Chlapcův epiphysiolysis hlavice stehenní kosti

Video: Operation zlomenina krčku hlavice stehenní kosti

Juvenilní epiphysiolysis stehenní kosti (posuvné proximální femorální epifýzy) způsobené pomalým posunem epifýzy, t. E. hlavice stehenní kosti, na růst zóně souladu s dozadu a dolů. To může být způsobeno nemocí a zranění u adolescentů.

Zničení výhonek epifýzy chrupavky je častější u zlomenin hlavice stehenní kosti u chlapců a dívek (stejná frekvence) 11- 14 let.

Důvodem tohoto patologického stavu, kromě zranění, jsou endokrinní poruchy, sekrece pohlavních žláz a předního laloku hypofýzy. Mezi rizikové faktory patří obezita, genitální hypoplázii, poruchy funkce žláz s vnitřní sekrecí, mikrogenitosomiya, hypogonadismus, kryptorchizmu, diabetes.

Signs. Existuje zvýšená únava a chůze poruchy, bolesti při delším stání či chůzi v oblasti třísla s ozářením v kolenním kloubu, nadměrné únosu a vnější rotace kyčle při chůzi a znatelné zejména v poloze na zádech (odchylka vnější nohy). Bludný poloha je zvýšena ohnutím bok. Identifikované zkrácení do 3 cm, což omezuje vnitřní rotace (nebo až do úplného vymizení) a zvýšení prodloužení bok (hyperextenze). Slabopolozhitelen symptomů Trendelenburg.

radiografické známky (Obr. 1). I V kroku (predsoskalzyvaniya), označené patologické změny v chrupavce desky zárodečné epifýzy hlavice stehenní kosti a výrůstků malé a velkého trochanteru, hyperostóza v mediální stehenní částí krku.

Obr. 1. Chlapcův epiphysiolysis hlavice stehenní kosti

Ve fázi II je určena posunutí epifýzy v posteromediálním směru epitservikalny úhel klesá na 60 ° C.

V kroku III epifýzy posunutí zvětšuje úhel epitservikalny menší než 60 °, člení tvar bok snižuje cerviko-diafyzární úhel (méně než 120 °).

Ve stadiu IV je úplné oddělení epifýzy femuru typu zlomeninu krčku cervikodorzální diafyzární úhel snižuje na 90-75 ° C, jsou detekovány první známky konsolidace hlavy a krčku stehenní kosti v bludném poloze.

Ve fázi V se stanoví kompletní fúzi hlavy a krčku stehenní kosti v bludném poloze.

Hlavním chirurgická léčba. V kroku I, aby se zabránilo posunutí možného epifýzy provádět non-kloubní epifyzeodéza transossalnym úvodní paprsky v krčku stehenní kosti a epifýzy. V kroku II krk a hlavice stehenní kosti podávány 2-3 paprsky automobilových štěpu nebo překrývající se oblast výhonků.

V kroku III vyrobit intertrochanterickou úhlově nebo detorsionno kulový otočný valgiziruyuschuyu osteotomii s metalosteosynthesis.

V provozu je ve stadiu IV předepnut uzavřený snížení epifýzy v kombinaci s fixací chressheechnoy poslední jehly Noulisa podáváním autologních nebo štěp po tunnelization krku a hlavy.

V kroku V se provádí s epifyzeodéza korekční osteotomie proximálního konce stehenní kosti pro eliminaci pozice cyklu končetinu.

Pooperační péče o pacienta je přísně individuální.

V případě akutní léčbu epiphysiolysis zahajuje s kosterním trakční flexe kyčle (ne více než 30 °), abdukce a vnitřní rotace (během 2 týdnů.). Po přemístění krčku stehenní kosti a epifýzy a centrování hlavu do acetabula pokračování léčby se může lišit :. Kosterní trakce až 8 týdnů, imobilizace coxofemoral sádra až 3 měsíce, provozní extraartikulární fixaci krční a epifýzy femuru paprsků paprsků, šrouby, kostní štěp.

Po operaci, předepíše přísný klid na lůžku až 3 týdny., Pak se rozšíří na lůžku do 6 týdnů. Chůzi, aniž by se spoléhat na operované noze je povoleno po 1¹/₂ měsíců, bez berlí - 3 měsíce.

Včasné odhalení sklouznutí hlavice stehenní kosti epifýzy, včasné chirurgické léčby a rehabilitace jsou prováděny odborně spolehlivou prevencí koxartrózy u dospělých pacientů.

Traumatologie a ortopedie. NV Kornilov