Klinické příznaky a principy léčby bolestivých syndromů, cévní, oblasti hlavy a krku

Video: manuální diagnostika a léčba bederní páteře. Screening a detekce patologií

Klinické příznaky bolestivých syndromů cévních v oblasti hlavy a krku se projevuje palčivou bolest, despotický, vyklenutí, pulzující hluboké tkáně. Bolest Wave omezena větvení cév, a někdy i bolest rozšířena na celou polovinu litsa- hlavy, krku a dokonce kufru. Bolest je často není jasně definováno umístění. Bolest může být přechodný (minuty) nebo dlouhé (hodiny, dny) se amplifikují se změnami atmosférického tlaku, teplotě místnosti.

Cíl: funkční poruchy citlivosti vaskulární plexus není narushena- při stlačení nádoby, hypotenze pozorováno snížení citlivosti k bolesti v důsledku ischémie. Když morfologické změny v cévním plexu v vaskularizace postižené oblasti nádoby a jejích poboček často zvýšené citlivosti k bolesti. Pohmat bolestivé projekční plocha regionální kmeny cév a autonomní komponenty.

Cévní syndromy se obvykle vyskytují u starších lidí.

Často pozorované izolované léze jednotlivých plavidel tváří, hlavy, krku, a někdy jsou symetrické a systémové.

Pokud bolest hypotenze cévní menší intenzity jsou rozptýlené, dynamické vlastnosti někdy pacienti na vědomí, necitlivost v různých částech obličeje kůže, golovy- objektivně snížena citlivost na bolest nebo zkreslený. Při cerebrální hypertenzních krizí pozorovány bolesti hyperestézie nestabilní zóny segmentového typu, ve střední stěny segmentů. Když cerebrovaskulární bolesti trvající téměř konstantní v kombinaci s pocitem tíhy, kontrakce nebo prasknutí hlavy, nespavost, závratě a další symptomy. Sliznice dutiny ústní obvykle oteklé, potažený jazyk. Sublingvální plocha promítaný vazodilataci, obvykle bolestivé pohmat.

Při cévní onemocnění obličeje plocha a bolestivé vlna ztrátě citlivosti obvykle neodpovídá oblasti inervace větví trojklanného nervu a jsou rozptýlené nebo když izolované léze se šíří podél zasaženého nádoby, což představuje porušení místního krevního oběhu.

Literatura ukazuje klinické příznaky mnoha izolovaných cévních syndromů hlavy a krku, ale více společných syndromů: algii perivaskulární karotického sinu, že vnější čelist tepna perivaskulární algii jazyka, příčný obličeje arterií, sympatický plexu páteřního tepny.

Syndrom perivaskulární algii karotického sinu se vyznačuje tím, pálení, pulzující bolest. Doba trvání útoku bolesti -2-1 x minut až 2-3 hodin. Bolest je dominantou chrámu, oka, obličej, zuby, uši, krk. Někdy dochází k bolesti v krku v úrovni chrupavky štítné žlázy v projekční oblasti krční sinu, ozařuje před vnější krční tepny. Často se stává, klinický obraz je doplněno neurologické příznaky léze ve skupině hlavových nervů. Vyprovokován útokem bolesti tlakem v projekci krční dutiny. Když choroba tepen obvykle označen Facial léze časový příznak a vnější čelisti tepnu.

Zjištěná objektivně reverzní Bernard-Hornerova syndromu, bolesti body v projekční oblasti cévních a vegetativních struktur v oblasti hlavy a krku. V případech léze vnější a vnitřní krční tepna pozorovány psevdonevralgiya trojklanného nervu. S porážkou carotis interna pulzující bolest trvá po dobu 2-3 hodin záchvaty, obvykle pokrývá polovinu oblasti obličeje, tam je slzení, výtok z nosu, očí překrvení spojivek, někdy postupující parézou měkkého patra, chrapot. Porážka nejvíce jednostranná.

Syndrom vnější čelist tepna bodání bolest, pulzující, vyklenutí konstantní, pravidelně amplifikován ve formě útoků trvající 5-7 minut, někdy až do několika hodin, obvykle v druhé polovině dne nebo v noci. Vyprovokován útokem dolní čelisti pohyb, napětí, chladicí dotykové body na cévní obličeji, zejména na území skloňování přes okraj dolní čelisti. Bolest vlna se vyskytuje ve střední části vnějšího povrchu okrajové části dolní čelisti, zasahuje do horní čelisti zuby, křídla nosu, vnitřní úhel oběžné dráhy, často pokrývá sublingvální oblasti větší -y jazyk. Pocit kontaminace očí.

Objektivně: bolestivé pohmat bodu Richet, Geymanovicha a neuro-cévní svazek sublingvální oblasti. Bolestivé bod výstupní větve trojklaného nervu. Hyperpatie kůže v oblasti lokalizace bolesti. kůže pokles citlivosti v parietální, předních a spánkových oblastí. Často jednostranné syndrom.

Když syndrom perivaskulární algii jazyk spalující bolest, pulzování, pocit dotyku žhavé uhlíky. Paroxysmální nebo trvalá bolest trvající od několika minut až po několik hodin, zesílen večer a noc, doprovázené úzkostí, depresí. Vyvolalo bolest jídlo, pohyb jazyka, řeči, fyzický stres, cyklické sezónní výkyvy. Zóna nukleace a bolest dominance sublingvální oblast, podstatnější je, že boční plocha a špička jazyka. Bolest se postupně šíří ve stejném půl tváře chrám, a strana krku krku. Při pohledu z sublingvální oblasti je označen otok polovinu jazyka, hypertrofie a hyperemie z listových pupenů. U 10% pacientů na straně bolesti pozorováno trofický poruchy jazyk tkáň z nadměrného deskvamace epitelu na vřed. Při zasouvání sublingvální oblast blokovací palpací * namísto projekce lingvální tepny u všech pacientů poznamenat ostrou bolest (bod E Yavorsky). Také bolestivé pohmat projekční plocha regionální vaskulární a vegetativnyhtochek (v krční dutiny a mediálním úhlu oka, v místě na výstupu prostor bodu vnější čelistní tepny z vodorovné větve dolní čelisti a bod v trojúhelníku Pirogov odpovídající místo průchod lingvální tepny), což ukazuje, že podráždění systémových větví vnější krční tepny. Charakteristickým bolesti mačkání během jazyka tkáně (nazývaný syndrom "štípnutí"), Což potvrzuje narušení citlivosti hluboký vaskulární původ.

Na základě klinických příznaků a experimentálních studií na zvířatech bylo zjištěno, anatomický podklad tohoto onemocnění v tomto syndromu je ztráta sympatického plexus neuropatie lingvální tepny ve fázi v aterosklerotické onemocnění kardiovaskulárního systému, hypertenze.

Když hoří příčná faciální bolest syndrom tepna, piercing, pulzující charakter. Paroxysmální nebo trvalá bolest, sahají od několika minut do několika hodin, amplifikovány ve večerních a nočních hodinách. Tam je bolest v tragus ucha nebo horní čelisti, Alar, nosoretních záhybů, vyzařující do mediálního koutku oka. Tlak na nose křídla často provokují bodnutí. Něha exit bod druhé větve trojklaného nervu a krční sympatických ganglií regionu.

sympatické plexus syndromu vertebrální tepny (Cervikální migréna, Leu-Barre syndrom) je charakterizován klinického obrazu patří bolesti hlavy, vestibulární, sluchový a zraku, hltanu a laryngeálních příznaky. Pacientů predyavlyat stížnosti na trvalé, tupé, bolavé nebo pálící, pulzující bolest s akutním paroxysmální útoků trvající od několika sekund až po několik minut nebo déle. Bolest se obvykle začíná s sheynozatylochnoy oblasti vlny a pak se šíří do parietální, temporální oblasti, často pokrývá očnicí, hltanu, hrtanu. Bolest vyzařující do očí, na čele, ušní, horní čelist a zuby. Někdy bolest začíná vlnu z obličeje a pak se šíří do krční-okcipitální oblasti.

Charakteristicky zvýšená bolest v noci nebo po spánku, zvýšená bolest při pohybu hlavou. Někdy bolest doprovázena vazomotorických reakcí, pocitu napětí nebo otoky měkkých tkání obličeje. Často si pacienti stěžují na závratě, ztrátu, hluk, zvonění nebo pocit plnosti v uchu, únava sluchu a preferují horizontální polohy.

Objektivně: Bernard-Horner syndrom, snížení nebo ztráta reflexu rohovky. Na pohmat bolestivé místě průmětu vertebrální tepny na úrovni 2. krčního obratle, kde se otáčí směrem ven a dozadu, a proniká do dutiny lebky. Bolestivé regionu kořen CLV-CVI, kde míšního nervu kroucení kolem tepny, svaly a kůže zadní části krku. Bolestivé vertebrální oblast a týlní nervy, paravertebrální bod krční a hrudní páteře, se výstupní bod větve trojklanného nervu, projekční plocha horní krční a krční a hrudní ganglií sympatiku. Hypoestézie pozoroval kůži obličeje a krku, nestálého nystagmem a nestálosti v Romberg. Příčiny degenerativních změn syndrom krční páteře, což vede k žilní přetížení, kompresi vertebrální arterie a sympatické plexus.

migréna - záchvaty intenzivní pulzující bolest hlavy, obvykle jednostranný, lokalizované v Orbito-frontální-temporální oblasti, často doprovázená nevolností, někdy zvracení, nesnášenlivost jasného světla a hlasité zvuky, ospalost, letargie po útoku.

Nemocní častěji než mladší ženy.

Objektivně, tam je otok časových tepen, někdy je vidět zvlnění na postižené straně, zarudnutí pokožky hlavy.

Migréna útoky jsou implementovány jako extra- a intrakraniálních cév.

Při léčení pacienta, lékař by měl vyřešit dva problémy: nejprve zastavit útok, přiřazování kyselina salicylová a její deriváty, námelové léky, léky serotonin ryada- druhý zpracovává ve interiktální období, které se doporučuje předepsat antagonisty serotoninu, p-blokátory. V těžkých případech migrény se doporučuje hospitalizace pro intenzivnější léčbu.

Stručně popsat bolestivých syndromů cévní obličeje, což často není diagnostikována neurologů a pacienti jsou odeslány do neurostomatology s nesprávnou diagnózu.

Etiologické faktory a patogenetické mechanismy cévních bolestivé syndromy maxilofaciální oblasti se vyskytují převážně neurocirculatory nebo vegetativní-cévních záchvaty hypo- nebo hypertenzí typu. Často se na ambulantních přijít pacientů s extrakraniálních tepen algických lézí na obličeji a krku, které se vyskytují, když se základní formy oběhové selhání v karotidy nebo vertebrální-bazilární bazénu na pozadí mozkové arteriosklerózy, anginy pectoris, viscerální onemocnění, krční osteohondroza- často s hypo- nebo hypertenzí krizí, při exacerbace viscerální onemocnění, nebo onemocnění pánevních orgánů.

Léčba pacientů s bolestivým cévních syndromů obličeje, hlavy, krku, prováděných pouze po důkladném vyšetření a konzultace neurologa. Pro stanovení diagnózy kmenových dat vyžaduje komplexní klinické a paraklinickými vyšetřování: krevní tlak, kompletní krevní obraz (vzorec), hladiny cukru v krvi a moči, protrombin index závěr očního lékaře, IČ, EKG, radiografie, někdy lebka konzultace neurochirurg a kol.

Komplexní léčba by měla zahrnovat terapeutický účinek na etiologických faktorů a patogenních mechanismů onemocnění, obecných a místních oběhového systému. Je nutné vycházet z obecné zásady normalizace homeostázy regulace regionálního oběhu. Komplex by měl být terapeutické látky zahrnují vitaminy, ganglionické protidestičková činidla, anti-sklerotické činidla, analgetika, antipsychotika, sedativa, regenerační (apilak, kyselina glutamová, methionin, fosforu drog) a hlavní -sosudistye přípravky zlepšující cerebrální cirkulaci (cinnarizin, Cavintonum, Trental, vinpocetin a a kol.).

Je-li hypertenze doporučuje antihypertenzivy pod kontrolou krevního tlaku. Ukázal recepce kapuce, atenolol, diuretika, tinktury z kořene kozlíku lékařského 30 kapek nebo 1 tab. 3 krát denně, hořčice omítky na hlavu. Přiřazení anestetika, Analgin, paracetamol, Baralginum a kyselina askorbová, undevit, parmedin. Je-li hypotenze doporučuje tinktura čínské magnólie révy, Eleutherococcus, ženšen. Poruchy spánku v noci difenhydramin nebo seduksen.

Pro topické ošetření aplikuje blokády 1% roztoku novokain nebo 2% roztokem lidokainu na perivaskulární karotického sinu plexu (pro Leriche), nebo na nadřazený cervikální ganglion sympatického (podle Polenova v nemocnici), obkalyvanie oblast plexus vnější čelisti, temporální nebo příčná obličeje arterie. Při bolestivé syndromy obličeje vaskulární ambulantní úspěšně aplikovány subkutánní blokovaly 2% lidokainem v oblasti somatické, vegetativní a cévních oblastech receptoru na obličeji a krku.

Syndrom linguální tepna proti obecnou léčbu lokálně na sublinguální tepna plexu blokády provedena 8-10 01% roztok novokain nebo 2% lidokain roztoku na 1 ml přerušovaně -2 1 -2 dny mezi injekcemi. Souběžně (mezi blokád) doporučuje 3-4 relací podchlazení nanesením roztoku chlorethyl trysky ve vzdálenosti 20-25 cm od jazyka až do mrazu na své straně a spodní plochy. U některých pacientů, bolest je eliminována pomocí aplikace sublingvální oblasti s 2% roztokem novokain, lidokain nebo vinilinanastezinovoy pasty (Winilini 100,0, Apaesthesini 5,0).

Když syndrom bolesti vertebrální tepny plexus doporučuje omezení pohybu krční páteře po dobu 10-12 dní s mírným odnímatelným límcem, intravenózní injekce (pomalé) 10-15 ml 0,5% roztoku novokain v izotonickém roztoku chloridu sodného, intradermální injekce 0,5-1% roztok novokain nebo 2% roztok lidokainu. Když vertigo-Belloidum, Bellataminalum, pirotsetam a další. Po 10-15 dnů, je nutné zahájit léčbu degenerativních onemocnění disku.

Cévní bolest obličeje u starších lidí pravděpodobnější v důsledku dysfunkce periarterial plexus. V ambulantní stále častěji u pacientů se stížnostmi na bolest, která se vyskytují s chronickými poruchami prokrvení mozku, a tím i měření krevního tlaku jsou jmenováni kardiovaskulárních léčiv: cinnarizin, stugeron, Trental, vinpocetinu, pirroksan, Aevitem, kyselina askorbová, tinktury Leonurus, kozlík, hloh extrakt a další. V případě potřeby pacienti jsou odesílány do nemocniční péče.

Yavorskaya ES
Bolestivé syndromy a pareteticheskie čelistní systém

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné