Léčba krčku stehenní kosti u starších pacientů nitrokloubní zlomeniny

Obtíže při léčbě starších pacientů není tolik v nízké pravděpodobnosti hojení zlomenin, kolik vážení co nejdříve po zranění vážné komorbidity. Zásadní roli v zajišťování přežití, zdravotnické a sociální rehabilitace starších hraje jim rychlejší aktivaci, co je možné s rychlou obnovu poraněné končetiny nosné schopnosti a obnovení funkce kyčelního kloubu.

V období od roku 1994 do roku 2005 v oddělení ortopedie a traumatologie Hospital Road se zpracuje 102 pacientů s intraartikulární zlomeniny krčku stehenní kosti. Věk pacientů byl v rozmezí od 60 do 93 let. Čtyřicet dva pacienti (41%) primární totální náhrada byla provedena 30 - hemiartroplastikou, 18 - bok osteosyntéza, 12 (12%) odmítl chirurgickou léčbu, protože jejich kontraindikace operační metody. Všichni pacienti podstoupili předoperační naléhavou komplexní klinické vyšetření zahrnující lékařské související speciality pro odhalování, nápravu a kompenzaci souběžné nemoci a stanovení předpokládané délky života. Poslední někdy je velmi důležité při výběru způsobu chirurgické léčby. Skutečný věk pacienta při volbě léčby neměl žádný vliv.
Rozhodnutí o chirurgickém tvrditelného každého pacienta přijato kolektivně po zaplacení somatických onemocnění.

Všech 42 pacientů, kteří podstoupili náhradu kyčelního kloubu v akutní fázi poranění, propuštěno v uspokojivém stavu. Časné komplikace byly pozorovány po operaci. Dlouhodobé výsledky byly sledovány v době od 7 let do 1 roku u 25 pacientů. Většina z nich jsou považovány za výborné a dobré. Všichni pacienti sami sloužit a vést velmi aktivní životní styl. 6 pacientů zemřelo z různých somatických onemocnění. Většina (86%) podstoupilo unipolární protézu do 2-3 let označených klinické potíže bolesti v kloubu. To vede ke zhoršení funkce pohybu a kvalitu života pacienta. Vývoj technologie totální náhrady kyčelního kloubu a vzhled ve výzbroji oddělování různé implantáty mají podstatně menší pravděpodobnost, že pouze nahrazení jednopólový proximálního femuru.

závěry:

1. Při léčbě starších a starých pacientů s intraartikulární zlomeninou krčku stehenní kosti jsou stále mnoho nevyřešených otázek.
2. Výrazně zlepšit kvalitu odborné péče pro pacienty s takovým poškozením pokročilý věk je možné pouze moderních operačních technik. Pro většinu z nich je operace je ekvivalentní k záchraně lidských životů.
3. Primární náhrada kyčelního kloubu je často metodou volby pro chirurgickou léčbu krčku stehenní kosti u starších pacientů nitrokloubní zlomeniny.
4. Úspěšná aplikace metody závisí na pečlivém vyšetření pacienta, aktivní perioperační řízení, dostupnost vhodného materiálně technické základny a sadu implantátů, a také zahrnuje využití znalostí v léčbě mnoha lékařských oborů, což je možné pouze ve velkých nemocnicích.
5. Jako poměrně komplikované podobě chirurgického zákroku, totální endoprotéza kyčelního kloubu by měla být prováděna pouze ve specializovaných jednotek vybavených zařízením pro provedení těchto složitých operací.

Dyakov DD, Rykov AG, Osipov AL
MSH „Road Clinical Hospital Art. Chabarovsk 1 „OAO Ruské železnice, Institute of Advanced vzdělávání pracovníků ve zdravotnictví - odboru traumatologie a ortopedie, Chabarovsk