Diagnostika lupus červená systém

Jakoukoli specifickou analýzu, která by mohla vést k diagnóza systémového lupus erythematodes (SLE), neexistuje. Při diagnóze lékaři na základě kombinace klinických příznaků dat onemocnění a laboratorní a instrumentální vyšetření pacienta. Kromě toho, krevních testů, moči, ultrazvuk, rentgenových studií a některé další pomoci určit povahu poškození vnitřních orgánů, stupeň aktivity onemocnění.

Téměř všichni pacienti s významným zvýšením sedimentace erytrocytů, více než polovina - leukopenie s posunem ve vzorci krve do promyelocyty, myelocyty a Young v kombinaci s lymfopenie. Poměrně často - hypochromní anémie, ve vzácných případech rozvinout hemolytická anémie s pozitivním Coombsův reakce. Trombocytopenie se může objevit. Patognomonické definice velký počet LE-buňky (diagnosticky významné detekce nejméně LE-5 buněk na 1000 bílých krvinek). Může být také libovolně určen ležící zničen leukocytů jádro (hematoxylinu, lupus buňky), někdy obklopený leukocytů - fenomén „zásuvek“.

Renální onemocnění vzniká ke zvýšení a snížení clearance kreatininu. Když analýza moči se často ukazuje, proteinurie a hematurie v močovém sedimentu - hyalinní, granulované a erytrocytů válců.

V biochemické analýzy krve a určuje albuminosis Dysproteinemia, zejména z důvodu hypergammaglobulinemia. &gama - globulin frakce lupus je faktor odpovědný za tvorbu LE-buněk, a dalších faktorech antikuklearnye. Vyjádřené biochemické známky zánětu: zvýšení obsahu sialové kyseliny, fibrinogenu seromucoid, objeví haptoglobin, C-reaktivní protein.

Imunologické studie krve: kriopretsipitiny zaznamenáno, protilátky proti DNA, antinukleární faktor (ANF) (1: 1000). V 30-40% pacientů vyvinout protilátky na antigen Smith (typ antinukleární protilátky). může být sérum přítomen, a ostatní autoprotilátky k ribonukleoprotein protilátek např. protilátka-antigen-Ro / SS-A, protilátka proti antigenu La / SS-B antigenu a protilátek proti Sm.

Mezi pacienty se SLE častěji než v obecné populaci, našel dědičným deficitem složky komplementu C1, C2 dědičným deficitem komplementu nedostatku složka dědičné složky komplementu C4 a dědičným deficitem složky komplementu C5.

S výhodou studovat komplementu CH50 a jeho složek, z nichž redukce koreluje s aktivitou lupus nephritis. Často dochází ke snížení počtu a funkční aktivity T-lymfocytů, včetně T-supresorů a giperfunktsionirovanie B lymfocytů, hyper a disimmunoglobulinemiya (zvýšení obsahu krve IgG, IgM). Díky speciální techniky protilátky proti leukocytů (granulocytů, B-buňky, T-buňky), krevních destiček.

Velmi často v séru pacientů se SLE má protilátky koagulačních faktorů VIII, IX a XII (zvýšit riziko krvácení a způsobit trombocytopenii), protilátky proti fosfolipidů (zpoždění uvolňování endoteliálního prostacyklinu, který zvyšuje agregaci destiček a předurčuje k trombóze).

Při sérologické krevní test může být pozitivní Wassermann reakce.

S SCR vážou snížený obsah CD45 - Aktivita fosfatázy zvýšená CD40 - ligand (abnormit T buněk).

V některých případech, lupus vyvíjí antifosfolipidový syndrom (APS) - stav doprovázen zvýšeným sklonem k trombóze. Pro účely stanovení diagnostické ukazatele srážlivosti a odhadnout množství antikardiolipinových protilátek v krvi.

Od nástupu onemocnění nebo jeho zhoršení často vyvolat infekci, v některých případech vyžaduje dodatečnou kontrolu identifikovat různé mikroorganismy - viry, bakterie, Chlamydia, Mycoplasma. Vyšetřování biopsií ledvin materiálu, kůže, lymfatických uzlin, synoviální odhaluje charakteristické histologické změny: abnormální jádra, lupus glomerulonefritida, vaskulitida, pojivové tkáně dezorganizace, imunofluorescenční pozitivní výsledky.

Když se nervový systém léze v mozkomíšním moku jsou definovány zvýšeným obsahem bílkovin (0,5 - 1g / l), pleocytózou, zvýšený tlak, snížení glukózy, zvýšené hladiny IgG (koncentrace vyšší než 6 g / l vždy poukazuje na CNS systémový lupus erythematodes).

V počítačové tomografie mozku odhalil malé oblasti myokardu a krvácení do mozku, rozšíření brázd, cerebrální atrofie po 5-6 let od začátku systémový lupus erythematodes, mozkové cysty, expanze subarachnoidálního mezery, ventrikulární a bazální cisterny.

Radiografie kloubů ukazuje epifýz osteoporózy hlavně v kloubech rukou, alespoň - v metakarpálního a zápěstí klouby, ztenčení subchondrální desek, malé Uzury kloubní kosti (pouze 1-5% případů) se subluxace.

V posledních letech vědci identifikovali 13 genů, které zvyšují riziko vzniku SLE, včetně šesti dosud nepopsané. Jedním z genů nazývaných ITGAM, který se nachází na chromozómu 16, je spojena s tzv komplementu - sbírka plazmatické proteiny podílejí na rozvoji imunitní reakce. Další gen - BLK, který se nachází na chromozomu 8, vliv na výkon B-lymfocytů se podílejí na tvorbě protilátek. Úloha dalších čtyř genů, která se nachází na třetí, jedenáctý, první a čtvrtý chromozomy v rozvoji lupus zůstává nejasná. Podle vědců, nová data mohou být užitečné při identifikaci lidí, kteří jsou predisponováni k rozvoji onemocnění. Kromě toho se nové léčebné postupy, spočívající v blokování „špatné“ geny se léky mohou být vyvinuty na základě nich. Ta je obzvláště důležité, protože v současné době SLE je považován za nevyléčitelné.

Pro diagnostiku diagnostických kritériích.

Diagnóza systémový lupus erythematodes je platná, pokud je to nezbytné kombinace tří velkých kritérií, a jeden z následujících: přítomnost „butterfly», LE-buňky ve velkém množství, nebo ANF ve vysokém titru, Hematoxylin těla. Pokud jsou jen menší kritéria nebo kombinace menších kritérií s lupus artritidy diagnózou systémového lupus erythematodes je považováno za pravděpodobné.

Je třeba také vzít v úvahu diagnostická kritéria American Rheumatism Association (AGR, 1997). Diagnóza je přítomnost čtyřmi z těchto diagnostických kritérií:

• Malar vyrážka v oblasti (pevné erytém, ploché nebo vzestupně v jařmových oblouků, s tendencí k šíření na nosoretních záhyby);
• Diskoidní vyrážka (erytematózní papule okolních tyčící keraticheskimi folikullyarnymi zjizvení a plaketu na místě starého atrofické jizvy poškození může dojít k);
• fotosenzitivita (kožní vyrážka jako reakce na neobvyklou reakci na historii osvětlení se nebo identifikovány v průběhu kontroly);
• vředy na sliznici dutiny ústní (obvykle bezbolestné);
• artritida (neerozivní artritida dva nebo více periferních kloubů charakterizované bolest, otoky a výpotek);
• serozity (zánět pohrudnice, perikarditida);
• renální poruchy (přetrvávající proteinurie - 500 mg denně a více buněčných válce - erytrocytů, hemoglobin, granulovaný, trubkovité nebo smíšené);
• neurologické poruchy (záchvaty nebo psychóza v nepřítomnosti nebo iatrogenní ovlivňuje metabolické poruchy);
• hematologické poruchy (leukopenie méně než 4000 / ml ve 2 nebo více sluchayah- lymfopenie méně než 1500 / ml ve 2 nebo více sluchayah- trombocytopenie méně než 100.000 / ml v nepřítomnosti iatrogenní účinky);
• imunitní poruchy (protilátky proti DNA ve vysokých titrech, anti-Sm-tela- pozitivního nálezu antifosfolipidových protilátek, který je založen na patologickými hladinami antikardiolipinové IgG nebo IgM protilátek s pozitivním testem na lupus antikoagulačního falešně pozitivním sérologickém testu na syfilis po dobu 6 měsíců );
• antinukleární protilátky.

Kloubní syndrom u systémového lupus erythematodes může způsobit velké obtíže při diferenciální diagnostice s lézí kloubů u revmatoidní artritidy.

Sdílet na sociálních sítích: