Prognathic kousnutí

Prognathic kousnutí okluze anomaliyny pohled, orientovaný v sagitální rovině, ve které je horní chrup převažuje nad dnem.

Nedostatek kontaktu v centrálním uzávěrem mezi horními a dolními řezáky s prognathism patřičným hlavně předozadní směny chrupu, ale mnoho autorů v analýze klinického prognathism přikládají velký význam a příčných příznaky - zúžení čelisti.

Prognathic kousnutí je 12% všech dentoalveolární deformit u dětí od 3 do 16 let.

Klasifikace prognathic skus.

Engle (1899) identifikovali dvě formy prognathic kousnutí.

První podskupina se vyznačuje třídy II fan-naklonění přední zuby horní čelisti chrupu a omezení v bočních částech.



Druhá třída II podtřída - vyznačující se tím Palatine naklápění horních řezáků. Takové naklonění má jen centrální řezáky, laterálních řezáků a často odmítl boční břit a axiálně otáčet.

Na rozdíl od první varianty v této formě prognathic okluze, sagitální mezera mezi horní a dolní přední zuby je obecně chybí.

Engle popsány dvě varianty prognathic skus dojít na klinice a jsou nejtypičtější formy této anomálie.

V současné době existuje mnoho důkazů o tom, že v každé z těchto dvou podtříd třídy II kombinované Engle podobná vnějším projevem malocclusion, ale liší se v etiologii, patogenezi a charakteru morfologických změn v chrupu. Není proto náhodou, že někteří autoři identifikovali typickou podobu tohoto kmene nejen na poměru chrupu a postavení předních zubů, ale i morfologických změn.

FY Khoroshilkina na základě studie příčné hlavy telerentgenogramm identifikovány tři formy distálního uzávěru: zuboalveolyarnuyu- čelistní a průvodní
Dento-alveolární prognathic forma skus je způsoben anomaliynogo polohu předních zubů a změnou tvaru alveolárního výběžku.

Společné znaky této anomálie je:

- zubní délka oblouku rozdíl a jeho appekalnogo základ v jednom nebo obou čelistí;
- poměr první stálé stoličky třídy 1 Engle.



L. Grigoriev rozlišuje prognathic neutrální sousto (stoličky interlock třída 1) a Engle prognathic distální okluzi (stoličky blokování třída 2 Engle). V každé z forem autora vyplývají čtyři druhy: - (obr. 115 i) 1. tvar, protože mají vestibulární sklonu horní přední zuby - 2-I tvoří - v důsledku jazykových sklon dolní přední zuby (obrázek 115, b.) - 3-I formulář - vzhledem k vestibulární šikmých horních předních zubů a linguální sklonu spodní přední zuby (obrázek 115, c.) - 4-i tvoří - vzhledem k vestibulárním naklonění horní a dolní přední zuby (Obrázek 115 g.).

Kdy bude čelistní tvarovaná horní čelist stojí v přední části, jeho protáhlým tělem. Tvar obličeje a konvexní profil. čelist tělo zkrácena, uspořádán distálně vzhledem k množství snížení dolních úhlů nebo zakřivení krku artikulárními procesy v zadní čelist zkrácena.

Al-Nofal zvýrazněna dvěma formami prognathic skus: chrup a kosterní formulář.

První z nich je vzhledem k meziální polohy horních zubů a deformace horního chrupu, a druhá - porušení obličejového skeletu.

Studie ukazují, že porušení vztahů chrupu ve všech rovinách, včetně prognathic kousnutím, může být způsobeno abnormalitami zubů, čelisti a anomálie obličejových kostí nebo kombinace zhoršení vývoje zubů a Maxillo - obličejového skeletu.

V případě, že poměr porušil pouze mezi řezáky a špičáky, tyto anomálie lépe popsané prognathic poměr předních zubů.

Zub (zuby-alveolárních) formy malocclusions vždy méně závažné morfologické poruchy a klinické projevy, je snazší léčit.

Patří mezi ně:

1) meziální erupce, sklon nebo posunutí horní přední a zadní zuby,
2) distální erupce, sklon nebo posunutí spodní přední a zadní zuby,
3) v kombinaci těchto anomálií horní a dolní zuby.

Anomálie čelistí, které tvoří základ morfologických kosterních nebo čelistní forem prognathic skus patří:

1.Chrezmerny růst horní čelisti, který je exprimován ve zvýšení jeho velikosti (macrognathia).
2.Deformatsiya horní čelisti - zužuje do bočních částí přední a prodloužení.
Umístění 3.Mezialnoe horní čelisti v lebce (horní předkus)
4.Zaderzhka mandibulární růst (celé čelisti nebo jakékoliv oddělení) (nižší mikrognatie).
5.Deformatsiya dolní čelisti, což má za následek snížení úhlu mezi větve těla a dolní čelisti, nebo procesu kloubní krk zakřivení.
6.Distalnoe postavení dolní čelisti, temporální - čelistní kloub v lebce.



Podle této klasifikace principiální čelistní formulářů prognathic sousto na LS Piersyn (1998 g). Autor vybral následující typy čelisti abnormalit, které vedou k distální okluzi chrupu.

Podle klasifikace prognathic kousat AI Betelmana (1959) klinické formy se rozlišují následující:

1. Nižší mikrognatie při normální horní čelisti;
2. Horní macrognathia normální čelisti;
3. Horní a dolní macrognathia mikrognatie;
4. čelistní komprese předkus v postranních oblastech.

Etiologie a patogeneze prognathic kousnutí. Nejčastějšími příčinami prognathic okluze by měla zahrnovat kombinaci časných dětských onemocnění s umělé výživy, poruchy dýchání nosem, škodlivými návyky (cucání palce a zakusyvanie spodní ret), předčasné destrukci dočasných zubního kazu. Důležité v etiologii malocclusion prognathic bere dědičné nebo ústavní činitel.

Nesprávné umělá výživa vede k tomu, že dítě nebude snažit během jídla, není tedy posunout spodní čelist dopředu a ne dělat snaha vytlačit mléko. To eliminuje velkou motivaci přirozený proces růstu dolní čelisti dítěte.

Spodní čelist se nevyvíjí na délku a nepohybuje se v přední straně, což vede k tvorbě prognathic okluze spojené s hypoplazií dolní čelisti.

Časté zánětlivá onemocnění horních dýchacích cest, což vede k dýchání ústy návyky. Spodní čelist je posunuta určité vzdálenosti dítě, jazyk dítěte klesá ke dnu dutiny ústní, horní čelisti části a její alveolární zubního oblouku zúžení po stranách předozadní a zvyšuje jeho rozlišení. Tvořil prognathic okluzi v důsledku zúžení v bočních částech a prodloužení v čelní oblasti. -Li ve věku mléka uzávěru zaostává za růstem horní čelisti, fyziologický pohyb dolní čelisti dopředu v důsledku omezenosti horní čelisti stává nemožným.

Palec sání zvyk a občerstvení rtu poskytují zvýšenou mechanickou účinek na alveolární kosti tvořící horní a dolní zubní oblouky. To vede buď ke zpoždění růstu odpovídající část - přední kolo dolního zubního oblouku, nebo nadměrného růstu horního zubního oblouku, v daném pořadí, a v důsledku toho je tvorba dentoalveolární prognathic forem okluze.

MM Vankevich, na základě experimentálních dat stavů, které způsobují distální polohy dolní čelisti, které mají být považovány za hypertrofie mandlích. AY Katz, BN Bynin přikládají velký význam obtížnosti nosní dýchání. NI Agapov ukazuje křivice nepříznivý vliv na rozvoj přední části dolní čelisti, což způsobuje nesoulad může dojít k předozadní čelní část chrup.



Velká pozornost je věnována škodlivých návyků (AM Schwartz, Mel'nichuk LG et al.), A předčasné odstranění dočasných zubů (IO Novick, LG Il'ina - Markosyan, A. Pozdnyakov, A n. Blush a kol.), přičemž posunutí stálých zubů, a mohou být vytvořeny nepravidelné antagoniruyuschimi vztah mezi skupinami zubů, včetně distální okluzi.

Dále, tvorba ucpání prognathic ovlivnit erasability dočasný nedostatek boční zubů (obr. 117). V důsledku toho je i při přechodném snížení okluzní žádný posun dolní čelisti meziálně. Proto v nepřítomnosti příznaků Tsilinsky ve věku 5 první permanentní stoličky jsou nastaveny ve stejném Bugorkova kontaktu.

Prognathic okluze vede ke značným poruchám orální funkcí. Stává se nemožným okusovat potravin přední zuby.

Funkční potraviny okusují přesune na zadních zubů. Důsledkem tohoto atrofie je periodontální čelní plocha zubních oblouků, nadměrné zatížení na parodontu bočními částmi zubní oblouky.

Obtížné polykání, žvýkání, dýchání ústy vyvíjí, je nesprávná artikulace jazyka a nejasné výslovnosti zvuků.

Stupeň deformace okluzní roviny, velikost sagitální štěrbiny v přední části, rychlost redukce žvýkací oblasti chrupu a postrádají meziálních - distální oblast kontaktu v prvních stálých molárů ovlivňuje charakter žvýkací pohyby dolní čelisti, a tím i funkci žvýkání.



Když prognathic poměr chrup převládají drcení a drcení pohyby čelistí, prodloužení doby žvýkání, žvýkání účinnost redukce.

Clinic prognathic skus.

Na vnější vyšetření pacienta, který má první podtřídu třídy II anomálie pozorovány dopředný pohyb horního rtu, která je zkrácena. Horní zuby jsou viditelné pod okrajem, někdy až do krku.

Při pohledu z úst poznamenal meziálně umístění horních zubů, vějířovité sklon předních zubů horní čelisti chrupu a omezení v bočních částech.



Velmi často se stává, že rty nejsou uzavřeny, ústa pootevřená. Spodní břit je umístěn za horních řezáků, a brada se zužuje v zadní. V kombinaci s hlubokým skusem prognathic, dolní třetině obličeje se zkracuje, bradu zastrčit výrazné.

Pacienti, mající druhý podtřídy třídy II - mají charakteristický palatal naklopení horních řezáků. Takové naklonění má jen centrální řezáky, laterálních řezáků a často odmítl boční břit a axiálně otáčet.

Na rozdíl od první varianty v této formě prognathic okluze, sagitální mezera mezi horní a dolní přední zuby je obecně chybí.
Typickým klinickým rysem druhé podtřídy třídy II malocclusion prognathic je také klinické příznaky blokovacího hlubokého skusu.
V této podobě prognathic kousnutí zkušenosti typické rysy obličeje. Spodní třetina obličeje se zkracuje, složit výraznou bradu, horní ret vyčnívá dopředu a spodní dřezy, kroucené a posunut dozadu.

Dentoalveolární forma prognathic sousto.

Prognathic poměr předních zubů vyznačující se tím, že řezáky a špičáky horní čelisti někdy vyčnívají dopředu vzhledem ke spodní čelisti zuby se stejným názvem. Poměr zadní zuby není rozbité. Tato anomálie se vyskytuje v období mléka, snímatelný a stálých zubů.



Na vnější vyšetření dětí se vyznačuje převahou horního rtu nade dnem,

posteriorly zkosený brada zkrátit horní ret, z nichž často viditelné přední zuby horního zubního oblouku.

Pro stanovení diagnózy je nutné provést studii o obličejových fotografie pro Schwartze, který nám umožňuje rozlišit formy prognathic sousto.
Čelist tvaru prognathic sousto. Tyto formy prognathic kousat nejzávažnější.

Morfologická základ tohoto typu malocclusion prognathic jsou malformace horní a dolní čelisti, anomálie na jejich místo obličejového skeletu. Tyto abnormality se nazývají kostrové formulářů prognathic sousto.

Klinický obraz je obvykle dominují prvky v souvislosti s porušením, uspořádání a tvar jedné z čelistí, zatímco druhá čelist ve většině případů změní na větší či menší míře.

Když prognathic okluze způsobené narušení obličejových kostí, například obličeje a intraorálních funkce jsou vyjádřeny silněji než na dentoalveolární formy deformace. Mezi přední horní a dolní zuby má štěrbinu sagitální na 10 - 15 mm. Postranní zuby blokování Class II Engle.
Významně změněny profil obličeje, na kterém je hodnocen vzhledem k čelisti vytvořeny prognathic kousnutí.

Diagnostický test Eshlera-Bitner - pro diferenciální diagnostiku okluzi prognathic druhů v klinickém klinice by měl být použit



Pro diagnostiku kosterních poruch v první řadě k použití telerentgenologicheskaya diagnostiku, což umožňuje určit vývoj horní čelisti je zdrojem prognathic malocclusion a poměr alveolární kosti a přední zuby ve vztahu k bazální čelistí.
Je třeba držet antropometrických studovat stupeň vývoje zubních oblouků do čelisti modelů v sagitální i příčném směru, poměr příčné a podélné předních zubů ve směru předozadní

Tak, při zpoždění růstu, distální polohy dolní čelisti, nebo deformace (snížení úhlu), je zde zatahování spodního břitu, brady kužel, zadní polohy dolní čelisti. Současně je horní a střední třetiny obličeje profil a horní ret se nezmění. V těchto případech je čelist jmenování obličeje profil je normalizován.
Když nadměrný růst a přední umístění horní a dolní čelisti normální vývoj kupředu prostřední třetinu obličeje a horní ret, nižší rtu a brady umyvadlem.

Při jmenování mandibulární profil obličeje je normalizován a tam je ošklivé výčnělek obou čelistí.

Tak, kontrola osob, zejména jeho profilu, jakož i výše uvedené klinické techniky s čelistí tah pomoci určit abnormalitu horní nebo dolní čelisti.

K určení polohy kloubní hlavice dolní čelisti v čelistního kloubu čelist použití tomografie.

V některých formách prognathic malocclusion v kombinaci s hlubokým traumatický skus brzdily předozadní a příčného pohybu dolní čelisti.

Jak výzkum (H.A.Kalamkarov, L.S.Persin) v prognathic okluze zvýšení trvání žvýkání období o 36%, množství žvýkacích pohybů, v průměru o 30%, a celkové doby se zvyšuje bioelektrickou aktivitu žvýkání a přední část spánkového svalu.

Léčba prognathic skus. Léčba by měla být zahájena v dočasném uzávěru. Je důležité, aby normalizovat polykání, dýchání nosem, eliminovat špatné návyky odstranit nadpočetné zuby v horní čelisti. Miogimnastiku by měla být provedena, as to je často oslabena funkce orbicularis oris svalu. Zobrazení Apparatus ortodonticky.

Používané hlavně preventivní opatření, odstranit příčiny anomálie, pokud existuje.

Je důležité, aby normalizovat polykání, dýchání nosem, eliminovat špatné návyky odstranit nadpočetné zuby v horní čelisti. Miogimnastiku by měla být provedena, as to je často oslabena funkce orbicularis oris svalu. Zobrazení Apparatus ortodonticky.

V raném období dočasného a odnímatelného uzávěru v přítomnosti zubní a alveolar zúžení po stranách oblouku, výstupek na horní přední zuby a alveolární kosti, vestibulární deska použita.

Komplex terapeutických opatření by měl obsahovat:

1.Miogimnastika.
2.Soshlifovyvanie nestershihsya hromady dočasných stoliček pro lepší klouzání dolní čelisti dopředu.
3.Pri hluboko incisorial překrývají doporučuje - separační uzávěr v přední oblasti zubu pomocí přenosných zařízení, které zvyšují sousto. Pokračující nutné v případě potřeby Svařování spodních předních zubů zvýšit výšku oddělení.
4.Semnaya A.Ya.Kattsu štítek na nakloněné rovině a přepínací sponou.
5.Apparat Brückl - Reichenbach
6.Aktivator Andresen-Goyplya / 1936 /.

aktivátor - Odnímatelný tato deska kamera, která se vztahuje na tvrdém patře sliznici ústní povrchy všech zubů horní a dolní čelisti a sliznice alveolárních výstupky na vnitřní straně.

Rampa na aktivátor se nachází v celém chrupu, na horních zubů deska nepřichází s ústním boční přední karty. Proto je lůžko pro každého zubu je nakloněná rovina, podél které se může pohybovat dopředu, dozadu nebo do stran. Také vestibulární oblouk drát, který se pohybuje na přední zuby horní čelisti do patra směrem.

Podle údajů v aktivátor mohou být zahrnuty šroubovací nebo pružinové rakve. Použijte ji hlavně večer a v noci, takže léčba je zvýšena na 1-3 roky.

Funkce 8.Regulyator Frenkel typu I se používá k léčbě okluzní prognathic formy, které jsou v kombinaci s výstupkem (vestibulární sklon) horních řezáků. Skládá se ze dvou lícní štíty pelota na dolním rtem, lingvální oblouk vestibulární oblouk pro horní přední zuby, patra spona drátu 0,9 mm tloušťky a smyčky na horních špičáků. Všechny díly jsou vyrobeny při stanovení v okluderu - výsuvných modelů v pozici konstruktivní kousnutí.

Činnost zařízení - bukální štíty vymazána tkáně tvář stranou, čímž se snižuje jejich tlak na alveolárních procesů v horní a dolní čelisti v bočních částech, na stejném rostoucím tlakem času v těchto oblastech jazykem a stimuluje růst čelistních kostí v příčném směru.

Labiální pelota přiřadit spodní ret dopředu, čímž se snižuje tlak na vnější straně a vytváření podmínek pro normalizaci alveolární kosti v sagitální směru, nápravných řezáky a špičáky.

Na horní přední zuby pevně stisknuté vestibulární oblouk a pohyb nožů - palato - do zubů, a to i na těchto strojích horního rtu, které jsou v patra spona spojující boční díly, přenáší tlak na stálých molárů horní čelisti, distálně vytlačuje je a zkracuje horní zubní oblouk přední.

Vzhledem k ohýbání jazykový oblouku, že dítě má spodní čelist do přední polohy, v postranní zuby rozpojování a tady je reorganizace svalů a postavení dolní čelisti v čelistního kloubu.

To znamená, že tvar a poměr normalizace chrup ve všech rovinách.

Regulátor Frenkel funkce typu II se používá k léčbě retrusion s prognathism (patrové sklonu) horních řezáků, protože to v konstrukci přístroje se zavádí palatinální oblouk na horních řezáků drátu 0,7 mm. Zbytek je všechno stejné.

V těsné pozice zadní zubů nebo jejich poluretentsii, boční panely jsou připevněny šrouby.

Období chrupu.

Léčba by měla být zaměřena na korekci formu zubní oblouky.

To by mělo osvobodit dolní zubní oblouk zablokování horní zubní oblouk to usnadní pohyb jeho distální polohy - vpřed a vytvořit správné vztah s horní zubní oblouk.

Současně existují podmínky pro normalizaci růstu dolní čelisti v předozadním směru.

Posunout předozadní dolní čelisti vzájemný pohyb horní čelisti zub zad a dolní čelist dopředu, platí přístroje:

1.Semnye laminární šíření zařízení pomocí šroubů na horní a dolní čelisti.
2. Odnímatelné laminární zařízení v horní čelisti, přičemž nakloněná rovina a vestibulárního oblouku Katz zařízení s nakloněné rovině, a v případě, že incizální překrývají s hlubokým skusem plochy bloku.
3. Řidič kousat Bosharovoy OM
4. Zařízení Khurgin zúžení horní chrup, vestibulární odchylka přední zuby, hlubokým skusem a distální posunu dolní čelisti.

V pozdní smíšeného chrupu.

1.Semnye laminární šíření zařízení pomocí šroubů na horní a dolní čelisti.
2. Odnímatelné laminární zařízení v horní části s nakloněné roviny a vestibulární oblouku Katz zařízení s nakloněné rovině, a v případě, že incizální překrývají s hlubokým skusem plochy bloku.
3. Řidič kousat Bosharovoy OM
4. Zařízení Khurgin zúžení horní chrup, vestibulární odchylka přední zuby, hlubokým skusem a distální posunu dolní čelisti.
5.Statsionarny, pružina, posuvné aparata Engle napravit abnormality zubů, zubní oblouky tvoří na jedné straně čelisti, nebo obojí.
6. Zařízení Gulyaev, Kurland.

Období stálý chrup

U dětí s trvalým chrup hlavní léčby je zařízení ve spojení s chirurgickým zákrokem.

Zubní tvar této deformace je mnohem jednodušší, než léčit nebo smíšené čelisti (chrupu).

1.Statsionarny, pružina, posuvné aparata Engle napravit abnormality zubů, zubní oblouky tvoří na jedné straně čelisti, nebo obojí.
2. Zařízení Gulyaev, Kurland.
3. Arc Engle na horních a dolních zubů řádky s šikmým mezičelistní trakci.
4. Kombinované zařízení, které zahrnuje Engle zařízení a pájené ní, u psů extraorální dvě tyče, jejich konce jsou ohnuty dozadu hák slouží pro upevnění elastické reakci k víčku hlavy.
5.Udalenie 14, 24 a pohybuje se přední zuby nesemnym přístroj.
6.Kortikotomiya při čelních a bočních částech horní čelisti, následné ortodonticky nesemnym přístroje.
7.Hirurgicheskie metody.

U dětí s trvalým chrup hlavní léčby je zařízení ve spojení s chirurgickým zákrokem. Zubní tvar této deformace je mnohem jednodušší, než léčit nebo smíšené čelisti (chrupu).

Většina druhů (zubních) formy mohou být odstraněny pomocná léčba bez chirurgického zákroku.

Obsahuje tři typy intervencí:

1. Normalizace tvarů a velikostí chrupu a korekce polohy některých zubů.
2. meziální pohyb spodního nebo distální pohyb horních zubů, jak je uvedeno.
3. Snížení hloubky incisální překrývání.

Při kolísání prognathic okluze, vyznačující se zúžením horního zubního oblouku a rozšiřuje se v bočních částech a normalizovat postavení řezáků a špičáků, a potom redukovat hloubku incizální překrytí.

Chcete-li horní zubní oblouk se aplikuje s posuvnou deskou nebo šroubové pružiny Coffin a vestibulární zatahování drátu oblouku přístroje Ainsworth, Engle, Begg a kol.

Pokud je to nutné, prodloužit a dolní zubní oblouk, opravit postavení jednotlivých zubů na obou čelistech. S významným nesouladu z horní a dolní zubní oblouky odstraní premolárů (zničeno a znehodnoceno z prvního nebo druhého premoláru premolárů), a pak se a řezáky pohybuje distálně.

Po korekci na tvar a rozměry zubní oblouky incizální překrývají hloubky jsou normalizovány za použití desky s nakloněnou rovinou záběru bloku nebo podložky.

Když meziální pohyb zubů horní čelisti, prozvodyat distální pohyb stoliček a premolárů, a potom odstranit přesah přední zuby a normalizovat výška přesahu.

Distální pohyb zubů, stejně jako jakýkoli jiný pohyb, by mělo být provedeno pomalu s použitím malé síly. Do jednoho měsíce se doporučuje přesunout stoličky nebo premolárů ne více než 2-2,5mm. Léčba trvá několik měsíců a někdy i 1-1,5 let.

Léčba mediální bočního posunu zubů se sníží a distální pohyb stoliček a premolárů, následuje vytvoření zubního oblouku nebo ztratil špičáky premoláru.

Pro zkrácení doby léčby, místo pohybu vzdálenou stranu o jeden zub odstraněny premolárů jednoho / pod jednostranným anomálii / nebo semmetrichno na obou stranách, a potom opravenou polohy psí nebo premoláru.

Léčba tohoto druhu podobné chování na předchozí, je doplněna pouze normalizace polohy horních a spodních předních zubů a hloubku incizální překrytí, které je dosaženo s kousnutí bloku deskou podložky na horní čelisti, nebo šikmou rovinou.

V distální poloze nebo zkrácení zubního oblouku dolní čelisti, léčba je zaměřena na mediální pohyb dolního zubního oblouku a dolní čelisti pomocí gumové trakční mezhechelyustnoy.

Pokud je oblouk zkrácen zub orálně nebo šikmých spodních předních zubů a retence premoláru použít desku ke spodní čelisti pomocí dvou šroubů, uspořádaných na obou stranách v prvních premolárů.

S akutními odrůd prognathic poměr chrup distální umístění spodního chrupu a předozadní formě mezeru mezi předními zuby horní a dolní čelisti, větší než 8,10 mm, ukazuje operace předběžné kompaktosteotomiya s následným pohybem dolního zubního zařízení nebo průřezové pohybu spodního chrupu po osteotomie ,

Výrazně složitější ošetření kosterního (čelisti) a kombinované (zubů a čelisti) tvoří předkus v trvalém uzávěru. Ortodontické aparáty správné polohy zubů a zubních oblouků. V distální poloze dolní čelisti se provádí svůj pohyb v sagitální směru.

Kosterní prognathic forma kousnutí, které vykazují významnou morfologické poruchy případně léčen chirurgické metody.

Sdílet na sociálních sítích: