Klinika a diagnostika mechanických poranění břicha

Mechanické poškození (otevřené a uzavřené) břicha v boji vznikají podmínky v důsledku dopadu tlakové vlny, kdy spadnout z výšky, stlačení těla s těžkými předměty, fragmenty budov. poškození posunutí může být omezena na izolované poranění břišní stěny s mezerou svalů a cév. Ve větší síly traumatické účinky vzniknout uzavřený zranění břišních orgánů, Retroperitoneum větší omentum.

Uzavřená břicha trauma, doprovázen zranění parenchymu orgány, stejně jako břišní cévy (Typicky ruptury okruží) projevuje příznaky akutní ztrátě krve, bledost kůže a sliznic, progresivní pokles krevního tlaku, zvýšení srdeční frekvence a dýchání. Místní příznaky způsobené intraperitoneální krvácení (břišní stěna napětí myších peritoneálních symptomy) obvykle mírné. V takových případech nejdůležitější klinické příznaky jsou otupělost v bocích břicha, zmírnění hluku peristaltiky střev.

Uzavřená poranění dutých orgánů rychle vede k rozvoji peritonitidy, hlavní rysy, které jsou bolesti břicha, sucho v jazyku, žízeň, ostrými rysy obličeje, tachykardie, hrudní typ dýchání, svalové napětí přední břišní stěny rozšířená a ostrá bolest na břišní palpaci, pozitivní symptomy peritoneálního dráždění, nedostatek hluku E. peristaltika.

Významné diagnostické potíže v případech uzavřené zlomeniny nachází retroperitoneální útvary tlustého střeva duodenální tlustého střeva a slinivky břišní. Klinický obraz je v tomto případě nejprve vymazán a zobrazí se pouze po vývoji přísný Komplikace (retroperitoneální absces, peritonitida, ileus dynamický, atd.)

Uzavřená poškození ledvin doprovázena bolestí v odpovídající polovině břicha a bederní oblasti vyzařující do slabin. Konstantní příznak v těchto případech je hrubý nebo mikroskopická hematurie, který může být chybí v oddělení pediklem prasknutí ledvin nebo močovodu. Následně označené zvýšení teploty způsobené tvorbou perirenální urogematomy, což vede k rozvoji sepse a retroperitoneální flegmona.

Uzavřená břicha trauma může být doprovázena subkapsulární přestávky játra a slezina. V těchto případech, krvácení v břišní dutině může začít hodně času (2-3 týdnů nebo více) po zranění v důsledku prasknutí těla kapsle vytvořené pod hematomu (dvuhmomentnye přestávky jater a sleziny).

Uznání uvnitř poškození je zvláště obtížné v případě, že je kombinace uzavřené břišní poranění s poškozením lebky, hrudníku, páteře, pánve. na průvodní kraniocerebrální zranění klasické příznaky náhlé příhody břišní maskovaných mozkových a fokálními neurologickými příznaky. V kontrastu, klinický obraz připomínající simtomy poškození vnitřních orgánů břicha, může být vyprovokován zlomená žebra, retroperitoneální hematom V zlomeniny pánevní kosti a m, p.

Ve všech případech, klinické vyšetření pro podezření tráva břicho by měla zahrnovat per rectum (Identifikace přesahu čelní stěně konečníku, přítomnost krve v jeho lumenu) a katetrizaci močového měchýře vyšetřováním moči pro červené krvinky.

rtg vyšetření s uzavřeným poraněním břicha to je uninformative.

Hlavní metodou instrumentálních diagnostiky uzavřené bylinymy břicho celiocentesis. Jeho metoda je stejná jako u žaludku ran.

Laparocentesis nakonfigurován tak, aby diagnostikovat uzavřených traumata břicho, To může také být doplněno v případě pochybností diagnostický břišní výplach. Přítomnost malého množství krve v břišní dutině v uzavřené trauma může být v důsledku setrvačnosti přestávky pobřišnice propotevanie zabryushinnoi hematom u zlomenin pánve. Intenzivní barvení krve proudící hromadění tekutiny je údaj o velké množství krve v peritoneální dutině a je základem pro poprava laparotomie.

Jak je pro diagnostiku vnitřních orgánů poškozených zavřeno poranění břicha je důležité, není skutečnost, že přítomnost krve v břišní dutině, a jeho množství, práh počet červených krvinek obsah pro diagnostické peritoneální výplach není považován za 10 000 10¹- a 100 000h10.

Gumanenko EK

Sdílet na sociálních sítích: