Krioplastika artroskopické kloubní chrupavky u osteoartrózy kolene

Video: Diagnostická artroskopie kolenního kloubu

Cílem této studie bylo prozkoumat možnost obnovení kloubní chrupavky a zvýšení, pokud jde o remisi u pacientů osteoartritida kolene podle krioapplikatsii artroskopické subchondrální kosti deska.

V období let 1998 až 2004 s využitím techniky artroskopické kloubní chrupavky krioapplikatsii 54 lidí bylo provozováno z nich muži - 22, ženy - 32. věk od 22 do 75 let. Čtyřicet tři pacientů s stadiu II. 11 - S století III. deformující osteoartrózy kolene. Kontrolní skupinu tvořilo 40 pacientů, z nich muži - 10, ženy - 30. věku od 25 do 75 let. Třicet dva pacientů s a čl. 8 - S století III. deformující osteoartrózy kolene. Opatření přijatá v návaznosti na 1 rok až 5 let.

Diagnostická artroskopie byla provedena v rámci společného kapalné náplně. Po provedení nezbytných intra-manipulace «debridement»: částečném meniskektomie, částečné heylektomiya, částečné synovektomii operace byla provedena pod plynovým spár. Pod kontrolou ovládacího členu artroskopu krioapplikatora byla 5 mm v průměru přivádí do vnitřní vady subchondrální desky kondylu femuru. Krioapplikatsiya provádí od 30 sekund do 1 minuty na každý bod. K léčbě celé nemocnou subchondrální deska krioapplikatsiyu provedený z 1-3 bodů.

V kontrolní skupině provedeno artroskopické debridement «» kloub. Obnova pacientů v bezprostředním pooperačním období byl bez komplikací.

Výsledky byly vyhodnoceny pro bolest, artikulární index dynamika čtyřhlavý obvod, množství změna pohybu v kolenním kloubu před a 6 měsíců po operaci. Všichni pacienti podstoupili rentgen kolenního kloubu ve dvou projekcích, ultrazvuk - koleno před operací a 1 rok po jeho zavedení. Pro vyhodnocení funkce postiženého kolenního kloubu na začátku a po 1 roce poté, co byl použit algofunktsionalny Lequesne indexu. U 18 nemocných studijní skupiny a 16 pacientů kontrolní skupiny prováděného MRI kolena před operací a po 1 roce po.

MRI kolenního kloubu prováděné u 18 pacientů z hlavní skupiny před a po 1 roce jejího výkonu je určena významným poklesem lineární zničení subchondrální desky (16,8 + 1,0 a 9,9 + 0,7 mm, v daném pořadí, s<0,05) и наличие на месте дефекта соединительной ткани. У больных группы сравнения через 1 год после перенесенной операции отсутствует динамика деструкции субхондральной пластинки внутреннего мыщелка бедра (16,7+1,1 и 16,9+0,9 мм, соответственно, р>0,05). При сравнении периодов ремиссии в опытной и контрольной группах (хорошие и удовлетворительные результаты лечения) отмечается достоверное увеличение ремиссии (19,0+1,0 и 13,9+0,8 мес, соответственно, р<0,05) у больных, пролеченных с использованием методики артроскопической криопластики суставного хряща. Коэффициент корреляции между уменьшением деструкции субхондральной пластинки до и после лечения и увеличением периода ремиссии составил -0,15, что свидетельствует о слабой обратной корреляционной зависимости. Возможности восстановления суставного гиалинового хряща методом артроскопической криоаппликации подтверждаются двумя нашими наблюдениями. Это были больные с неудовлетворительными результатами лечения, у которых в отдаленные сроки после криоаппликации проведены операции «тотальное эндопротезирование коленного сустава эндопротезом PFS DePuy».

Tyto histologické vyšetření chrupavky regenerovat získaného artroskopické krioapplikatsii subchondrální desku, která je ovlivněna osteoartritidou, následující závěry.

1. Regenerovat chrupavky, která je vytvořena po kryogenní léčby na chrupavky ovlivněno deformační artrózu, tvořený vláknitým a hyalinní chrupavky a je charakterizován zonální diferenciačních fibroarchitectonics, druhý má podobnosti s architektonicky kloubní chrupavky.
2. Tvorba regenerátu pochází jak z subchondrální kosti, který obsahuje pluripotentních buněk a z poškozené chrupavky. To může znamenat, že kryoterapie stimuluje reparativní účinnost druhé.

Proto aplikační techniky krioapplikatsii artroskopické chirurgická léčba pacientů s osteoartritidou kolene zvyšuje remise a subchondrální vad uzavírací talíř fibro-hyalinní chrupavky.


EV Kozhevnikov
Altay vědeckých oddělení regionálních problémů traumatologie, ortopedie a neurochirurgie NIITO Novosibirsk, Altai State Medical University, «Městská nemocnice №1», Barnaul

Video: Léčba osteoartrózy kolene