka.

karin Vargervik

Hemifaciální microsomia: klasifikace a léčba

Sdílet na sociálních sítích: