Artroskopie jako minimálně invazivní metody pro diagnostiku a chirurgické léčbě intraartikulární zlomeninou

Video: Léčba onemocnění kolena v Lékařském domě Odrex

Artroskopie jako minimálně invazivní metody diagnostiky a chirurgické léčby intraartikulární zlomeninou tibiálního kondylu

V Irkutsk City klinické nemocnice №3 pro diagnostiku poranění kolenního kloubu a provozní dávky, pokud zlomeniny tibiálního kondylu (MBBK) artroskopické technika byla použita u 35 pacientů.

X-ray diagnostická metoda, jako vedoucí k identifikaci intraartikulární zlomeninou, často neumožňuje stanovit skutečnou povahu zlomeniny a průvodní poškození jiných intraartikulárními struktur. Detail klinický a radiologický obraz nitrokloubní zlomeniny pomáhá počítačové tomografie, se kterou můžete vyloučit nebo potvrdit přítomnost zlomeniny, objasnit podstatu posunutí kostních úlomků, umístění, oblast, směr a hloubku defektu kosti. Použití endoskopické techniky v kroku diagnostice vyhýbá široký artrotomie identifikovat související poškození kloubní chrupavky, menisku, vaziva, kapslí. Kromě toho, artroskopie umožňuje provádět potřebné operace na poškozených nitrokloubních struktur, což výrazně snižuje úrazové chirurgie. Kompletní reorganizace intraartikulárními lézí pomáhá k použití pro redukci a fixaci zlomenin kondylů se zavřenými (bez otevření kloubní pouzdro) nebo minimální artrotomicheskie dostupný pod kontrolou artroskopické.

Stanovení taktiky zpracování a volby metody operace závisí na typu zlomeniny tibiálního kondylu (podle klasifikace AOASIF). Například, když lineární zlomenina jednoho z kondylu tibie (typ B1 AO klasifikace) s posunem fragmentů po nekrvavou repozici pod kontrolou artroskopu prostřednictvím vpichu měkkých tkání v oblasti poškozeného kondylu za použití pevných vodicích kolejnic otlomok paprsky a kanylována šrouby.

Pro zlomenin holenní kondyl střední kompresí (typ V2.2-3 AO), a s „dojem“ z kloubního povrchu 5 mm repozici provádí pod kontrolou artroskopické přístupu přes extraartikulární vytvořeného v základním kanálu kondylu. Naplnit kostní defekt použitý autotraisplantat nebo granulované kollapanL, upevnění svého kolegu šroub.

Když kondylární zlomenina nebo tlaku okraje „vyrovnání“ celého povrchu kloubu (typ B2.1 na AO) větší než 5 mm, kloubní část ustálené repozici provedeného z malého řezu nad základní extraartikulárního myshelka, byla provedena osteotomie a vysrážený zvýšená část jednoho bloku na úroveň kloubního povrchu pod kontrolou artroskopu, následovala vytvořené poruchou kostí roubování a vnitřní fixaci kompresních šroubů a AO kondylární desky. Chirurgická léčba dalších možností komprese zlomenin kondylů tibie (typ OT NW AO) a intraartikulární zlomeninou tibie metaepiphysis (typ Cl.1-3, C2 na AB) s nevyhovující polohy kostních fragmentů po nekrvavou repozice provádí artroskopie také možné snížit trauma chirurgii.

V pooperačním období - od prvního dne po operaci se snažili maximalizovat samého počátku pohybu v provozovaného spoje bez použití znehybnění končetiny, podporovaný minimálně chirurgickém zákroku. Ortézy používá, když zlomenin nebo poškození vazů společné jednotky. Osové zatížení na operované končetiny v zlomenin MBBK povoleno ne dříve než 2,5-3 měsíců po operaci.

Naše zkušenosti s artroskopie v komplexním diagnostice a léčbě pacientů s uzavřenými nitrokloubních zlomeninou kolenních kostí naznačuje jasné výhody použitých metod. Tyto výhody zahrnují: příležitosti pro včasnou diagnostiku, léčbu, sdružených poranění a vizuální kontrolu kvality repozici pereloma- minimalizuje chirurgickou závažnost trauma a riziko infekčních oslozhneniy- minimální bolestí v pooperačním periode- možnosti předčasného funkční reabilitatsii- úsporného výkonu hyalinní chrupavky po operatsii- zkrácení hospitalizace a rehabilitační období-minimum kůže kosmetickou vadu a porušování citlivost kůže.

Komogortsev IE, Domashevsky VA Egorov D.
Irkutsk State Medical University

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné