Ophthalmology syndrom bílé oči s rychlým poklesem zrakových funkcí

URL

Náhlý pokles zrakové ostrosti, vznik různých dobytka rezkoesuzhe polních hranic z nejčastěji způsobeny sítnice patologie, jeho akutních cévních onemocnění. Tyto poruchy nejsou soprovozhdayutsyabolevymi pocity, jako je zadní pól oka není chuvstvitelnoyinnervatsii.
Klinické příznaky byly vzácné, a přední malosimptomno otrezokglaza všech GDS zůstane bílá, nezměnil. Diagnóza ustanavlivaetsyaoftalmoskopiche-ski, při kontrole fundu.
Klinická zkušenost ukazuje, že nastavení predvaritelnogodiagnoza a cílové urgentní farmakologické účinky vpolnedostatochno pečlivě shromážděné historii a provádět základní diagnosticheskieissledovaniya.

5 skupin nemocí, což vede k rychlé ztrátě zritelnoyfunktsii.
1. hemophthalmus - krvácení, naplnění oční dutiny boleechem 1/4. Zraková ostrost klesá několik minut před 0.001- 0,01. před očima Paci-převodovkám objeví opona opuskayuschayasverhu dolů, každou minutu se stává stále Xia. Když obychnomosmotre viditelný za průhlednou čočkou tmavě cihlové tsvetamassa. Růžová reflex chybí.
etiologie:
· Kontuze, tupé poranění.
· Esenciální hypertenze
· Poruchy krve
Pomoc při mimořádných událostech: jmenování hemostatických látek (menadionu, vitamin C, chlorid vápenatý, optimálně intravenózní vvedenieaminokapronovoy vás zklamat). Hospitalizace pro hirurgicheskogolecheniya příštích 304 dní (vitrumektomiya - steklovidnogotela resekce a náhradní s umělým).
2. Cévní poruchy
Akutní uzávěr centrální sítnicové arterie. Suschestvuettri forma:
· Křeč (polovina případů)
· trombóza
· Embolie (10% případů)
Křeče jsou nejčastěji u žen mladších 50 let. No tak náhle, že bilaterální. Často se po předchozích záchvatů "rubáš".V historie - cévní dystonie, hypotenze, gipertonicheskayabolezn 1 polévková lžíce. Často rozvoj křeč v pozadí tabáku alkogolnoyintoksikatsii.
Trombóza - starší lidé ve věku nad 60 let, lidé. Obvykle bilaterální se obvykle objevují na pozadí těžké hypertenze (EH 2-3st.).
Embolie - běžnější u mladých lidí 20-30 let. Protekayutna pozadí revmatické nemoci srdce, srdeční choroby, méně tromboflebitida, otkrytyhperelomov - tuk embolie-wai.
Součástí obstrukce centrální sítnicové arterie vzniká poslechrezmer období fyzického cvičení nebo psycho-emocionální stressovyhsostoyany. Obvykle se vyskytuje v dopoledních hodinách, při přechodu z ver-gorizontalnogopolozheniya v Calne. Zraková ostrost klesne na 1 minutu prakticheskido 0, celkem oslepnutí. V fundu během oftalmoskopie, dazhepri procházející světlo studie - zřídka "růžový"reflex od očního pozadí, to je šedá, světle. Viditelné šedobílá ischémie, ischemická retinální edém, oční disk lze vidět s obtížemi, se soudy-vousy - výrazné křeče. symptom "vishnevoykostochki" - prosvechiva-cévnatky přes tsentralnuyuyamku na pozadí ischemické sítnice.
Tísňová péče je lepší v prvních 10-30 minut. Reflexní rasshirenieso plavidlům podle digitální tlak na oční bulvy, vyzyvayaiskusstvennuyu of-talmogipertenziyu. Často to umožňuje odstranit křeč, nebo tlačit krevní sraženinu. Neath roglitserin pod jazyk. Úvod sosudorasshiryayuschihpreparatov: aminofylin, nikoti-nová kyselina, papaverin, Cavintonum, Sermion, komplamin, Halidorum (poslední 4 jsou izbiratelnona cévy v mozku a očí).
Decongestants terapie: diuretika.

Akutní oběhové poruchy v centrální sítnicové žíly.
Centrální sítnicové žilní trombóza. Často se vyvíjí v patsientovpozhilogo věku, jednostranná. Dochází na pozadí onemocnění vyrazhennoygipertonicheskoy, těžká ateroskleróza, trombóza tromboflebitov.Ostrota cenové-trální sítnicové žíly snizhaetsyabystro, ale ne hned, během dne. Ne, ne, když nastupaetpolnaya slepota. Časté stížnosti na vzhledu pozitivní scotoma (fialové nebo tmavě červená skvrna, která je na hodinu-vaetsyav Rozbalte velikost a zahušťuje). Oční pozadí - vyjádřil venoznyyotek, stagnace, žilní kongesce. Sotva viditelný disk zritelnogonerva, ale vždy jasně viditelné zvýšil o 2-3 krát, rasshirennyeveny. Poměr kalibru žil a tepen 3-4 až 1. hojnosti shtrihoobraznyhkrovoizliyany podél žíly, kvůli zvýšené propustnosti. Pripolnom centrální sítnicové žilní trombóza - obrázek razdavlennogopomidora.
Nouzové pomoc: vasodilatátory: aminofylin intravenózně, intramuskulárně síran vnut-hořečnatý. Antikoagulancia: heparin, trombolitiki.Protivootech Nye drogy. Reflexní: horká koupel nohou, hirudotherapy (pijavice do mastoid kosti)

3. Odchlípení sítnice. Charakterizovány výskytem predvestnikovv jako Merz-ných, blesky na okraji zorného pole, chaschev nižší divize. Rychle blíží tmavý závěs na vsepole pohledu roste několik Cha-sovy, a pohybuje se od středového periferiik vede k poklesu zrakové ostrosti.
Odchlípení sítnice často dochází v horní vnější části. Na oftalmoskopie na glaznomdne - světle šedé případech bublina exfoliační setchatki.V 2/3 - oddělení je vidět ve studiu v procházejícím světle, mávání tmavě zelené filmu poblíž růžového historii refleksom.V u těchto pacientů: SEASON-kai krátkozrakosti, pro 1- 2 dnyaushib hlava kontuze oční bulvy. Vznik nadměrného cvičení vzorku svyazanos.
Pomoc při mimořádných událostech: označeno omezení režimu činnosti (postelnyyrezhim, nehybnosti oční bulvy - binokulární obvaz) .Nezhnaya transpor-ka. Chirurgická léčba kombinované laserové terapie.

4. chorioretinitis.
Etiologie: systémové, generalizované infekce nebo gematogennoeraspro roubleshooting-mikrobiální embolii, její antigen antiteloiz místa se nachází v blízkosti od oční bulvy (gnoynyeotity, zánět vedlejších nosních dutin, zánět mandlí, pulpitidy, stomatitida).
Predisponující faktory: rozšířený cévní řečiště s obilnymanamostoziro-vaniem, ostrého zpomalení krevního toku do očí sosudistoyobolochke.
Porážka: fokální, difuzní, centrální, periferní.
· Většina centrálních, ohniskové procesy. Mikrobiální embolus saditsyanedaleko z centrální fovea sítnice a způsobuje změnu iproliferatsiyu vyjádřený exudativní procesu. Objeví oschuschenieseroy závoj před očima, koto-velkým spojené s místním ekssudativnymprotsessom tloušťky sítnice. Ztížena realizace malých nenie rabotvblizi, čtení, pletení. Nástup mikro zvířat - ztráta bukvpri čtení, vnímání změny barvy (obvykle ink-vého - eritropsii) .Harakternoy reklamace metamorphopsia zkreslení předmětu ivelichiny (více micropsia, což snižuje hodnotu objektu)
· Po porážce příznaků okrajových částí více skudnaya.Dlitelno nevšimne nepohodlí. Reklamace šeroslepost poyavlyayutsyapri stihanii přehrávání - zánětlivý proces v kroku zjizvení. Šeroslepost (šeroslepost) - Snížení podmínek adaptace ponizhennogoosvescheniya.
Léčba - Léčba antibiotiky.

5. porážka zrakového nervu.
Zrakového nervu. Spustit bez varování, ale chastokak komplikace běžné infekční procesy, encefalitida, atd arahnoiditovi Zraková ostrost se rychle snižuje v několika chasovdo 0,01 na světlo vnímání. Funkce rozdíly-vání yavlyaetsyabystroe výrazný pokles zornice rea-ních: žáka pomalý, prakticky nereaguje na světlo. Zmenšuje jako přímé opětovné působení (na postiženého oka) a přátelský (ve čtyřhře). Poyavlyaetsyatsentralnaya skotom (černá skvrna se postupně zvyšuje vrazmerah). Když oční pozadí fundu - vyjádřen otekdiska zrakového nervu, gi-VAC ho cévní injekce neredkona diskových microbleeds.
Léčba? Velké dávky kortikosteroidů. V případě podezření na procesu metastazirovaniebakterialnogo pak předepíše antibiotika. Vitamin skupina (6, 1, 12)
Zrakového nervu. (Porazit zaglazno část zritelnogonerva). Dochází k 90% případů na pozadí roztroušené sklerózy, vzácnější příčinou je Enz-falit, meningitida, také rinogennyy.Ostrota pohled klesá dramatičtěji, než se objeví obvykle brzy nevrite.Ochen absolutně centrální dobytek-ma. Zrachkovyereaktsii zcela chybí. Funkce: Vzhled bolevogosindroma pohybu oční bulvy (šlachy zapojení vospalitelnyyprotsess v prstenci kolem zrakového nervu). Neobhodimakonsultatsiya neuro-patolog.
Léčba: základní onemocnění.

Neuritida v případě otravy methylalkoholem.
Methylalkohol selektivně působí na zritelnogonerva vláken. Čepel toxický neuritida dochází v chasovposle příjmu náhradní alkoholu. Rychle progresivní vize snizhenieostroty, dokonce slepotu. Mydriáza, žáci reagují na světelné prakticheskine. Negativní ab lutely centrální skotom.
Resuscitační: výplach žaludku. Antidotum (ethyl spirt30-40% roztok intravenózně v 50-100 ml rozpouštědla - 5% roztok) .Gospitalizatsiya. Detoxikace (glukóza, gemodez). Dobrá effektot lumbální punkce.