Léčba plísňových infekcí hrtanu

Video: [Laryngeální papilomatóza] Plná verze zprávy o léčbě Belkin Sony Center hlasové Eson

Léčba pacientů s mykózy hrtanu je komplexní úkol a není vždy dostatečně účinná arzenál terapeutických činidel a způsobů léčby je relativně omezený, a proto je velmi důležité z provádění klinických hodnocení na zavedení do lékařské praxe nové způsoby léčení mykotické laryngitida.

Při léčbě pacientů s mykózami hrtanu je nutné dodržet dvě podmínky: 1) lokální antimykotické léčby je nutné provést proti obecnému antimykotické vozdeystviya- 2) opakovaně opakování cyklů léčby pod dozorem mykologické výzkumu. Ukazatele oživení laringomikozom pacienta, navíc k normalizaci klinického obrazu, jsou negativní výsledky opakovaného mykologické výzkumu.

Polyenových antibiotikum nystatin, levorin a aplikovány v dávkách v rozmezí od 2000000 do 4,000,000 jednotek za den. Čím větší je délka a závažnost onemocnění, tím vyšší by měla být denní dávka podávána pacientům.

První zpracování se provádí po dobu 3 týdnů, a pak se po přerušení 10 den byla opakována sto po dobu 2 týdnů. Další předměty léčby předepsané v závislosti na účinnosti léčby, měřeno na základě výsledků klinické zkoušky a mykologické vyšetření.

V případě rovnosti antimykotickými účinky a nystatin levorin, kontrolovány in vitro, nystatin výhodné použít, protože je snazší tolerovat n, i, pokud jsou užívány ve velkých dávkách, může mít jen mírné dyspepsie. Ke stejnému účelu, existuje mnoho levorin kontraindikace (játra a ledviny), často způsobuje alergické reakce, zatímco ve stejné době je efektivní, když nystatin forma mycosis hrtanu.

Jedním z nejúčinnějších léků pro všechny druhy plísňových infekcí jsou v současné době amfotericin B a jeho deriváty. Pro obecnou léčbu užívanou drogou amfoterntsina - Amphoglucaminum. To je předepsán v dávce 200 000 IU, 2 krát denně po dobu 10 dní a po přestávce 10-denní, opakujte stejný průběh léčby.

Pokud žádný vliv na aplikace a nystatin levorin mohou být také použity mikogeptin které označují interiéru 250 000 IU 2krát denně po dobu 2 IED. V případě dobré snášenlivosti byl podobný předmět opakuje po 2 nel.

Ve vzácných případech mikogeptin mohou způsobit dysfunkci ledvin a trávicího traktu (dyspepsie), ve spojení s níž léčba s touto drogou, je třeba pravidelně (1 x týdně) provádět vyšetření krve na zbytkového dusíku a moči. Při vyšších úrovních zbytkového dusíku v krvi a vzhledu bílkoviny v moči léčených tímto přípravkem by měla být zastavena.

Spolu s výše uvedenými Fungicidní prostředky se při laryngu mykóza je vhodné použít jodu látku. Mají velmi nízkou antimykotické aktivity, ale přispět k lepšímu odmítnutí abnormální výtok z hrtanové sliznice. V tomto ohledu, jodové přípravky se používají v kombinaci s jinými léky, antimykotickými uvedených výše.

Vzhledem k tomu, jodové přípravky u mycosis hrtanu lze použít 10-20% roztok alkoholu jodu ve zvyšujících se dávkách (5 až 20 kapek do mléka třikrát denně po dobu 6-8 týdnů), nebo 3% roztoku jodidu draselného (1 polévková lžíce mléka 3x denně). S dobrou vytrvalostní jodových přípravků se doporučuje používat po dobu 5-6 měsíců, což je 10-ti denní interval mezi léčby.

Proti obecného antimykotické léčby se provádí za účelem lokální expozice terapie přímo do centra houbové infekce. Znakem léčbě mykotických lézí hrtanu je široké využívání metody pro inhalační podávání léků pacientovi. Účinnost metodou aerosolu pro onemocnění hrtanu, je do značné míry v důsledku skutečnosti, že lék působí přímo na onemocnění nístěje je vytvořen jako vyšší koncentraci léčiva v místě poranění, a, jsou absorbovány do krevního řečiště, léčivá látka má celkový efekt, který přispívá k prevenci šíření mykózy.

U pacientů, jejichž hrtanu má tvrdou odmítá patologickou sekreci (film) kryt, který zabraňuje přímé účinky léku v krbu, musí být odstraněn před inhalací. Odstranění krusty a fólie by měla být provedena v lokální anestezii endolaryngeal Cordes s ostrými nebo tupými hranami. Inhalace strávit den půstu odstranit abnormální sekrecí.

Plot sliznice, ze které se odstraní deska předem namazané roztokem klotrimazol. Pro inhalaci je vhodné použít amfotericin B, která REC místně výrazně méně toxické Amphoglucaminum nebo ve vodě rozpustné sodné soli levorin. Pro tento účel používají čerstvě připravený roztok amfotericinu B v 250 NZ 000 jednotek na 15 ml 5% roztoku glukózy. Inhalace se provádí po dobu 20 minut, 1 krát za den, trvání průběhu s dobrou snášenlivost léčiv 12-15 postupů. Je nutné kontrolní moči a krve na zbytkového dusíku. Opakovaná léčba se provádí v měsíci.

Aby se zabránilo inhalaci vedlejších účinků amfotericin B by měla být provedena v průběhu léčby antigistamnipymi přípravky sunrastinom, tavegilom, Diazolinum et al., (1 tableta 3x denně po celou dobu léčby).

sodná sůl Roztok levorin pro inhalaci se připraví v koncentraci 200000 IU přípravku v 5 ml destilované vody, teplota roztoku by neměla přesáhnout 25 ° C Inhalační prosolyat 1-2 krát denně. První průběh léčby se skládá z 12 15 postupů. Opakované kurzy se konají v měsíci.

Inhalace Amphoglucaminum podáván 1 krát za den. V průběhu léčby 15-20 postupů. Jedna dávka 100.000 IU. Stejně jako amfotericin B, inhalace Amphoglucaminum provádí po dobu 20- 30 minut. Aby se zabránilo vdechování nevolnosti by mělo být provedeno po 1 až 1,5 hodiny po jídle.

Když mykotickým léze hrtanu

Když mykotickým léze hrtanu je účelné použití proteolytických enzymů, protože mají schopnost odbourávat nekrotické hmoty a tenký viskózní tekutinu, čímž se usnadňuje evakuaci abnormální výtok z hrtanu a tím i zlepšení následný kontakt nemocné sliznice s účinnými antifungálními činidly. Proteolytické enzymy také schopnost zvýšit propustnost tkání a dochází tak k lepší absorpci léčiv.

Pro léčbu plísňového hrtanu lze použít hemopsii a chymotrypsin. Dávka proteolytického enzymu na 30 mg 25 inhalaci. Toto množství se zředí v 5 ml isotonického roztoku chloridu sodného. Rec použití dvou enzymů inhalace, je vhodné provést. Normálně, enzymy jsou podávány v dopoledních hodinách.

Po inhalaci zvýšené oddělení hlenu z hrtanu, což usnadňuje jeho evakuaci. Inhalační antimykotickými přípravky by měly být prováděny po 5 za 6 hodin po inhalaci proteolytických enzymů. V závislosti na účinnosti léčby inhalační se provádí po dobu 2-3 týdnů, a takový stav by se měl opakovat po 10-14 dnech.

Pokud podráždění z použití inhalačních léčiv a antifungální významné zánětlivého procesu v hrtanu může být střídána inhalace hydrokortizonu (25 mg ve 4 ml isotonického roztoku chloridu sodného po dobu jedné inhalaci).

My Nizoral (ketokonazol) byl poprvé použit v léčbě pacientů s hrtanu kandidóza. Základem mechanismu účinku je potlačení NIZORAL erosterolnogo biosyntéza buněčné stěny, což vede ke konstrukční a ultrastrukturální poškození a zničení membrány hub [Corting H&bdquo- 1989].

Nizoral je jedním z mála léků, které působí při orálním podávání pro agenty hlubokých mykóz. Podle zahraničních autorů, NIZORAL je nejúčinnější, když Candida infekce [Hures et al., 1974]. V tomto případě, když se podávají orálně, má výhodu oproti jiným léky proti mitotická aktivita: rychle šíří a má silnější inhibiční účinek na mycelia agresivní fázi ve vývoji hub rodu Candida [Druya E .. Dyunon B 19831 lék malotokenchen rozdíl polyenové antibiotikum amfoteritsnna B.

Nizoral se používá u nás v léčbě 20 pacientů s hrtanu kandidóza ve věku od 36 do 72 let. Muži bylo 14 žen 6. Nemoc se pohybovala od 1 roku do 18 let. 13 pacientů Klinické projevy Taenia byly omezené, takže. E. Zvláštní Candida infekce léze hyperémie, infiltrace, bílá nájezdy sýrový vzhledu, akumulace slizničních sekretů byly v souvislosti s celým hrtanu místní. U 7 pacientů, byla ovlivněna celé sliznice hrtanu.

Bylo gineremirovana částečně infiltrovány a pokryté květu. U 3 pacientů hyperemie a infiltraci sliznice byly ve formě papil a uzlin. Patogeny C. albicans bylo 12 pacientů -y, -y C stellatoidea 5 C. tropicalis - y 2, P. intermedia - 1 pacient.

Všech 20 pacientů s chronickým zánětem hrtanu bylo léčeno Candida Etnologického nizoralom. Je třeba poznamenat, že u 16 pacientů ve skupině byla dříve prováděna antimykotické léčby polyenovou antibiotikum - levorin a nystatin, která se ukázala jako neúčinná. NIZORAL byla aplikována orálně v denní dávce 400 mg, tj. E. 200 mg

2 krát denně po dobu 30 dnů, druhý cyklus - 200 mg po dobu 1-2 měsíců, v závislosti na výsledku léčby. Již po léčbě 15 dní měl zlepšení celkového stavu, snížená chrapot, bolesti v krku. Objektivně zlepšuje stav hrtanu snižuje dopravní zácpy a infiltraci, nájezdy byly zamítnuty. Všichni pacienti měli dobrou snášenlivost. nebyly identifikovány v průběhu denní klinické studii vyšetření krve a moči, krevní biochemie abnormalit. byly pozorovány alergické reakce na léčiva.

Všech 20 pacientů nizoralom léčba byla účinná. Objektivně, došlo k výraznému zlepšení. U 14 pacientů s abnormálním plaku zmizela, infiltrace a hyperemie sliznice hrtanu, vokální funkce byla obnovena. U 6 pacientů vyřešit přetížení a snížila počet abnormální výboje. Při mykologické studie provedené po průběhu terapie nizoralom, plísňové flóry chybí růst v kulturách 13 pacientů, identifikovali jeden růstový 4 (150- 300 mikroorganismů v 1 ml) a 3 pacienti růst byla v 10000 20000 kolonií v 1 ml.

Výrazné souběžnost mezi výsledky mykologické výzkumu a klinické proyavleniyami- negativní mykologickém výzkumu shodovalo s pozitivní dynamiku zánětlivého procesu v hrtanu. Nizoralom lepší výsledky byly zaznamenány u pacientů, u nichž nemoc byla kratší. So. Všichni pacienti, kteří mají trvání nemoci se pohyboval 1-4 stanovit nizoralom léčba byla vysokoeffektivnoy- téměř všichni dosáhli vyléčit plíseň nohou.

Tak jsme pozorovali klinický přínos a snášenlivost Nizoral všichni pacienti hrtanu kandidóza. Nachází se významně vyšší antifungální aktivitu ve srovnání s dříve používané u tohoto onemocnění drogy: nystatin, levorin, mikogeptinom. To má výhody před a amfotericin B: netoxické a mohou být aplikovány perorálně (amfoteritsnn je podáván intravenózně).

Účinnost léčby kandidózy

Účinnost léčby nizoralom kandidóza hrdla v našich pozorování byla výrazně vyšší než jiné druhy léčby. Tedy, ve srovnání s počátečními výsledky hrtanu kandidóza léčby [Zo Kwang Nam, 19801 jsme získali rychlost vulkanizace nad 11%. Výsledky naší klinické použití Nizoral výzkumu umožňují doporučit jeho použití při Candida laryngitida, což přispěje k účinnější léčbě.

Obecně platí, že léčba mykotické laryngitida provádí v závislosti na závažnosti a rozsahu způsobu 2-6 měsíců. Potřeba takové dlouhodobé léčby se především značné potíže léčbu mykóz hrtanu, pomalým regrese onemocnění a obnovení Laryngoskop obrázku. Kromě toho je vzhledem k možnosti obnovení procesu.

Ve studiu literatury na mykotickou laryngitida, může dát myšlenku, že můžete rychle dosáhnout zotavení pacientů s plísňových lézí hrtanu. Takže L. G. Tedeschi, P. W. Cheren (1968) a A. Ferlito (1974), popisující jejich individuální vyjádření na vědomí, že při Nistatin během působení na pedál a mazání postižených oblastí hořec fialové vedly k úplnému uzdravení pacientů.

Je však možné dosáhnout, není tomu tak vždy. Účinnost léčby daného jedním patologických stavů, závisí na mnoha faktorech: trvání onemocnění, závažnosti morfologických změn laryngeální sliznice typ mykotické infekce, přítomnost nebo nepřítomnost patologie předcházející mycosis hrtanu, atd ...

A. J. Jonisers (1973) uvádí, že použití inhalačních a perorálních antifungálních činidel jsou při pronikání houby ve tkáni nedostatečné. V těchto případech se považuje za nezbytné intravenózní podání tak silným a toxických antibiotik, jako je například amfotericin B.

Podle Zo Kwang Nam (1980), vyléčení bylo dosaženo u 22 (68%) z 32 pacientů s laryngeální kandidózy. Léčba byla vdechnutí amfotericin B. Autor uvést závislost výsledků na trvání léčby onemocnění. Takto u 23 pacientů s mykóza hrtanu, jejichž onemocnění délka byla více než 10 let, pouze vytvrzení v 8 (34%) pacientů, zatímco z 70 pacientů s délkou onemocnění 10 let 47 (67%).

Je příznačné, že u všech pacientů s mykózami hrtanu, jejichž onemocnění délka se pohybovala od několika měsíců do 3 let, léčba byla účinná.

Efektivnosti .techeniya pacientů s plísňových lézí hrtanu lze získat při analýze našich materiálů, založený na pozorováních 195 pacientů. To znamená, že lék bylo dosaženo u 75% pacientů s hrtanu kandidózy uluchshenie- 22%. Léčba byla neúčinná v 3% pacientů. Jednalo se o pacienty s pokročilým lézích jak vnější a vnitřní kroužky hrtanu. Morfologicky odhalily hluboké kapsy hyperkeratóze na pozadí papillomatoznyh změnila sliznici (ještě před tím, než byla diagnostikována papilomatóza). Toto onemocnění, které činily K) 15 let.

Nicméně, významná trvání onemocnění není vždy předurčují selhání léčby. Jsme dosáhli lék u pacientů, jejichž onemocnění doba byla odhadnuta na 6, 8 a 9 let. Obecně platí, že čím více přístupní k léčbě akutní více a méně běžné procesy.

Je třeba poznamenat, vysokou účinnost v aspergilózy hrtanu. Rádi bychom vyléčit dosáhla u všech pacientů s touto formou zranění. Nicméně v těchto případech vyžaduje dlouhodobou léčbu s využitím celého arzenálu protiplísňových látek, které máme. Při léčbě aspergilózy je nutné použít amfotericin B.

Téměř Podobné výsledky byly získány při léčbě plísňových infekcí jiných formy - nenitsillioza, tsefalosiorioza.

Obtížně léčitelné mukoroz hrtan. Nebyli jsme schopni dosáhnout vyléčit jednoho pacienta s touto chorobou. Proces byl přerušen v důsledku léčby, zlepšení stavu hrtanu, což vedlo k vymizení některých stresující příznaků (dušnost, kašel, a afonie t. D.). Dynamic pozorování pacientů ukázala, že recidivy se vyskytují poměrně často - 15% z nich. Když je recidiva terapie obvykle provádí stejným způsobem jako při počátečním zpracování.

Tak, Z výše uvedeného vyplývá, že při léčbě plísňových infekcí hrtanu dostatečně účinný.

Neuspokojivé výsledky jsou do značné míry způsobeno tím, že lékaři stále ještě nejsou obeznámeni s klinickými projevy houbových infekcí hrtanu, což má za následek dlouhodobě nemůže navázat etiologie poranění, a proto je nutná úprava provedena pozdě, když se nemoc již prošel v chronické formě.

VY Kunelskaya

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné