Výsledky léčby těžké skoliózy

Video: OPTO-H: Léčba skoliózy. korzet Chenot

Operace s rušení na přední a zadní části páteře s rekonstrukci páteřního kanálu a korekčních hřbetní nástroje C-D

Pro spinální dekomprese produkovat rušení ventrální a hrudní páteře, čímž se provádí rekonstrukce páteřního kanálu.

V poloze na břiše přístupu k hřbetní zadních prvky páteře v horní části s konvexní stranou deformační dodatečného řezu provedené v příčném směru. Paravertebrální svaly na konvexní straně nejsou rozřezány a převezen do „nahrané“ a přesunul na konkávní straně. Subperiostální izolovány a resekovány žebra v horní části kmene s povinným disartikulace hlavy. Pohrudnice se neotevře, a mobilizoval a odděleny od těl obratlů. S bitu vyříznuté spinální klínu, který obsahoval další hemivertebrae a koncové ploténky přilehlých obratlů.

Těl obratlů byly vyříznuty téměř na opačnou stranu, to znamená, vertebrotomiyu provedeny. Páteř dočasně pevná tyč jednu skupinu C-D z konkávní části. Potom se laminektomie bylo rozšířeno na dvou nebo třech úrovních na vrcholu deformace. Tak, prakticky provedena spondilektomiya. Provedeny revize páteřního kanálu v ocasní a hlavových směrech.

S pokračující komprese míchy přední okraj zadní obratlového těla, produkovat další modelování páteřního kanálu resekovanou u zadní části těla a obratel provedení míchy ve ventrální směru. Další provádí korekci deformace a fixace C-D systém. V extrémně těžkých deformací multiplanární provedeno překrytí systém pro trakční-galopelvik pak rekonstrukční chirurgii na páteř, dále - korekce galoapparate a teprve potom - hrudní páteře korekce a fixace C-D systém.

Výsledky léčby těžké skoliózy

Během posledních 4 let v páteři oddělení patologie VCO CITO ně. NN Pirogov pomocí těchto metod provozovaných na 76 pacientů s těžkou skoliózou. Úkoly chirurgické léčbě těchto pacientů: 1) optimální korekce deformatsii- 2) pozice odstranění dekompenzace tela- 3) dekomprese míchy s spinální stenóza kanálu a neurologického deficitu.

Za optimálních deformaci korekce se rozumí nejen korekci páteře ve frontální rovině, ale předozadní vyvážení zachování spinální. Jako výsledek léčby získal celkový korekční úhel je od 40 do 80% (tab. 4). Zároveň se nám podařilo dosáhnout nápravy sagitální profilu páteře a odstranění dekompenzace držení těla. U pacientů s kompresivních prioritní syndrom léčby je odstranění kompresi míchy a případné korekci deformity. Vzhledem k tomu, tito pacienti byli komplexní multiplanární hodnotu deformace vyplývající z korekci deformace jsou ve srovnání s tří skupin pacientů zvážit nevhodné (viz. Tabulka č. 4).

Tabulka 4. Celkový korekční úhel u pacientů 1 - Skupina 3

V pozdní pooperačním období 2-3 let po operaci, ztráta korekce byla minimální (v 5-8 ° C). Ve 2 případech v pozdním pooperačním období hnisání uvedeno, vyžaduje odstraňování kovu v 1,5 až 2 roky po operaci. Z těchto pacientů mají ztrátu korekce byla minimální, ostatní - 70%. Bylo zjištěno, neurologické komplikace.

Jak je patrné z tabulky. 4, největší korekce získané ze třetí skupiny pacientů, kteří aplikovaného galopelviktraktsiya. Nepochybně použití galopelviktraktsii po anteriorní spinální uvolnění výhodným od tohoto rizika je minimální neurologické komplikace po galopelviktraktsii snadnější provádět konstrukci a montáž s pacientem fyziologického hlediska je jednodušší přenos dvě samostatné operace, jeden větší než několik hodin (8-11 hodin).

AA Wisniewski, SS Rudakov, NO Milanov

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné