Epidemiologie traumatu. mechanismy poranění a prevence

Video: Sportovní úrazy a jejich léčba

mechanismy poranění a prevence

Dopravní nehody (cestující, chodci, motocyklů, jízdních kol a jiných vozidel). Děti umírají při dopravních nehodách, že v autě nebo kamionu, může být buď cestující, nebo být za volantem. Do této skupiny patří také všechny pádu v důsledku srážky s jedoucích vozidel. U dětí ve věku od 1 roku do 14 let úmrtnost při dopravních nehodách, když jsou děti v autě, více než všechny ostatní v četnosti úrazů a nemocí jako je nejčastější příčinou úmrtí u dětí ve Spojených státech.

Smrt chodců při dopravních nehodách zahrnují všechny nehody, kdy si děti hit, někdy fatální, od provozu na hlavních silnicích, někdy je to jen pro pěší a jízda na kolečkových bruslích, desky a tak dále .. Samozřejmě, že četnost tohoto typu úmrtí zranění je mnohem vyšší v městských oblastech. Vrcholem úmrtnosti v této skupině ve věku 5 až 9 let mezi nimi.

Smrt dítěte „chodci“ nesouvisí s dopravními nehodami, se nacházejí v různých místech vzdálených od hlavních silnic (například u příjezdové cesty soukromého domu, park parkoviště). Samozřejmě, že tento mechanismus je převládající ve venkovských oblastech. Mnoho nesprávně atribut zadaný typ zranění v sekci nehody. Úroveň úmrtnosti u tohoto charakteru poškození nejvyšší u dětí ve věku 1 až 4 roky. Nejčastějšími oběťmi jsou děti, které se teprve začíná starat. Je sestřelit osobní automobily nebo nákladní vozy, cestování zpět od garáži nebo na parkovišti na silnici.

Skupina smrtelných úrazů v motocyklových nehod obsahovat veškeré poškození u dětí, kteří byli na motorce, bez ohledu na scénu. Více než 2/3 smrtelných úrazů v tomto mechanismu poranění se vyskytuje v případech, kdy jsou děti přímo řízených motocyklu. Tento druh zranění je převládající ve věkové skupině 10 až 14 let.

Na kole nehody připisoval nehodu spojenou s jakýmikoli pedálu vozidla. Většina z těchto úmrtí (95%) je důsledkem kolize s auty. Cyklisté dostávají právní škody jsou obvykle ve věkové skupině 10-14 let.

Všechny pozemní vozidla (NLT) - kromě osobních a nákladních automobilů, jako příčina smrtelných úrazů, a to: sněhové stroje, mopedy, minivelosipedy, skútry - zahrnuty pod „jiná vozidla“.

Utonutí dochází nejčastěji, když lodní doprava (5% dětských utonutí), nebo koupání v koupelně (8%), s nejvyšší četností tohoto typu zranění, včetně dopravních nehod v plaveckých bazénech, ve věku od 1 roku mezi až 4 roky. Je třeba poznamenat, že bílé děti se utopil dvakrát častěji černé. Nicméně, ve věku 10-14 let došlo k inverzní vztah - Černé děti utopit dvakrát častěji než bílí. Z geografického hlediska utonutí převládají v západních a jižních státech.

Bytové požáry. Na domácích požárů tvoří 92% všech úmrtí způsobených nezamýšlené popáleniny nebo jiné škody způsobené požárem. To je nejčastější příčinou úmrtí černých dětí ve věku 1 až 9 let bylo zaznamenáno zejména v jižních a východních státech. V důsledku bytových požárů černé děti ve všech věkových skupinách do 10 let umírají 3krát častěji než bílí.

Vražda. Značný počet úmrtí u dětí v důsledku vražd, včetně zneužívání dětí, žhářství, nebo jakékoliv jiné záměrné poranění, včetně používání střelných zbraní a ostrých (noži) zbraně, stejně jako udušení a utopení. Vražda - nejčastější příčinou úmrtí na úrazech dětí v prvním roce života, bez ohledu na jejich etnický původ. Frekvence střelné rány tvrdohlavě pokračuje v růstu jako zbraň, bohužel, stále více a více široce distribuovaný. Navíc, černé děti ve věku od 0 do 14 let mezi mnohem větší pravděpodobnost, že se oběťmi vražd.

Uškrcení nastává v případech, kdy okluzní úst a nosu nebo externě zablokovala přístup kyslíku. Více než 33% případů se vyskytuje u dětí dusily postel nebo dětskou postýlku. Ve vzácných, ale velmi závažných, případech (3%), tento typ zranění je spojena s expozicí k dítěti v uzavřeném prostoru bez vzduchu (lednice, truhly, kufry). To také uškrcení různé objekty (lana, oděvy, oděvní součásti). Někdy je tato skupina nesprávně připsaný syndrom náhlého úmrtí (SHS), i když je dostatečně zřejmé, že se jedná o zcela odlišné kategorie.

Neúmyslné střelná zbraň zranění. Ve Spojených státech, asi 40% všech ran střelných u dětí ve věku 0 až 14 let s fatálními následky byly neúmyslné. Frekvence tohoto typu smrtelného zranění je mnohem rozšířenější u dospívajících chlapců, a to zejména v jižních a severozápadních státech. V literatuře existuje popis více než 400 případů neúmyslné střelných ran, které vedly k úmrtí.

Spadnout. Nejčastějším typem poranění - pády, které jsou zřídka fatální, s výjimkou pro dítě spadne těžkých břemen nebo snowcock hlavou na tvrdém povrchu. Díky tomuto mechanismu úrazu smrti nebo těžkým postižením je nejčastěji spojována s pádem malých dětí z oken nebo schodiště. Čím vyšší úmrtnost v této skupině je označen mladších 5 let. V městských oblastech, zejména v New Yorku, máme především velký počet takových případů.

Aspirace. Aspirovat dítě rád jídlo a různé další předměty a látky. Obstrukce dýchacích cest je velmi nebezpečné a často rychle fatální. Mezi nejčastější „inhalační“ zaoblené objekty (hroznový, klobásy, ořechy, tvrdé bonbony, balóny z dětských her, uzávěry lahví). Kromě toho jsou děti často odsají semena a zrna, kusy gumových balónů a plastových hraček. Ve stejné skupině uvedené případy aspirace potravin regurgitace u pacientů s dětmi nebo děti, které zaostávají v mentálního vývoje, kdy existuje tendence ke zvracení nebo dýchacími potížemi. Tento druh zranění je častější ve věku 5 let.

Sebevraždy. Bohužel, míra sebevražd v období dospívání nadále roste v naší zemi, která je výrazně vyšší než u černých pacientů stejného věku mezi bílými děti 10-15 let, úmrtnost na tento druh zranění.

Otravy (pevné / kapalné látky). Otrava, což vede ke smrti, může být spojena s použitím léků nebo drog (antidepresiva, kardiovaskulární léky, methadon, kokain) a ropných destilátů. U starších dětí (10-14 let) otrava je nejčastěji úmyslné. Smrt patří do kategorie sebevraždy v případech, kdy existuje nesporný důkaz o úmyslné samootravlenii.`

Pod úmrtí zařazených do skupiny „jiných neúmyslných úrazů“ se vztahuje k těm zraněním, které se nevejdou do předchozích kategorií. To zahrnuje úmrtí v důsledku pádu na podřízené objekty všeho druhu, popáleniny (s výjimkou domácích požárů), železniční nehody, vzácné případy úmrtí při srážkách s posilovacími stroji, nebo přímo s rychle se pohybujících sportovců, se zvířaty, s kole.

Ohrožující faktory traumatu z dětství. Etiologické aspekty úrazů u dětí tupé trauma zvítězil nad penetrací. Život ohrožující poškození a dětství výsledný tupý rázovou pevnost (asi 90%), obvykle rozdělen náklonnost (rozdrtit zranění) a komprese (kompresního) a rázovou houževnatost prudkého brzdění.

Poškození Crash vyznačující tělo pridavlivaniya dítěte na pevném povrchu (platformy, zeď) nebo náhlém stlačení svým těžkým tělem pohybujícího se v blízkosti objektu. Tento mechanismus se liší od poškození kompresního trauma, které obvykle působí na silového vektoru pohybu tělesa (např., Převede přes kolo vozidla dítěte). Trauma se zhoršuje, pokud to není jen dalším faktorem v pohybu, ale také mocný, neuvěřitelně děsivé dítě stresující dopad tohoto typu poškození.

Nejvážnější zranění je dopad prudkého brzdění nebo zrychlení síly. V tomto případě, a to nejen celé tělo dítěte je pod vlivem silného síly faktor, ale také jednotlivé orgány a systémy jsou poháněny zcela různými způsoby v závislosti na jejich hmotnosti. Obsluha v těle „dissezierující-trhací“ síly může způsobit prasknutí tkání a struktur v upevňovacích částech ( „GCP tělo“), a to zejména v oblasti Trsytsa vaz ileocecal úhel ligamentum artenosum hrudní aorty. Výsledkem levaskulyarizatsiya nebo střevo mezera (nebo aorty) a následně perforace.

Různé typy škod mohou ovlivnit devaskulyarizatsionnyh také parenchymálních orgánů a veškeré cévních struktur. Tyto tři výkonu etiologickým faktorem (zranění pád, komprese, zrychlení, brzdné síly) působí na poranění spojené s nehody motorového vozidla, padá (slepé zranění) a proniká do zranění.

Četnost úrazů v různých orgánech a systémech. Tupé trauma výsledky v celé řadě okolností, které někdy výrazně komplikují léčbu dětských obětí. Za prvé, jakýkoliv tupá poranění, obvykle v kombinaci s poraněním hlavy - nejčastějším typem zranění. Výsledek v hodnocení stavu pacienta, často se nachází v polo-komatu, existuje vážný problém spojený s neschopností navázat kontakt s obětí. Absence výraznou zpětnou vazbu k dítěti, kdo, být ve zmatku, nemůže odpovědět na otázky položené lékařem, ostře obtížné diagnostikovat poškození jiných orgánů a systémů.

Po zjištění symptomů (nebo jeho nedostatek) poranění hlavy, že je důležité, aby adekvátně zhodnotit stávající zjevné vnější poškození kostry a měkkých tkání, stojící na četnosti úrazů na druhém místě. Když neexistuje žádný zřejmý viditelné známky vnějšího poranění pohybového aparátu a měkkých tkání, nebo jsou bezvýznamné, musí být dalším krokem stanovit přítomnost nebo nepřítomnost vnitřních zranění ohrožujících život.

Velmi široká škála možných úrazů různých vnitřních orgánů a různé kombinace diktovat, že je třeba posoudit stav zraněného dítěte velmi kvalifikovaných odborníků, kteří by měli být vždy součástí pohotovostních odděleních, stejně jako veškeré potřebné vybavení pro prvotní posouzení, péči a resuscitaci.

Bohužel, ve skutečnosti, často je situace opačná - prvotní posouzení dětí zraněn, vyrobené nejméně zkušený členy zásahových týmů. Toto ustanovení by mělo být opraveno, a proto jsou stavy všech odkazů neodkladné zdravotní péče pro děti (NRM-D), by měly být posíleny ve všech směrech plně zkušených odborníků.

Permanentní plný úvazek kvalifikovaných pracovníků nouzové lékařské pomoci by měla být vždy v popředí v nejranějších fázích při léčbě traumatizované děti, stejně jako školení a monitorování odborného rozvoje méně zkušených pracovníků.

KU Ashcraft, TM držák

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné