Vývojové vady a onemocnění hrudní páteře u dětí a dospívajících

Videa: Jana Sirshasana - představují hlavy na koleně

Hrudní páteře je relativně malá, ale významná část hrudníku. Vývojové vady a deformity páteře, které jsou založeny převážně leží torze (zkroucení) obratlů, téměř vždy doprovázen sekundární deformace hrudníku, což vede k závažným funkčních a kosmetické problémy. Proto se v tomto průvodci vyžaduje vyšetření hrudní páteře vad.

Nicméně izolovaná patologie vyšetření hrudní páteře prostě není možné, protože změny v ní je vždy doprovázena změnami v oblasti krční a bederní páteře.

skolióza

Předpoklady Obecná ustanovení

Termín „skolióza“ bylo navrženo Galen a je boční zakřivení páteře, tedy deformace ve frontální rovině. Nicméně, skutečný skolióza - komplex vícerovinné deformace určujícím faktorem při vývoji, z nichž je torzní (zkroucení) obratlů. První přesný popis skoliózy, podle G. Hue a P. Brisard patří Ambroise Paré. V současné době se v rámci skoliózy by být zřejmé, trvalé deformaci páteře ve frontální, sagitální a horizontálních rovinách, jsou zapojeny do patologického procesu těla a vede k narušení funkce vnitřních orgánů, zejména respiračního a kardiovaskulárního systému.

Skolióza jako zřetelný nemoci v zahraniční literatuře se nazývá idiopatická. V naší zemi, idiopatické skoliózy je často nazýván dysplastická, pokud existují náznaky dysplazie (hypermobilitou kloubů, dysplazie poyasnichnokresttsovogo oddělení, atd.) Idiopatická nebo dysplastické skolióza je stejná onemocnění, při kterém skolióza je primární, které bylo prokázáno, AI Kazmin a kol. Existuje více než 80 různých klinických jednotek, ve kterých skoliózy je symptom těchto chorob (neurofibromatóza, Marfanův syndrom, Ehlers-Danlosův syndrom, Charcot-Marie nemoc, míšní tumory, mícha, atd). V praxi, lékaři často čelí idiopatické nebo dysplastických skoliózy a kongenitální skoliózy, pokud jsou vady páteře a žeber.

Historie chirurgické léčby idiopatické skoliózy a žebra hrb

Chirurgická léčba idiopatické skoliózy začíná IXX století, pak jsme provedli operace svalu, různé druhy myotomie zádových svalů (Guerrin, 1839- Malgaigne, 1844). Löffler přešel m. erektor trunci konkávní stranu lumbálního zakřivení hřebenu kosti kyčelní. Krukenberg (1917) provádí myotomie podvzdoshnopoyasnichnoy svaly s konkávní stranou zakřivení. V naší zemi myotomie provedena TS Zatsepin a EE Abarbanel (1926). Nicméně, tyto operace nevedou k pozitivnímu výsledku v dlouhodobém horizontu jako nezávislý následně nepoužívá. myotomie však sloužil jako impuls k rozvoji činností zaměřených na mobilizaci páteře: „liberatiou“ páteře Meier (1918), Gruca (1958), tenoligamentokapsulotomii na LI Shulutko (1960), atd.

Topografické a anatomické změny hrudní skoliózy

Vzhledem k tomu, skolióza páteře deformita doprovází deformace žeber, pak, samozřejmě, že byly vyvinuty a použity v různých typech operací, jejichž cílem je oprava hrudní hrb. Před popisem těchto operací, považujeme za nutné zabývat se topografické a anatomické změny hrudníku v pravé hrudní skoliózou.

Je-li skolióza primárně vyvinut kroucení obratlů, nejvýraznější v horní části kmene. V této souvislosti, a žebra jsou deformovány. Jak je vidět na Obr. 1 a 2, v horní části deformace pravé straně hřbetní stranu deformace pozorovány výstupek žebra dozadu, tj. žebro hrb je vytvořen, na levé straně konkávní deformace na dorzální povrch - zatažení hrany. Na předním povrchu hrudníku deformační žebra je reverzní: pravá strana je deformační žebro zatahování, a na levé straně - žebro výčnělek, tzv přední žebro hrb. Hrudní kost je posunut v opačném směru ze strany deformity páteře.

Obr. 1. deformace žeber a obratlů v horní části deformace v pravém hrudní skoliózy 111 stupňů.

Obr. 2. Axiální CT v horní části deformace v pravém hrudní skoliózy III stupně.

Hovoříme-li o změnu v hrudníku a žeber po celé deformace, je třeba vzít v úvahu následující prvky. Maximální deformace na horním volném okraji deformace v distálním směru od horní části těchto změn jsou méně výrazné. Na konvexní straně deformace mezižeberních prostorů rozšířené, a konkávními stranami - zúžené (obrázek 3, 4). Je třeba poznamenat, že konkávní straně žebra v odstupu od hřbetu v horizontálním směru a v oblasti deformace vrcholu může být laminována na sobě (zejména v případě, že míra skoliózy IV).

Obr. 3. Počítačem Tomografická multiplanární rekonstrukce hřbetu hrudníku a páteře na levé hrudní skoliózy IV míře.

Obr. 4. Počítačem Tomografická multiplanární rekonstrukce předního povrchu hrudníku a páteře na levé hrudní skoliózy IV míře.

Obr. 3 a 4 je jasně vidět vrstvení na sebe okraje IV konkávní straně zakřivení páteře. Na konvexní straně, naopak, je expanzí mezižeberních prostorů, a průběh žeber blízkých k vertikále. V extrémně těžkou skoliózou s konvexní deformaci horní strany k zakřivení žeber s podstatně sinostoziruyutsya těl obratlů. Žebra umístěné nad deformace probíhají ve svislém směru, a pod horizontální -to deformace nastane a laminování je na sobě navzájem. Tvar žebra hrb jsou jemné a špičaté. Mělké fin deformace je pozorována v hrudní a kombinované thoracolumbar skolióza III stupeň, ukázal, typicky - na cervikodorzální hrudní a hrudní skolióza IV míře.

AA Wisniewski, SS Rudakov, NO Milanov

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné