Epidemiologie traumatu. prevence úrazů

Video: silný zpět do dřepu a tyče - úrazové prevence, kýly a výčnělek HEAVYMETALGYM

prevence úrazů

Při analýze úmrtnosti spojené s traumatem u dětí ve věku do zhruba 14 let ve Spojených státech pro 1980-1985., Si všiml jeho nesporný úpadek, zvláště významné v mladším věku (do 9 let), pokud jde o téměř všechny druhy poškození. Vezmeme-li v úvahu pět nejvíce „fatální“ mechanismus zranění, největší pokles pozorován ve skupině utonutí a skupiny dopravních nehod, kde děti byly chodci. Četnost úrazů v autonehody, kdy postižené děti byly v autě, se snížil celkem o 14%.

Je zde patrný rozdíl v míře snížení počtu dopravních nehod v různých věkových kategorií: děti do 1 roku věku, což představuje pokles o 32%, 1-4 let - 22%, 5-9 let - 11% 10-14 let - pouze 3 %. Bohužel, tam je snížena úmrtnost spojenou s sebevražedných úrazů u dětí ve věku 10 až 14 let.

Preventivní práce s dětmi v dogravmaticheskom období by měla být jedním z prvních míst v dětské traumatologii a ve společnosti jako celku, neboť po celou dobu zůstává v platnosti i formule, „unce prevence se vyrovná libře léku.“

Každý rok v zemi více než 250 000 dětí je zraněno a hospitalizováno, v uvedeném pořadí. Potřeba neodkladné resuscitace, stejně jako dlouhodobé rehabilitace, významně zvyšuje zátěž na našem již přetížené systému zdravotní péče. Tak dlouho, dokud není žádné zásadní změny v prevenci úrazů a systému Havarijní, budeme i nadále sledovat tento „krvavou vyhlazovací“ dětí v důsledku úrazů.

Každý rok více než 78 000 dětí hospitalizovaných pro úrazy hlavy, což je asi třetina všech nouzových hospitalizací pro trauma v dětství. Pokud jde o léčbu, takže mnoho nemocných pouze v akutním období strávené v US $ 27 milionů. Kromě toho dobře známá vážné následky poranění hlavy u dětí, následky fyzické, neurologické a psychologické.

I když jen málo informací o poranění hlavy s nízkou až střední, ale lze předpokládat, že zde, psychosociální a behaviorální účinky prodlužuje potřebnou lékařskou prohlídku. To vše vede k existenci přetrvávajících problémů, kterým čelí zdravotní systém a komunikace s dětskými úrazy, které jsme opakovaně poukazovali.

V roce 1951, American Academy of Pediatrics (AAP) vypracoval návrh zákona, který stanoví povinné pro získání základního vzdělání na dětských úrazů ze strany lékařů a dalších zdravotnických pracovníků, stejně jako počet obyvatel země. Otoe byly první kroky v oblasti prevence zranění legislativy, kontroly a léčby.

Co se týče odvětví, pak za starých časů, jen málo lidí projevila zájem a chce být lídrem ve vývoji norem pro výrobu bezpečných produktů, které používají děti. I kdyby existovaly takové normy, tam byl žádné prostředky k jejich prosazování a provádění, a nebylo jasné, kdo byl ke splnění těchto požadavků. Se zvyšováním povědomí veřejnosti o rostoucí frekvencí dětské zranění a úmrtí v komunitě začala uvědomovat, že dobrovolné sociální úsilí a akce v tomto směru nestačí.

Bylo nutné legalizovat některá ustanovení nejen pro profesionály, která by jim ukládají povinnost vyrábět bezpečné výrobky, ale i pro obyvatelstvo, které je nutné pochopit, že je třeba dodržovat určitá pravidla, aby zajistily pud sebezáchovy a bezpečnost.

Zpočátku, tři prvky jeví jako nutné zbavit společnost ze zranění z dětství: právních předpisů, půdu pro vhodné technologie a vzdělání, které poskytují všechny ostatní aspekty tohoto problému. Ale velmi rychle se ukázalo, že takový přístup k prevenci úrazů je zjevně nedostatečné.

Potřeboval další složka - vyžadováno řízené realizace těchto záměrů. Brzy federální legislativy zaměřené na řešení těchto problémů, do roku 1965 byl do značné míry „reaktivní“ v přírodě a vstoupí v platnost až po splnění všech tragédií, aby se pokračovalo v poměrně specifické cíle. Příklady takových „památek“, může sloužit jako série úkonů pravidly bezpečnosti při používání hořlavých látek, provoz chladničky, atd.

Ačkoli záměry, které vedly ke vzniku těchto zákonů byly chvályhodné, ale efekt byl příliš krátký. To bylo jen v roce 1973, po 20 letech diskusí. Kongres byl nakonec založena Komise pro sledování kvality a bezpečnosti produktů. To umožnilo dokončení práce nedokončené v době federálních podnikatelů Communications Commission. Spolkový zákon, seznam nebezpečných látek vyžadují mnoho změn a dodatků.

Důležitým mezníkem v předcházení zraněním bylo hodně práce prováděné společným úsilím vlády a lékařských PAWS, označování a vývoj speciálních forem a balíčky salicylátů používaných v pediatrii.

Dalším krokem ke snížení zranění a úmrtí v důsledku dopravních nehod bylo vytvoření vlády v polovině 60. let národní úřad bezpečnosti silničního provozu. Cílem této struktury, posílené k tomuto účelu zvláštního státního E, je monitorovat dodržování norem, standardů a programů pro zajištění bezpečnosti na všech úrovních, od průmyslové výroby automobilů, dopravy a tak dále. D.

To zahrnuje opatření jako například testování ovladače pro obsah alkoholu v krvi, používání motocyklové přilby, s vyaznyh pásy, skládací sloupky a jiná zařízení, jakož i speciální vzdělávací programy pro policii, řidiče dopravy a záchranné služby personálu. Orientovaný provádění všech těchto opatření, zahájených na federální úrovni, nejprve v 60. letech, bylo to dost chaotické a nerovnoměrné napříč státy.

Postupem času, existují významné úspěchy ve způsobu prevence dětských úrazů, ale bohužel ne všude. A někdy je velmi obtížné legalizovat některé docela jednoduché, ale důležité kroky. Například, zatím jen v jednom místě ve Spojených státech amerických (Howard, Maryland) schválil zákon ukládající povinnost mladých cyklistů (do 16 let) se nošení helmy.

Na závěr je třeba zdůraznit ještě jednou, že prevence zranění by měla začít dlouho před zraněním. A efektivně zajistit bezpečnost dětí lze dosáhnout pouze tím, že kombinuje úsilí vlády (jak federální a místní), zdravotnické profesionály, pedagogové, duchovenstvo a rodiče.

Etické otázky „Předpisy o smrti a umělé údržba života“

Problém definice smrti, a aby vypracovala kritéria pro jeho stav v některém z oborů medicíny není tak akutní a nezpůsobuje tolik kontroverze, jako trauma, a to zejména u dětí. Z hlediska sociální a právní, tak i přímo na lékařský, musí být smrt instalovat pouze v případě, kdy „diagnóza“ je naprosto jistá a nevyvratitelná.

Nicméně, hlavní problém spočívá v tom, že na jedné straně je základní a široce přijímaná definice smrti je „klinická smrt“, a proto mnoho a různorodé studie zaměřené na identifikaci nejvíce spolehlivé a objektivní důkazy o ce. Na druhé straně, vedoucí směr vývoje medicíny obecně, a to zejména těm ze svých divizí jako traumatologie a urgentní medicíny, je všestranný zlepšení umělých technik pro podporu života. Ostře o tomto problému s příchodem nového úseku medicína - transplantace, za použití dárcovských těl.

Tento trend začal v 50. letech minulého století, kdy se člověk poprvé vysazena je noc, poté v 60. letech. následuje transplantaci srdce, a v posledních dvou desetiletích - jater a slinivky břišní, a střev, samostatně nebo v kombinaci s parenchymálních orgánů. Souběžně s rychlým rozvojem transplantace akutní klinické medicíně se prudce zvýšil zájem o problému „mozkové smrti“.

Transplantace může být úspěšný pouze v případě, že transplantovaný orgán Intact. Nicméně, jeho vhodnost pro transplantaci rychle klesá jak zastavení dýchání a krevní oběh. Jinými slovy, jsou nejvhodnějšími dárce orgánů je ten, který je převzat z mladší zdravém těle, která zemřela bezprostředně po úrazu hlavy. Pokud intenzivní terapii, potenciální dárce orgánů „přístavem“.

Tak, rozhodný a zároveň, zvláště složitý problém - určit v raném stádiu v době, kdy se pacientův mozek přestal fungovat, ale nevratné. Ve skutečnosti, v praxi jen velmi malé procento případů braní orgánů k transplantaci se provádí v souladu s kritérii mozkové smrti.

Není divu, že při rozhodování o době smrti, lékaři jsou vedeny v menší míře touhu usnadnit transplantaci ordinacích transplantaci orgánu, než snahou zajistit přiměřenou optimální péči o pacienty, uměle udržuje život „až do konce“, kdy pacient je na pokraji smrti.

Je to postoj lékaře k pacientovi se těší největší respekt a porozumění ve společnosti. Na druhé straně je třeba mít na paměti, že někdy použití drahé a jsou k dispozici nedostatečné množství zařízení pro intenzivní terapii u pacientů s non-fungující mozek může nejen zbytečné prodlužovat situaci nejistoty a bolesti truchlící rodiny, ale také ponechat v této době bez řádné pomoci pacientů s reverzibilní stavu. Pokud tento problém je někdy téměř neřešitelný, a to i u dospělých se malé děti složitost problematiky určování času zvyšuje mozkové smrti na hranici.

KU Ashcraft, TM držák

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné