Konzervativní léčba dolních končetin lymfedému

Video: YAB2016 Centrum pro regenerativní medicíny „Balm M“

Konzervativní léčba je lídrem v léčbě lymfedému. Všechny způsoby konzervativní léčby lze rozdělit do tří skupin: mechanické, fyzikální a farmakologické.

Mechanickými prostředky zahrnují fyzioterapie, masáže, kompresní terapii, pneumocompression, řízení tělesné hmotnosti. Fyzikální - různé druhy léčby fyzioterapie (Amplipuls, elektroforéza, elektrické stimulace, ultrafialové ozařování krve).

Farmakologická léčba zahrnuje použití léčiv, která zlepší lymfatickou drenáž, normalizace kontraktilní aktivitu lymfatických cév, zlepšení korekce venózní odtok zánětlivé a trofických změn tkáně.

mechanické metody

fyzioterapie. Komplex gymnastických cvičení zaměřených na posílení vnelimfaticheskih síly (kontrakci lýtkových svalů a jiných skupin). To je velmi užitečné pro lymfedému plavání, krátké procházky a jogging světla. Rehabilitace by měla být doplněna lehkou masáží, následovat (S, který může i samotní pacienti.

masáž. Fyziologických podmínek účinnost masáže dáno skutečností, že podporuje tok lymfy, lymfatické vypouštění z rozvodněné tkáně, zlepšuje funkci lymfy kapilární čerpadla a stimuluje fagocytární aktivitu tkáňových makrofágů. Když se to stane destrukce extralymphatic makromolekulární látky, které jsou důležité při lymfedém.

Speciální „lymfatická masáž“ pomáhá udržet a zlepšit zachování činnosti lymfatických cév, resorpční a dopravní funkci lymfatického kanálu.

Léčebný účinek lymfatické masáže času, takže je nutné opakovat kurzy, a tím zvyšuje význam kombinace konstantní samosprávy pacienty a masáž odborný masáž (1-2 kurzy za rok).

kompresivní terapie. Základem této metody - poskytování stlačení kůže a podkožní tkáně. Konstantní nošení bandáže (s výjimkou noci-time a dlouhý odpočinek) zabraňuje progresi otoku a „opravy“ byl účinek kombinované léčby.

V centru limfologicheskom E. Feld široce používán elastická obinadla o různých šířkách, a stupeň roztažitelnosti. Překrytí technika zahrnuje elastická obinadla bandážování každý prst individuálně, pak chodidlo, holenní a stehenní kost (otoč M. a kol., 2005).

Speciální lékařský jersey má 4 kompresní třídy. Pro prevenci lymfedému používá produktů komprese I. třídy (tlak 18 až 21 mm Hg) .. Když stupeň lymfedému I - produkty třídy I nebo II (tlak 23-32 mm Hg) .. Když stupeň lymfedému II - komprese III grade (34 až 46 mm Hg tlaku. v.), s lymfedému III-IV stupně s prvky fibredemy ukazuje použití kompresní punčochového třídy IV (tlak více než 49 mm Hg. v.).

pneumocompression To je v souladu se mechanický kompresní končetin při určitém tlaku. Pro tento účel speciální zařízení. Po předběžném masáže na svých končetinách nosit speciální pneumatické boty.

Vystavení produkovat „stoupající vlny“ režim, charakterizovaný sekvencí vzduchu vstřikovaného do části manžety ve směru od distálního k proximálnímu konci.

Poté následuje uvolnění tlaku, pauza, a opakování cyklu. Obvyklá délka kurzu - 10-14 dnů. Po pneumocompression relace žádoucí, aby lehké gymnastické cviky. Tento způsob může být použit nezávisle s jakýmkoliv stupněm lymfedému.

vedení váhy. Snižování nadměrné tělesné hmotnosti - povinnou součást léčení lymfedému. Je třeba dosáhnout za použití známých metod, které jsou založeny správný životní styl a stravu.

Nicméně, a to zejména při poruchách endokrinního systému, a měly by být použity léky (pouze na základě doporučení expertů).

fyzikální metody

Patogeneticky rozumná metoda elektrická stimulace lymfatických cév (Patent № 008 z 01.15.1990). Studie biopsie kontraktilní aktivitu lymfatické holenní kost a stehenní kost ukázalo, že největší produktivity lymphangions dochází při frekvenci elektrostimulace 8-10 pulsů za minutu.

Je také možné, že obnovení vlastní rytmické kontraktilní aktivity a uložit jej po ukončení stimulace. Tento postup se opakuje denně po dobu 8-10 dnů.

Pozitivní akce činí amplipul'soterapie, což vede ke snížení otoku, zvýšenou rychlost toku lymfy. Tyto léčby poskytují bezprostřední účinek, ale jeho trvání není dostačující: remise doba nepřesahuje 2-4 měsíců.

UFO autologní. Způsob podporuje okysličení tkání, zlepšují reologické vlastnosti krve, aktivace přirozené imunity a odolnosti. Průběh léčby je 5 sessions 2 krát do roka.

farmakologické metody

Nyní je možné přidělit tradiční terapie v léčení lymfedému, a aplikace, a systémové enzymu benzopyron.

Tradiční terapie s vlivem na kontrakční aktivitu. Papír Zehman (1983), „Pharmacology limfatiksov“ experiment zkoumali vliv léků na motilitu stěny a propustnost lymfatických cév. Applied adrenalin, noradrenalin, serotonin, histamin, ATP, bradykinin, papaverin, prostaglandiny, kortikosteroidy a další.

Identifikované nepřímý farmakologický účinek na filtraci plazmy, dopravy a složení intersticiální tekutina. Výsledné údaje jsou rozporuplné a nejednoznačné, v závěru autorova, farmakologie lymfatický systém je „neobdělávané pole“ pro výzkumné pracovníky.

Naše studie izolovaných oblastí lymfatických cév, včetně biopsie pacientů s lymfedémem povoleno přistupovat farmakokorrektcii lymfatickou drenáž z nového úhlu. číslo Příprava venodinamicheskogo - troksevazin - v širokém koncentračním rozmezí poskytnut na dávce závislé zvýšení ve frekvenci a amplitudu kontrakcí ve fázi experimentu.

solkoseril Je to jeden z nejčastějších způsobů léčby cévních onemocnění. V lidských lymfatických cév v koncentraci 1 x YU6 g / l přípravku fáze napájecího zahájena kontraktilní aktivitou, další zvýšení koncentrace vede k častější jejich rytmus.

Po 2-3 injekce, většina pacientů hlášeny snížení edému, pocit lehkosti v končetinách. Lepší reologické parametry, které, spolu s přímý vliv na kontrakční aktivitu lymphangions určuje účinnost léčiva v lymfedému.

Tradičně se pro léčení lymfedému, a to zejména u pacientů s recidivující erysipel, použité antihistaminika. Používáme účinnost Diazolin byla studována. V pokusech, tento lék snižuje inhibiční účinek histaminu na motilitu lymfatických cév.

Nejúčinnější lék účinek byl pozorován u pacientů s mírou lymfedém I. Nicméně u některých pacientů se stupněm II označené zlepšení onemocnění, což znamená, že mají tyto nádoby uloženy pohyblivost.

Někteří pacienti, po dlouhou dobu byl v rámci našeho pozorování nad zhoršením (zvýšením edém), začali přijímat Diazolin a oslavili zároveň ulevilo.

Antispasmodika periferní působení (Nospanum a papaverin) působí relaxaci cév a na dávce závislé inhibici spontánních kontrakcí až do úplného vymizení lymphangions motility. Proto je jejich využití v lymfedému nevhodné.

Důležitým aspektem léčení pacientů s lymfedému recidivující erysipel je antibiotická léčba. Všimněte si, že povinné používání Erysipel antibiotika, jako polosyntetické peniciliny, cefalosporiny, tetracykliny a makrolidy, zabraňuje nejen brzy, ale i pozdní recidivy.

Zvláště dobře se ukázalo lymfotropní a endolymphatic podávání léčiv. Je třeba také poznamenat, lymfotropní vysokou účinnost a endolymphatic podávání antibiotik v chladném období pro prevenci recidivy po sobě jdoucích ploch (preference dát linkomycinu a cefalosporin).

Dále antibiotika během relapsu erysipel aplikovat sulfa léky (sulfodimetoksin, sulfalen et al.), Imunostimulační terapie (timalin, prodigiozan, imunoglobuliny).

benzopyron - velká skupina látek, které vedou ke snížení všech typů s vysokým obsahem bílkovin edému. To je vzhledem k jejich schopnosti zvyšovat normální proteolýzu zvýšením počtu a aktivity makrofágů v otok zóně, která poskytuje alternativní způsob evakuace proteinů z tkání prostřednictvím lymfatického systému, a nemá vliv na hladiny proteinů v krevní plazmě.

Pro léčení lymfedému použity kumarin (5,6-benzo-apiron, 1,2-ben zopiron). Obvyklá dávka je 400 mg / den.

Podobný účinek má benzopyron dobesilate vápenatý - přípravek má v podstatě substituovaný benzenový kruh. V klinické praxi je nejznámější dávka hodnoceného léčiva příjem Doksium .. 1 kapsle (500 mg) 2-3 krát denně.

Deriváty flavonoidů (diosmin, hesperidin) mají ochranný účinek na mikrocirkulaci, zlepšení žilního tonu a lymfatickou drenáž. Pro léčení lymfedému používají léky, jako je detraleks, flebodia 600 Antistax. Průběh léčby s jedním z léků je dva měsíce. To provádí 2x ročně.

systémová enzymoterapie. Proveditelnost systémové enzymoterapie v chirurgické praxi je určena především jeho protizánětlivým a anti-edematózní účinku, který snižuje projev lokálních zánětlivých reakcí, ke zlepšení procesů opravy, stejně jako snížení počtu trombotických komplikací.

To je do značné míry v důsledku inhibice cytokinové aktivity krevních buněk, a vlivu na adhezních molekul, což vede ke snížení poškození tkáně.

Stejně důležité je modulace aktivity monocytů a makrofágů, snižuje výskyt pooperačních komplikací. Pro léčbu lymfedému dolních končetin, který byl vyvinut na pozadí erysipel, je vhodné používat Wobenzym 8-10 pilulky 3krát denně po dobu 1-2 měsíců. Udržovací dávka - 5 tablet 3 krát denně, další 2 měsíce.

Konzervativní léčba vede k poměrně dlouhodobé remisi, ale v závislosti na délce trvání 1 až 2 krát za rok se bude opakovat kurzy léčby.

Pokud existují náznaky, pro operační korekci mízy konzervativní terapie by měly být provedeny v předoperační a, co je nejdůležitější, v pooperačním období, v každém případě, a to náhradou za operační metody.

NA Bubnov, OV Fionik

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné