Chirurgická léčba kolenního kloubu

Video: ruptura předního zkříženého vazu v koleni. vaz roztržení léčba

R. Augustine nahradit kardiostimulátor pomocí mediální část patelární šlachy. Jeho členitý distálně od místa připojení k holenní kosti a fixovány v kosti tunelu, nejnovější. Další rozšíření techniky není přijat, jak měl řadu nedostatků, což vede k vysoké procento recidiv operovaných kloubů nestabilitu. CITO byl tento způsob přepracován.

Po revizi společné, odstranění menisků indikací, uvnitř těles sanace chondromalacia lézí mediální části patelární vazu, šlachy a roztahování vlákenného koleno kapsle formě štěpy, který je odříznut od holenní kosti fragmentu druhé. Pak je ušité dvojitý šev Twininga kulatý Mylar. Holenní kosti je vytvořen s otvorem kanálu na pohled zezadu interkondylické fossa. Autograft prochází tuku tělesa do dutiny kolenního kloubu, a pak se vstřikuje přes kanál na anteromediální povrchu tibie. Dodatečná fixace autograft, v případě potřeby prostřednictvím kostním štěpem odebraných z hřebenu holenní kosti. Za účelem snížení poranění a urychlit operaci speciální nástroje vyvinuté.

Po operaci, kolenní kloub je pevně v úhlu 165-170 ° pomocí kruhového sádry, délka přední. Sádra imobilizace se provádí v průměru 3 týdny.

Biomechanická podstata navrhovaného provozu je následující:
1) pod vlivem síly, vyvolané části patelární vaz holenní kost naklání. Posunutí na konci tibie anteriorly pohybu omezen přední mechanismy stabilizace;
2) se zvyšuje pevnost, stabilizovala na úrovni holenní tuberositas;
3) vzhledem k provedení na štěpy s novým fixační bod na zadní interkondylické elevace fossa napětí vnitřní trysku čtyřhlavého se zvyšuje, což zvyšuje sílu směřující směrem dovnitř na tibiální sníženou silou směrem ven na stehně. To pomáhá eliminovat na posteromedialnoy valgózní nestability. Nicméně, toto antivalgusnaya síla je malá, a proto tvořily mediální nestabilitu I. stupně.

Při vývoji operačních technik navržených, její biomechanické studie naznačují možnost využití tohoto mechanismu na přední stabilizaci a nestability kolenního kloubu. Hlavním rozdílem je, že autograft k provozu fáze III se provádí v čelním pohledu interkondylické fossa. Biomechanická povaha nového návrhu je následující:

1) napětí autograft během počátečních flexi úhlů kolenního kloubu se holenní kosti vpředu 2-3 mm se silou až do okamžiku, kdy je čéška půdorysnou na tuberosity tibie;
2) pro další ohýbání štěpem zabraňuje posunutí tibie vpředu.

Odstranění mediálního nestability v (+) a patologické vnější rotaci je stejného typu jako na předním stabilizaci kolena.

Navržený způsob činnosti je založen na vytvoření dynamického stabilizační systém, který začne pracovat při napětí čtyřhlavého femoris, tj, když se pohyb kolena: .. Je zvláště velký, když je potřeba stability spoje. Jakýkoliv autoplastic materiál v průběhu vývoje společného pohybu v pooperačním období dochází k protahovací. Je-li nadměrné protahování, nově vytvořená vaz funkce je vadný. Aktivní prvek výše uvedeného postupu je kompenzováno tím, že pohyblivé systém čtyřhlavý stehenní - čéšku - patelární vaz za následek větší nebo menší napětí může kompenzovat nadměrné délek štěpy.

To vysvětluje skutečnost, že žádný z provozovaných nedodržení kontraktur, omezení pohybu v kolenním kloubu. V současné době je prakticky nemožné vytvořit plnou protéza vazů vzhledem ke komplexní architektonické vlákna a vazů porcí. Proto je nemožné vytvořit střídavě napjatý a relaxaci skupiny svazek vláken, a proto je možné dosáhnout stability spoje v celém rozsahu pohybu v kolenním kloubu. Takže, je vhodné vytvořit stabilizační prvek, který obsahuje alespoň jeden svazek vláken, ale funguje to, že je. E. Prevence posunutí tibie s ohledem na bok, na všech úhlech flexe v koleni. Tohoto cíle je dosaženo tím, že základní prvek stabilizačního systému, a to čtyřhlavého femoris, přichází do provozu začíná při 5-10 ° flexi a řídí napětí štěpu v celém objemu pohybů kolena.

S ohledem na složitou strukturu a biomechaniky zkříženého vazu při vývoji operačního metodiky byla zamítnuta termínem „obnova zkříženého vazu nebo plastu.“ Splnění pouze jedné fázi operace, a to v místě štěpu do kloubní dutiny podobný normální vazů samozřejmě žádný důvod volat tuto operaci redukce zkřížených vazů byly plně Rekonstituovaný vaz strukturu, každá část, která hraje důležitou roli v efektivní fungování ní. Z tohoto důvodu, správné a bude teoreticky podložené Termín „rekonstituci stabilita“ nebo „stabilizace kolena nebo jinak.“

Základem těchto zjištění jsou také dát do skutečného materiálu získaného při studiu funkční anatomie kolenního kloubu.

Předního zkříženého vazu je pojivová Délka kabelu 31 ± 3 mm a šířku v různých oblastech 6 až 11 mm. PKC náklon při ohnuty v úhlu 90 ° na kolenním kloubu je 27 °.

PKC začíná na bočním povrchu posteromediálním kondylu femuru a je připevněn k zadní části přední interkondylické fossa a předního povrchu vnitřní výška interkondylické hrbolku tibie. Vzdálenost mezi vstupem do holenní a laterální kondylu femuru nebylo změněno v celém rozsahu pohybu v kolenním kloubu (45 ± 3 mm při ohnuty v úhlu 135 °), m. E. Vzdálenost mezi vstupních bodů je izometrický v ohybu a natažení. Normální anatomická PKC točil 110 °, úhel zkroucení svazků kolagenových vláken je 25 °. PKS - jednorázová intraartikulární vazu kolena je zcela pokryta synovie. L. Stomel (1984) přiděluje PKC paprsek 3: anteromediální, posterolateral a meziprodukt. Zadního zkříženého vazu je kratší, tlustší a tužší přední resp. Průměrná délka MCS je 29 ± 2 mm. MCS začíná na vnitřním povrchu mediálního kondylu stehenní kosti, a je připojen k zadní části interkondylické fossa a zadní hraně holenní kosti.

M. Jonson a kol. (1967), izolovaných ZKS tibio-femorální a meniskobedrennuyu část.

Pozoruhodný je poměr a zkříženého vazu v oblasti připojení k stehenní a holenní kosti. ACL na „náhorní plošině“ holenní kosti je spojena s předním rohu postranní menisku. Průměrná délka upevňovací oblastí ACL na holenní kosti 30 mm. Zadní PKC vlákna dosáhnou spodní část čelního povrchu eminentia intercondylaris (obr. 10.2). PKS v místě jejího připevnění k kosti .bolshebertsovoy širší a silnější než do stehna. To vysvětluje častější oddělení PCB v místě připojení k vnějšímu kondylu stehenní kosti. PKC směru vlákna na stehenní připojovací oblasti vějířovité základny velikosti 10-12 mm (obr. 10.3). Krátká oblast připevnění k PCL tibiální spojí s zadního rohu postranní menisku. PCL zúžily v jeho střední části. Připevnění na stehenní a holenní kosti typu ventilátoru. svazky vláken orientován v holenní kosti ve frontální rovině, na stehenní kost - v sagitální rovině (obrázek 10.4)..

Jak je uvedeno výše, MCS 2 porce: přední, poněkud zhoustla, a zadní, úzké, probíhající šikmo k interkondylické výšky. Zadní část je připojena na několik milimetrů pod povrchem kloubu zadní plochy tibie. Délka různých napětí vazů vláken měnit jako ohýbání kolena.

Ohnutím kolenního kloubu na 120-130 ° vertikální uchycení na kyčelní vazů krestooobraznyh stává horizontální. Ohýbání za následek kroucení PKC. Dojde-li k ohnutí v kloubových částí a anteromedialnoy napětí uvolnil většinu PKC a PCL.

Když napětí v ohybu mění vazů vlákna: prodloužení dochází A` části A-A a B-zkrácení částmi in` PKC - tažnost části B a zkrácení in` Malá paprsku-A` MCS (obr 10.5.) (Obrázek 10.6).. Část C-s` - vaz je připojen k vnějšímu menisku. PCL vyztužený rozšíření paprsku, která opouští zadní roh boční menisku je na zadním povrchu vazu, a dosáhne mediální kondylu femuru. Tato formace je znám jako zadní vazu meniskobedrennaya (Hemplirey vazu).

Stabilita kolenního kloubu je určena úzké interakce mezi pasivní a aktivní dynamické svalových stabilizátory.

Pasivní jsou tobolky vazů struktury. Aktivní dynamické stabilizátory sval cvičení kontrola aktivních a pasivních pohybů kolenního kloubu, motor je zabráněno nadměrných nákladů. To lze znázornit následujícím způsobem (podle D. Shoylevu, 1983).

1. mediální kapsulární vaz systém:
a) anteromediální část kloubního pouzdra;
b) holenní paralelní vaz;
c) Posteromediální formace.

Tentýž systém jsou následující dynamické prvky:
a) Semitendiosus sval;
b) Sartorius, gastrocnemius sval, tenká sval;
c) mediální hlava čtyřhlavého femoris.

2. Postranní Kapsulární vaz vaz systém:
a) anterolaterální část kloubního pouzdra;
b) fibulární paralelní vaz;
c) posteroexternal formace.

Dynamickými prvky systému jsou:
a) ilio-holenní traktu;
b) biceps femoris;
c) boční hlava čtyřhlavého femoris.

Nesmírně důležitou roli jako dynamický stabilizátor v obou kapsulárních vazů aktivní pasivní systémy patří do čtyřhlavého femoris.

Je třeba zdůraznit význam mediální a laterální menisků v koleni zajistit stabilitu.

Zkřížených vazů jsou hlavními stabilizátory kolenního kloubu. Zjistili jsme, možnost stabilizace kolenního kloubu při přetržení některých prvků vlivem dynamického funkci zesílení, stabilizaci společných komponent.

Pozitivní účinky navrhovaného operativní techniky je založen na následujících bodech:

1) vzhledem k tvorbě autograft bloku tkáně (část patelární vazu, šlachy jeho tahu vlákenné kloubního pouzdra), vyšší mechanické pevnosti;
2) zvýšení pevnostních charakteristik autograft podporuje jeho šití švu dvojitý Twininga kolo Mylar tvořit kruhový kabel, ale také zabraňuje jejímu razvolok neniyu;
3) autograft odříznut od holenní kosti fragmentu druhé. Kostním fragmentem následně provedena fixace štěpu v kostní kanálu. Tato metoda nejen zvyšuje pevnost uchycení štěpu na nové pole, ale poskytuje rychlejší fúzi druhé, protože fúze spongiózní kosti v kanálu, jehož stěny jsou prezentovány houbovitou strukturu, vyžaduje 2-3 týdny, což je mnohem kratší než doba takového švu vazu nebo šlachy na kosti;
4) štěpu tělem podnadkolennikovoe tuku zrychluje na jejím dalším revaskularizací, a tudíž zvyšuje funkční užitečnost. tento prvek

krok sleduje Dalším cílem je podílů se provádí tak, aby se zabalit štěpu, jak je to možné (to intraartikulární část) podnadkolennikovym tuku těla, a tak chrání před agresivním působením synoviální tekutiny;
5) střední třetiny patelární šlachy na proximální pediklu lépe prokrvené srovnání s drugimiportsiyami a nohou;
6) potřebné napnutí fyziologicky autograft se provádí čtyřhlavého svalu během provozu. Vzhledem k existující normální patelární posuvnost možné znehodnocení v okamžiku nejvyššího napětí štěpy, což je prevence kontraktur;
7) Výraz pooperační imobilizace je v průměru 3 týdny. To vám umožní obnovit dřívější datum sportovní výkon.

Kromě návrhů a rozvoj našich aktivit, tyto operační metody léčby kolenního kloubu nestability jsou široce používány.

M. Lemaire, F. Combelles navržené paliativní postup na anterolaterálního chronické nestability. Je omezit vnitřní rotace a přední přemístění holenní kosti v důsledku tvorby klapky z přístrojové desky lata s proximálním amputace a uchování distální pedicle. Autograft se provádí až po kondylární vybrání fibulární vazu a pevně tam v poloze maximálního vnějšího otáčení (obr. 10.7).

Provoz Slocum-Larson bylo navrženo v roce 1968 pro léčbu I. stupeň anteromedialnoy nestability. Spočívá v bližším a šlachy anterolaterálního provedení big „vrána k nohám“ (obr. 10.8). Účelem této operace - posílení mediální a rotační akční tibiální šlachu ke kosti. Analýza po pohybu mechaniky tohoto druhu prováděného provozu A. Noyes, D. Soustegard, A. Michigan, V. Stefane, R. Chick a kol., Které prokázaly, že je velký nárůst flexe sil „vrána k nohám“, které dosahuje maxima během ohýbání do 90 ° v kolenním kloubu, a klesá se zvyšující se úhel ohybu. 3 složek, které tvoří „vrána k nohám“ s, maximální flexe opatření stanovená zejména Semitendiosus sval. Mediální rotační síla také dosahuje svého maxima při ohýbání do 90 °.

Tenký a Sartorius vyvinout větší rotační síly ve srovnání s Semitendiosus svalu ze stejného důvodu (delší páky).

G. Fonda, G. Thovez, S. Capretti (1979) také ukazují, že provoz je založen na zvýšení úhlu ohybu, při kterém je maximální začlenění do práce transponované šlachy.

J. Nicolas (1973) navrhl v anteromedialnoy koleno nestability operační postup se skládá z 5 stupňů (obr 10.9.):

Fáze I - ořezové tibiální vazu o umístění jejího připevnění k kostního fragmentu mediálním kondylu femuru, mediální odstranění menisku;
Stupeň II - přivést holeně, maximální vnitřní rotace, proximální-hřbetní provedení vložení tibiální vazu;
Stupeň III - se pohybuje směrem dolů a anterior dorsomedial rozdělení kloubního pouzdra a šití je na přední hraně tibiálního vazu;

Etapa IV - transpozice velkých „vrána k nohám“ proximálně a vpředu;
Fáze V - pohyb vnitřní trysku vzdálenějším čtyřhlavého a šití je na horní hraně posteromediálním kapsle karty.

Později v roce 1976, autor přidal další operaci prvek - rekonstrukce předního zkříženého vazu maximalizací řez šlach Semitendiosus v proximálním a držel jeho první v holenní kosti, a pak v bočním kondylu femuru. Samozřejmě, že tato technika má pozitivní strana: pouze aktivní dynamické mechanismy, které stabilizují koleno ve více rovinách, úplně a spolehlivě odstraňuje abnormální rotaci holenní kosti.

Spolu s tím nemůže souhlasit s jedním z etap chirurgického zákroku, zahrnuje odstranění neporušených menisku pro požadovaný tah a imobilizace zadní části nohy kloubního pouzdra. Důležitou roli vnitřního menisku v koleni stabilizaci je zdůrazněna mnoho autorů. Pouze v těch případech, kdy existují klinické důkazy o poškození menisku, zničení jeho odůvodněné.

Náš postup je podobný operaci navrženého v roce 1973

Analýzu operace Nicolas uzavřena nedostatečnou vaskularizace štěpem a proto navrhuje oddělit holenní vazu a mediálního oddělení kapsle nikoliv z stehenní kosti a z holenní.

Domnívá se, že implantát s blízkým pedikl vaskularizované má nejlepší schopnosti. Operace se skládá z 5 stupňů (obr. 10,10).

I krok - velký oříznutí „vrána k nohám“ (1) vložení kapsle vnitřní a mediálního kolaterálního vazu do kosti fragmentu tibie (2), separaci tibiální části semimembranosus
sval (3),
Stupeň II - odstranění vnitřní meniskus napínací mediální distální kapsle a její transpozice (4), III krok - provedení tibiální části semimembranosus sval 15 mm ventrálně TRANSOSSEOUS a její ukotvení (5) - dorsoventral pohyb tibiální vazu (6)
IV stupeň - proximální velký transpozice „vrána k nohám“ (7)
Stupeň V - obnova PKC bez štěpu z patelární vaz.

Provoz Elmslie-Trillat aplikuje v II studia anteromedialnoy kolenní nestability. Podstatou operace je v mediálně-distální převodu patelární šlachy bez jeho přerušení od místa upevnění (obr. 10,11). stabilizace extraartikulární zvýšením extensor mechanismu - původní operace je znázorněno na nemožnost intraartikulárních plastů. Nicméně, jak bylo potvrzeno experimentální

Data P. Grammont (1979), zvýšení tlaku v mediálním společném oddělení vyvolává vývoj deformující artróza. Průběh vnitřního kloubu artrózy karty po takové operaci poznamenat P. Chambat, H. Dejour (1980). Proto někteří autoři upravil způsobové kroky: patelární vaz je odříznut od holenní kosti a je upevněn pomocí šroubu nebo jehly s dostatečným napětím v distálním-mediální směru.

A. Ellison v roce 1979 navrhl, aby techniky zpracování v anterolaterální nestability. Metoda je založena na použití ilio-tibiální trakt s širokou základnou a upevnění provedení na jeho distální lalok Gerdy. Tím je dosaženo dynamické stabilizace společných čtyřhlavého napětí, když se sklonil. Fixace se provádí při maximální vnější otáčení (obr. 10.12).

J. Kennedy a kol. (1978) ukazují na nedostatečnou účinnost této operace, a je považován za jeden prvek do anterolaterální rekonstrukčních operací s chronickým kolenní nestability.

Vepshp R. (1982), na Anterolaterální nestabilitou plastických hmot používaných k vnější části patelární šlachy. Na úrovni horního pólu čéšky odříznout vnější část patelární šlachy, která je posunuta směrem ven a opravit švy několik dorzální a pod vložení fibulární vazu kolenního kloubu. V době připevnění nové vaz tibie maxima rotující směrem ven (obr. 10,13). Část šlachy by mělo vzít kus kosti.

A. Trillat a kol. (1977) V zájmu odstranění anterolaterální nestabilita použita transpozice fibulární hlavou na kopci Gerdy, t. E. distální a mediální (obr. 10,14). V pracovní zotavení se může provádět PKC oddělenou šlachy nebo fascie klapku prostřednictvím kostních kanálů v laterálním kondylu stehenní a holenní kosti. Můžete snížit šlachu svalu břicha v proximální části, přičemž distální přílohu. Konečně, třetí verze: předpínací výztuž je řez na distální tibie, tvoří směrem dolů štěpem.

ZKS eliminovat diskontinuity pomocí následujících technik.

SI Stomatin (1971) použitý plastový směrem dolů MCS pomocí aponeurotic štěp z pately, čtyřhlavého svalu, část patelární šlachy s proximálním stopkou.

J. Hugston (1973) navrhl metodu pro obnovení PCL. Provoz je následující (viz obr 10,15). Oddělená část mediální gastrocnemius šlachy části stehna rozvlákní proximálně z jeho schopnosti se provádí v kloubu a odváděny kostní kanálu v mediálním kondylu femuru na vnitřní povrch stehenní kosti (stoupací plast). V roce 1982, autor ocenil zkušenosti deset let při používání této techniky. V každém případě je způsob chirurgické léčby vybral jednotlivě, přičemž v úvahu řadu faktorů: typ a funkce a nastavení:

I - imobilizace období (3 týdny);
II - společné funkce zotavení období (až 4 měsíce);
III - pre-trénink období (do 6 měsíců);
IV - doba školení (10 měsíců).

I major v období je, aby se zabránilo plýtvání sval ovládaný končetinu. Hlavní úsilí v tomto období zaměřena na zlepšení krevního oběhu, obnově svalové smysl, vytváří optimální podmínky pro opravných procesů. Účinnost trénink izometrické cvičení závisí na závažnosti bolesti. 1. den po operaci jmenován izometrické cvičení čtyřhlavého femoris operované končetiny v režimu: 1s - napětí, 1C - relaxace, tj „hru“ čéšku ... 2. den po dobu trvání operace 364 izometrického napětí v průběhu zvyšování uprazheny: 3-5 s - napětí s 3-4 - relaxační 4-5 krát denně, zároveň posilující svaly zdravé končetiny pomocí aktivního pohybu. 5. den v režimu proměnného napětí: 7-10 k - napětí s 3-4 - relaxace. Týden po operaci se nechá chodit o berlích bez spoléhání se na operované končetiny.

Po operaci na přední a zadní nestabilitě kolenního kloubu obtížných „začlenění“ vnitřní části čtyřhlavého femoris, která je spojena s atrofií předoperační, operativní trauma a omítky imobilizace. Za účelem odstranění negativních účinků takových faktorech, z 10-12 tý den bezprostředně po sádrových švy změní imobilizaci na kruhovém sádrový obvaz s „okna“ na přední straně stehna. Chcete-li obnovit proprioceptive schodku aferentní mediální čtyřhlavý sval využívá externí zpětné vazby od elektromyograficky s audiovizuálními sebeovládání. A aplikovat miofonoskop elektromiomonitor EMM-2 (Vniimp konstrukce) na rytmické elektrické monopolární postupu, který se provádí pomocí zařízení "stimulační-02", "Amplipuls-W-T-4." Masážní Wilson zařízení zlepšuje periferní oběh a zvyšují kontraktilitu čtyřhlavého femoris. Ve stejné fázi ztužení cvičení v tělocvičně. Nejkritičtější je doba, kdy se ovládat funkce končetiny (až 3-4 měsíce). K dosažení tohoto cíle tyto cíle: obnovení rozsahu pohybu, svalové síly, svalové vytrvalosti proti dlouhodobé statické zatížení, které poskytují rekonstruované Referenční operované noze. Rehabilitace je přední vozidlo v této fázi, a zahrnuje cvičení, jejichž cílem je zvýšení dávky mobilitu mechanismu koleno extensor a posílení operované končetiny, zejména vnitřních čtyřhlavého hlavy. Ze stejného použití Účelem masáži (manuální, podvodní), cvičení ve vodě (v lázni, bazén), použití aktivního elektrostimulace přístroje „pohyby korektor E-151“ (TSNIIPP design).

Následující cvičení: aktivní self-péče a za lehčích podmínek k výkonu předměty, spotřebiče, odpor expander, pryžové obinadlo v různých výchozích pozic: sezení, ležení na zádech, břicho, který stál s podporou na stěnu nábytkovou. Upevnit dosažený rozsah pohybu použita polohy léčby. Držel biomechanická analýza naznačuje, že obnova by neměly být v prodloužení kolena (do 6 týdnů) po operaci zadní nestabilitě, a je třeba použít při korekci, kterou se další rovnací razník v horní třetině holenní kosti. Souběžně trénink svalů - spodní rotátory nohou. Cvičení provádí ve flexi úhlem 60-90 ° v kolenním kloubu. Zpočátku daný režim izometrické napětí (krajní polohy vnější a vnitřní rotační holenní kosti). Výchozí poloha sedu nebo lehu na axiálním vyprazdňováním. Pak se určí dynamický režim - aktivní volný rotační pohyb, pokud jde o lehké a odporu.

Charakteristickým rysem, a přikládá velký význam, rehabilitační léčba po operaci na zadní nestability je speciálně určen terapeutické cviky zaměřené na posílení zadní skupina stehenních svalů. Obsahuje cvičení pro izometrické napětí svalů v sádře, jejich dynamické trénink rotace tibie, školení s předem stanoveným množstvím vnitřních a vnějších otáčení v různých úhlech ohybu v kolenním kloubu, trénink s optimálním úhlu pro maximální flexi zdůrazňuje zadní svalové skupiny.

Aby se zabránilo posunutí zadní holenní kosti posílit lýtkový sval poraněné končetiny.

Při obnově v plné výši, rozšíření a elektrický výkon uspokojivé sval - kolenních stabilizátory, v nepřítomnosti bolesti, synovitidy nechá chodit s plnou axiální zatížení na operované noze.

Omezením flexe větší než 90 ° a menší než 170 ° prodloužení po 1,5 měsíce po operaci je předepsáno průběhu fyzického cvičení ve vodě.

Použité volný aktivní pohyb, svépomocných cvičení, dřepy, výpady. Později se přenesl do další problém - zvýšení svalové vytrvalosti k dynamickému zatížení.

Ve všech fázích pooperační léčbu k udržení kondice a speciální použití obschepodgotovitelnye simulační přípravná cvičení: například práce na simulátoru, jako je „lezce“, běžecký pás, ergometru, veslovací apparat- pro baletních tanečníků, gymnastů - pozemní cvičení. Trvání pre-tréninkového období až 6 měsíců. Jejím hlavním úkolem je obnovit svalovou vytrvalost k dlouhodobým statickým a dynamickým zatížením. Využívá fyzické cvičení s vertikální zatížení na operované končetiny s postupným komplikace lokomoce: výpady, chůzi po špičkách, v úplném a půl squat, běh v přímce v pomalém tempu, se zrychlením, skákání přes švihadlo na svém místě na obě nohy, s podporou a změna směru.

Smyslem stáže - obnova specifických motorických dovedností v souladu se sportovním zaměřením. V této fázi jedinec fitness zotavení program, který usnadňuje získání vysokého celkovou kondici 366 a směřovat k obnově technických a taktických dovedností konkrétní stav (vytrvalost, sílu, rychlost, obratnost), který umožňuje sportovcům přizpůsobit specifickým požadavkům sportu. Výsledky byly vyhodnoceny podle následujících parametrů: stabilita operovaného kolenního kloubu (běh, skákání), přenositelnost funkční zatížení, přítomnost synovitidy a bolest v operované sustave- amplitudy pohybu v kloubu, stavu čtyřhlavého femoris. Pro objektivizaci výsledků se provádí rentgenové a biomechanickou a elektrofyziologické vyšetření.

Traumatologie a ortopedie
Editoval členem-korespondentem. RAMS
G. Shaposhnikov

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné