Porážka mandlí v akutním infekčním onemocněním. Různé typy angíny

Je častým příznakem: spála ve své typické podobě.

V prvních hodinách onemocnění označený hyperemie jasný sliznici hltanu uspořádání příslušně mandle, Palatine oblouky a měkké patro s ostrým ohraničující hrany tvrdého patra.

Tato reakce vasomotorické ( „scarlatinal enantém“) zmizí na druhý den, přičemž způsob ke stabilnějšímu změny lymphadenoid hltanu kruhu, v naprosté většině případů mandlí.

Změny mohou být různé - od nachlazení hemoragické, gangrénou angínou. Typické spály, je však nekrotizující forma.

tularemie angina

Jeho vzhled je vzhledem k prachu, vody nebo potravin do ohniska infekce epidemie nekrotická onemocnění má obvykle formu (nekróza hyperemická a zvětšené mandle) a doprovázen nárůstem regionálních lymfatických uzlin, které se v některých případech může hnisat.

tyfus angina

Onemocnění se vyskytuje asi 7z případech tyfu, v jeho počáteční fázi, a je obvykle projevuje jako katarální formě. Někdy je otok mandlí a oblouky s příchodem těchto malých kulatých vředů s šedobílého dolů.

Charakterizovat léze mandlí v krevních onemocnění.

Anginózní forma infekční mononukleózy

Charakterizována rychlým startem se zvýšením teploty na 39-40 ° C, typické změny v sypané (počtu mononukleárních buněk dosahuje 50% a někdy více než 70%) zvýšení, těsnění a bolestivost zachelyustnyh a cervikálních lymfatických uzlin. Povaha porážce mandlí může nejprve odpovídat, že v nachlazení nebo folikulární angíny. V budoucnu, v některých případech, oteklé mandle vzniku vředů pokryté šedavě bílého květu.

Angina s agranulocytózy

Fulminantní onemocnění, často získávání fulminantní průběh. Charakteristické vlastnosti jsou velmi závažné celkový stav pacienta, leukopenie (až 0,5-109 / l), snížením počtu většinou granulocytů. Když pharyngoscope definovány nekrotickou ložiska v mandlích, které se šíří do okolních tkání. Nemoc je doprovázena silnými bolestmi při polykání, zápach z úst.

Angina s septický angínou

Septiky Výsledky angina z jíst potraviny kontaminované mikroskopické houby Fusarium sporotrichiella, rozvíjí overwintered na zrnech. Vzhledem k tomu dochází k inhibici leykopoeza intoxikace, pak thrombopoiesis a erytropoézy. V druhé polovině onemocnění proti progresivní anémie a leukopenie (počet leukocytů mohou klesnout až na 1 -109 / l) detekováno lézí mandle, často ve formě nekrotické nebo gangrenózní těžkou formou. Nemoc je charakterizována horečkou a vzhled na kůži trupu a končetin magenta typu petechií vyrážky. Krční uzliny jsou obvykle není zvětšen.

Angina leukémie

Porážka mandlí se často vyskytují v akutní leukémie (asi 1/3 případů), méně chronický. Angioznaya forma akutní leukémie se vyznačuje náhlým začátkem, rychlého proudění a hluboké léze mandlí. V počátcích změn onemocnění odpovídají změnám v mandlí katarální anginou pectoris. V budoucnosti, jsou hemoragické, yazvonno-nekrotické a gangrenózní léze mandlí (podobné změny jsou také na dásně). Náhlé bledost kůže, tam jsou petechie a modřiny. byly zvětšené krční lymfatické uzliny a sleziny. Tyto léze jsou pozorovány v leukemických mandlích.

Největší praktický význam paratopzillit, peritonzilární absces, laterofaringealny absces, mediastinitidy tonzillogennaya, tonzillogepnyn sepse mezi komplikací akutní zánět mandlí.

Paratonzillit propagace je důsledkem akutního zánětlivého procesu v mandle paratonsillar vlákna a je charakterizován jeho zánětlivou infiltrací (infiltrace lze pozorovat na jedné straně, a s oběma).

Laterofaringealny (parafaringealny) absces - absces bočně peripharyngeal prostor, doprovázen pastovité tkání úhlu dolní čelisti, vysokým, někdy remitentní horečka. Faringoskopicheski - vynyachivanie boční stěna hltanu.

Tonzillogennaya mediastinitida obvykle dochází v důsledku komplikací již bylo řečeno, v důsledku šíření hnisavého procesu na tkáň se nachází podél krčku neurovaskulárního svazku do vláken mezihrudí. Tam byli bolestivý otok a pastózní straně krku.

Tonzillogennaya sepse - nejzávažnější komplikací akutní zánět mandlí. To se může vyvinout jako další fáze z výše uvedených komplikací (později tvoří), nebo přímo v jakékoli fázi akutní angíny ve spojení s septického infekce zobecnění (brzy forma). Byl to prudký nárůst tělesné teploty, často ve velkém měřítku a třesavka. Regionální lymfatické uzliny bývají zvětšené a bolestivé. V některých případech je to stanoveno něhu podél vnitřní krční žíly v budoucnu může dojít k metastatické abscesy v různých orgánech. Krevní test ukazuje vysoký leukocytóza vyjádřený neutrofilních levé posun.

Jaké jsou léčebné opatření u akutní zánět mandlí a jejích komplikací?

Pacienti katarální, lakunární nebo folikulární angína obvykle považována za okresní lékař pa doma. Při závažném onemocnění ošetření se provádí v infekční nemocnici.

V prvních dnech nemoci je třeba dodržovat klid na lůžku, na zlepšení stavu - doma nebo oddělení. Izolace pacienta může být dosaženo rozdělením této obrazovky lože nebo suspendované list, pacienta přidělené oddělených nádobách, ručník plivátka.

U všech pacientů s anginou pectoris produkovat obecnou analýzu krve a moči, přítomnost membranózní plaku - setí hlenu nebo nečistoty z mandlí vyloučit záškrt.

Při léčbě vyšetřuje stav vnitřních orgánů, věnovat pozornost pas střeva odjezdů, pokud je to nutné, jmenovat klystýr nebo projímadlo.

Strava by měla být lehce stravitelné, nedráždí, s výhodou mléčnou rostlina bohatá na vitamíny, zejména C a skupiny B. Pro detoxikační doporučuje pití velkým množstvím: vyhřívaný sladký čaj s citronem, bobulové sirupy, zahřeje ovocné džusy a minerální vodu.

Od etiogropnyh angina léky jsou nejlepší antibiotika peninillinovogo sériově benzilpenitsillip, oxacilinu, bitsillin. Tato antibiotika jsou zvláště aktivně potlačit a zničit kmenů p-hemolytických streptokoků skupiny A - nejčastější původce.

Nejúčinnější léčba podle schématu:, ale intramuskulárně benzilpenitsillip 300.000 jednotek po 4 hodinách po dobu 3-5 dnů s následnou jednorázovém podání 1200 IU 000 bitsillina-3 nebo bitsillina 1500000 U-5. Vysoce účinná léčba a následující schéma: benzylpenicilin intramuskulárně stejnou dávkou po dobu 5 dnů, pak se oxacilin 0,75 g 4 krát denně - 5 dnů.

Pokud je uvedená léčba během 3-4 dnů označený klinický účinek není pozorován, je třeba za to, že pacient nemá streptokkovaya a stafylokokové angína a předepisují antibiotika, makrolidy, přednostně erythromycin 0,4 g každých 6 hodin po dobu 5 dnů , Použití erythromycinu je to vhodné a pokud má pacient alergii na antibiotika penicilin.

Sulfa léky a tetracykliny s angina neúčinné.

doporučená aerosoly dioksidina (dioksizol) s kontraindikací k antibiotiku - 4 krát denně po dobu 5-7 dnů (léčivo aplikovaných střídavě na pravé a levé straně Palatine mandle). Přiřazení Faringosept jako „perlingvalnyh“ tablety (3-5 tablety denně po dobu 3 až 4 dny). Giposeisibiliziruyuschaya vhodné terapie.

Pozice aplikovat teplo suché bavlněné gázy obvazy, ohřívá kompresor na_ krční oblasti, zejména zachelyustnyh lymfatických uzlin. Pokud vysloveně regionální lymfadenitida jmenovat mikrovlnnou terapii nebo UHF proudy.

. Pokud se katarální horečky ovcí, angina lze přiřadit vyplachování ústní části hltanu teplé zvláčňující vývary šalvěj nebo heřmánek, s lakunárním a folikulární - teplé roztoků chloridu sodného, hydrogenuhličitanu sodného, kyseliny borité, furatsilina, etakridipa laktát, peroxid vodíku. Opláchněte vyrábět 3-4 krát denně po jídle. Vyhněte se příliš intenzivní máchání, neboť poranit zanícené mandle a přispívá k šíření infekce.

Nevhodný jakýkoli druh pí bylo mazání mandle. Výjimkou je fusospirochetal Vincent angína, ve které, kromě intramuskulární injekce mnarsenola požární antibiotik penicilinu mazací vřed povrchových lézí 10% roztok novarsenola glycerin nebo roztok benzilpenitsillipa 10 000 jednotek v 1 ml destilované vody, - 2 krát denně. U pacientů s anginou pectoris pseudomembranózní léčených v nemocnici pro infekční onemocnění.

V závislosti na závažnosti různých symptomů anginy pectoris předepsané antipyretika, anestetika, hypnotika. Je vhodné použít salicyláty a přípravky onu skupinu (aminopyrin, analgin, baralgii).

Na termínovaných pacientů kongeniálními postižení anginou pectoris je v průměru 10-12 dnů. Otázka prohlášení do práce nebo do školy je řešen po důkladném prozkoumání rekonvalescenty, s přihlédnutím k údaje o endoskopie horních cest dýchacích, krevní testy, testy moči, elektrokardiografie. Podle vyjádření do 1 měsíce pacient podléhá monitorování místního terapeuta (nebo pediatr) - je nezbytné a ENT konzultace s jeho závěrem, zda pacient by měl mít registraci dispenzární.

Při akutní zánět mandlí bylo léčení sekundární léčba provádět v souladu se zásadami přijatými ve vztahu k onemocnění.

A konečně, přednáška se bude zabývat rysy léčbu komplikací akutní zánět mandlí.

Při paratonzillite, navíc k lokální aplikaci tepla a ústní části hltanu máchání dezenfitsiruyuschimi řešení požadovaných antibiotik penitsillipovogo série. S výhodou je zavedení penicilinu a přímo do zanícené tkáně paratopzillyarnuyu dvakrát denně v jedné dávce v rozmezí od 250 000 do 500 000 jednotek v 1% novocaine nebo trimekain 0,5% roztoku (v tomto způsobu léčby se u většiny pacientů se objevuje během paratonzillita bez tvorby abscesu) , Po dlouhou dobu neumožňuje infiltraci paratonsillar je indikací k mandlí.

Když parotonzillyarnom absnesse spolu s místním působením tepla a jmenování několika antibiotik nepitsillinovogo chirurgický zákrok je nezbytný - otevření absces řezáním. Po infiltraci mazání oblast piromekaina 1% roztoku, 5% roztok kokainu nebo 2% roztokem tetrakainu úzké skalpelu vstřikuje v místě největších výstupků v hloubce 1-1,5 cm.

Řez je představen kleště čelisti a tlačí ji. Ihned po otevření absces máchání pacient nabídnout. Při lepení styčných hran, ztěžuje vyprazdňování, je nutné znovu použít pinzetu. Kromě výše uvedeného způsobu, absces může být otevřen prostřednictvím tonsil fossa přes nebo skrz spodní části jedné z mezer pomocí kleště dobrou požární kuňka sondy. S opakujícími abscesy nebo vleklého procesu, tvrdé, aby nepodlehli takové léčby, je doporučeno mandlí.

Pokud se příznaky laterofaringealnogo absces, mediastinitidy nebo tonzillogeppogo topzillogennogo sepse by měla začít penicilin a zajistit doporučení pro pacienty ORL nemocnice. V případě, že laterofaringealnogo absces jeho otevírat buď v krku (nebezpečí poškození karotid!) Nebo mimo něj - řez podél předního okraje grudinoklyuchichno-mastoid svalů (prostřední část odpovídá úhlu dolní čelisti).

V případě, že tonzillogennaya kollyarnuyu mediastinotomie vyrábět mediastinitidy s revizí krku neurovaskulární svazek. Při tonzillogennaya, sepse znázorněno tonzilektomie s ligací vnitřní krční žíly (nižší soutoku obličeje žíly), antibakteriální a disintoxication terapii, látky, které zvyšují imunobiologickou reaktivitu.

IB Soldatov

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné