Určení katecholaminů v každodenním moči. Vzorek histaminu a vzorek se rezhitinom tropafenom

Stanovení katecholaminů v denní moči (adrenalin a noradrenalin). Obsah adrenalinu a noradrenalinu v denní moči (konzervačních látek 10% roztoku kyseliny sírové) se stanoví fluorometrické metody (Euler, E. Sh Matlina, VV Men'shikov). Obvykle je množství adrenalinu v denní moči nepřekročí 10 ug noradrenalin - 20-50 mikrogramů.

na feochromocytom sekrece adrenalinu a noradrenalinu v zvyšuje moči v několika časech, někdy dosahuje 5000-15 000 mg / den. Hypertenze jiné etiologie denní vylučování katecholaminu nepřekročí normální úrovni, nebo může být zvýšena na 100-150 g (na pozadí hypertenzní krize u hypertenze).

histamin zkouška. Používá se k provokaci hypertenzní krizi v feochromocytom. Vzorek vyžaduje opatrnost, neměla by být prováděna při vstupního krevního tlaku větším než 170/110 mm Hg. Art.
Metoda vzorek histamin. V klidu na lůžku pacienta k měření krevního tlaku. Po 15 minutách se pacientovi podává intravenózně rychle 0,025 - 0,05 mg histaminu v 2,1 ml fyziologického roztoku. Každou minutu po dobu 10 minut po podání histaminu opatření krevního tlaku.

pacienti feochromocytom pro 2-5 minut hypertenzní krize vyspělých, krevní tlak za 10-15 minut vrátí do normálu. Vzorek se považuje za pozitivní v případě, že zvýšený krevní tlak více než 40/25 mm Hg. Art. Při hypertenzi různého původu u zdravých lidí krevního tlaku obvykle mírně stoupá nebo snížena. Vzorek s histaminu vede k nesprávným výsledkům u 10% pacientů. Modifikovaný test s jiným třmenem poskytuje spolehlivější výsledky.

úprava je definice Obsah epinefrin, kyselina vanilylmandlové a norepinefrinu v moči za dané časové období (2-4 hodiny) před a po podání histaminu. Izolace katecholaminů v moči ve stejných časových intervalech před a po podání histaminu, spolu s vyhodnocením změny krevního tlaku výsledků umožňuje na jeden den řeší problém diagnostiky. Izolace katecholamin vylučování (stanoveno v mikrogramech) prudce zvyšuje po podání histaminu v přítomnosti feochromocytomu.

Test s rezhitinom a tropafenom. Když počáteční vysoký krevní tlak (nad 170/110 mm Hg. V.) použití vzorku s histaminu pro diagnostiku feochromocytomu kontraindikováno. V takových případech se používají léky, které blokují účinek katecholaminů - rezhitin a tropafen.

Metody a testy s rezhitinom tropafenom. V klidu na lůžku pacienta k měření krevního tlaku. Po 15 minutách v loketní žíly druhé straně se podává po dobu 5-10 sekund rezhitin 0,1 mg / kg nebo 10 mg tropafena. Měření krevního tlaku produkovaný každou minutu po dobu 10 minut.

pacienti feochromocytom pokles krevního tlaku nastane, který není menší než 35/20 mm Hg. Art. a může zůstat snížena na 20-40 min. Při hypertenzi různého původu snižování krevního tlaku mírně, nebo není exprimován. V 15-20% případů falešně pozitivních výsledků může dojít.

Rentgenové vyšetření nadledvinek. Jsou vhodné pro topické diagnostice feochromocytomu a dalších adrenálních nádorů. Nejpokročilejší metoda je Presacral oksigenoretroperitoneum ve spojení s tomografii.

technika. Pacienti v poloze kudla, se zavede (pod kontrolou vstřikovaného do konečníku levého ukazováčku) v adrectal oblasti do hloubky 5 až 15 cm jehly překryvné pneumotoraxu s 1500-2000 ml kyslíku. Po 10-20 minutách, během kterého je pacient sedí, produkují řadu tomografické. Tato metoda umožňuje přijmout nebo odmítnout lokalizace nádoru v nadledvinkách.