Břišní aorty: Příčiny a symptomy, diagnóza a léčba, prognóza aneurysm ba

Břišní aorty (AAA) Jedná se o výstupek břišní stěny a řídnutí karty jednoho z hlavní tepny lidského těla, který nese krev ze srdce do všech orgánů a tkání dutiny břišní.

břišní aorty - velmi zákeřná choroba, která v dohledné budoucnosti nemůže rušit osobě.

Jeho hlavní komplikace - disekce aorty - v 70-95% případů vede ke smrti pacienta půstu.

V závislosti na velikosti výdutě, její tempo růstu, jakož i zdravotní stav pacienta, zahraniční lékaři doporučují různé strategie - od monitorování k okamžitému chirurgickým zákrokem.

Pokud jste se potýkají s výdutí astmatu, Váš lékař Vás bude pravidelně kontrolovat plánovat operaci a vyhnout nenapravitelné-li to nutné.

V případě prasknutí výdutě i nouzová léčba má jen malou šanci na úspěch.

epidemiologie

Břišní aorty je onemocnění převážně starších lidí, a muži trpí ABA 4x častěji než ženy.

průměr aneurysma >4 cm dochází u 1% mužů 55-64 let, poté každých 10 let se toto číslo zvýší o 2-4%. Odhaduje se, že 4-9% mužů ve věku nad 60 klinicky významné astma aneurysma.

Kuřáci trpí břišní aorty v 8krát více zákazu kouření a přítomnost rodina příbuzným s výdutí astmatu zvyšuje riziko tohoto onemocnění o 2-4 krát.

Příčiny a rizikové faktory břišní aorty

Ačkoli přesná příčina výdutě zůstává záhadou pro vědu, lékaři uvolňují mnoho rizikových faktorů pro AAA:

• Užívání tabáku: cigarety, stejně jako žvýkací tabák, zvyšují riziko břišní aorty v 8 krát. Naopak, vzhledem k trvalému poškození a oslabení aorty stěn. Více než 90% pacientů kouřit nebo jste kouřili v minulosti.
• Ateroskleróza: onemocnění, které se vyznačuje tím, zhoršení metabolismu lipidů a tukové zásoby na vnitřní stěně (intima) tepen, které mohou vést ke vzniku výdutí. Je pravda, že vztah aterosklerózy a břišní aorty je zpochybněna některé z nich.
• Vysoký krevní tlak u pacientů s hypertenzí, zvláště ne ovládajících krevní tlak, riziko aneurysma BA výrazně zvýšil. To je pravděpodobně i díky poškození a oslabení cévních stěn.
• Přítomnost dalších výdutí: dostupné výdutě v cévách zvyšují riziko břišní aorty lézí v budoucnu.
• Zánět: břišní aorty může být způsobeno nemocí, které jsou doprovázeny zánětem cév.
• Infekce: bakteriální nebo plísňové infekce ve vzácných případech se může stát příčinou výdutí (syfilis, Salmonella).
• Trauma: předchází břicha trauma zvyšuje pravděpodobnost ABA v budoucnu.
• Dědičnost: V některých případech BA výdutě jsou dědičné.
• mužského pohlaví: u pacientů s Poměr mužů k ženám břišní aorty je 4: 1.
• Věk: riziko aneurysma dramaticky zvyšuje po 60. roku věku.

Kromě toho, břišní aorty je spojena s vzácných genetických onemocnění:

• Marfanův syndrom

• Ehlers-Danlos syndrom
• deficit alfa-1-antitrypsin

Příznaky břišní aorty

V 75% případů astmatu aneurysma neprojevuje tím, že ukazuje náhodně na ultrazvuku nebo tomografie.

Některé jsou malé, jiné rostou na několik milimetrů ročně - to je absolutně nemožné předpovědět.

U velkých výdutí břišní aorty může být matoucí, bolest v břiše nebo v zádech, pulzující pocit v oblasti pupku. Pokud se slaví na podobný, měli bychom chtěli vidět specialistu co nejdříve!

Komplikace břišní aorty

Nejnebezpečnější komplikací aorty je svazek - porušení integrity vrstev stěny aorty, následuje prasknutí a rychlé, masivním krvácením.

K tomu dochází v důsledku nadměrného tlaku na stěně aorty spolu s hromadí ve stěně cévy histopatologických změn (krystaly cholesterolu, „pěna“ buňky a metaloproteinázy enzymy).

Obecně platí, že čím větší je průměr výdutě a tím rychleji roste, tím větší je riziko prasknutí. Mayo Clinic odborníci v Rochesteru (USA) poznamenat, že nebezpečí takového výsledku, je významně vyšší u pacientů, kteří nadále kouří, stejně jako ti, kteří jsou nedostatečně kontrolované krevní tlak.

Jak se pravděpodobnost protržení břišní aorty její velikost?

Zahraniční pozorování ukazují, že do 5 let, 25 až 40% průměru zlomený aneurysma >5 cm, 1-7% aneuryzmata 4-5 cm v průměru, a méně než 0,5% z průměru výdutí <4 см. Таким образом, диаметр аневризмы брюшной аорты в 5 сантиметров и более можно считать критическим, требующим принятия скорейших мер.

Příznaky úzkosti, ve kterém je potřeba okamžitě přivolat lékaře:

• Náhlé, intenzivní a přetrvávající bolest v břiše
• Bolest, která vyzařuje do zad či nohou
• pokles krevního tlaku
• Pocení
• závratě
• nevolnost a zvracení
• tachykardie

Další potenciálně nebezpečné komplikací je trombóza.

Malé sraženiny mohou tvořit v aneurysma. Pokud se sraženina uvolní od stěny nádoby, a dále veden, je schopen přerušit průtok krve, například nohu apod ledviny.

Diagnóza břišní aorty

Odborníci uvažujme rozšíření výduť břišní aorty alespoň o 50% své normální průměru, tvořící v průměru 2 cm (1.4-3.0 cm).

O průměru 3 cm se obvykle hovoří o aneurysma.

V diagnostice a monitorování břišní aorty běžně používané metody, nástroj, například Multispirální počítačová tomografie, magnetická rezonance, ultrazvuk, a v některých případech rentgenografiya- jsou nutná další laboratorní testy (D-dimer, ESR a kol.).

Je užitečné vědět, že při rutinní návštěva lékaře (například při pravidelném lékařském vyšetření) aneurysma břišní aorty odhalit ne vždy.

Podle statistik nemocnice University of Colorado v Denveru (USA), fyzikální vyšetření (vyšetření, pohmat, poslech) nedokáže detekovat 76% z břišní aorty průměru výdutí >5 cm a pouze 29% z průměru AAA 3-4 cm. Z tohoto důvodu jsou potřebné metody high-tech.

Léčba břišní aorty

sledování

Podle současných klinických doporučení v USA, pacienti s průměrem aneurysma 4-5,4 vidět muset podstoupit CT nebo ultrazvukové vyšetření každých 6-12 měsíců s průměrem <4 см достаточно одного обследования в 2 года.

Má se za to, že průměr výdutě BA <5 см растут со средней скоростью 0,4 см/год.

Abstinenční léčba břišní aorty

Základem non-farmakologické léčby pro břišní aorty - změna životního stylu s cílem snížit riziko komplikací. Požadovaný kompletní odmítnutí tabákových výrobků, přechod na zdravé potraviny (např., Středomořská strava) mírné fyzické aktivity, pravidelné monitorování krevního tlaku a cholesterolu.

léčbu drogové závislosti břišní aorty

Ovládání Cholesterol a snížení kardiovaskulárního rizika tradičně předepsal léky na statiny (simvastatin, rosuvastatin, atorvastatin).

Některé studie prokázaly, že statiny snižují mortalitu u pacientů po chirurgické léčbě výdutí.

Dlouhodobá beta-blokátory (bisoprolol) terapie, podle výsledků západních studií, snižuje pravděpodobnost prasknutí výdutě, au pacientů s Marfanův syndrom snižuje nejen riziko komplikací, ale také pomáhá zpomalit růst výdutě. Nicméně, neselektivní beta-blokátor propranololu má minimální účinek a špatně snášeny.

Chirurgická léčba břišní aorty

Jak již bylo řečeno, riziko aortální prasknutí zvyšuje dramaticky, když je průměr výdutě >5 cm.

Proto vedoucí Západní nemocnice doporučujeme rutinní chirurgickou léčbu, pokud je velikost AAA dosáhne 1,9-2,2 palce (5-5,5 cm). Také, operace se doporučuje v případech, kdy je aneurysma je menší, ale rostoucí nebo způsobení bolesti a nepohodlí příliš rychle.

„Otevřená“ operace

Nejstarší metodou léčby aneurysma, který je vysoce spolehlivý a je stále nazýván „zlatý standard“.

Provádí se přes dlouhý řez v břišní stěně.

V tomto případě, chirurg odstraní postiženou část aorty a nahradit ji syntetickou trubkou (štěpu). Stejně jako jakýkoli jiný „otevřené“ operaci vyžaduje dlouhý pobyt v nemocnici. Úplné zotavení trvá minimálně 1 měsíc.

Pokud je však operace plánována a život pacienta v tuto chvíli není v nebezpečí, budou lékaři brát v úvahu nejen velikost aneurysma, ale také zdraví. Při vysokém chirurgickém riziku se provádí plánovanou operací, ale v případě nouze, nejsou tam žádné kontraindikace.

endoprotéza

Jedná se o moderní, méně invazivní postup, který zabere minimum času, nevyžaduje laparotomie řez nezanechává jizvy na břiše.

Když štěpu endoprotéza ze speciální tkaniny minimalizována vložen přes stehenní tepny a instalaci aneurysma, stejně jako jeho izolací.

Tento rychlý a téměř bez krve postup se provádí pod kontrolou X-ray. Extrahovat po zákroku tak rychle, jak je to možné, ale pacienti potřebují pravidelné vyšetření (CT, ultrazvuk) až do konce života po celkové břišní aorty.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné