Metody pro studium orgán sluchu a sluchové trubice

Tyto metody zahrnují anamnézy, fyzikálního vyšetření, sluchové testy (acumetry, audiometrie), další vyšetřovací metody (RTG, CT, MRI).

historie

Pacienti, kteří trpí ztrátou sluchu, obvykle stěžuje na ztrátu sluchu, tinitus, vzácně - závratě a bolesti hlavy, podrážděnost, snížená srozumitelnost řeči v hlučném prostředí a další. Někteří lidé poukazují na příčiny ztráty sluchu (chronický zánět středního ucha, diagnostika otosklerózy, historie poranění hlavy, činnosti v podmínkách průmyslového hluku (mechanická montáž a kovář obchody, leteckého průmyslu, práce v orchestru, atd.). Z celkového počtu pacientů s doprovodných onemocnění může uvádí, že mají vysoký krevní tlak, diabetes, degenerativní onemocnění disku krční páteře, hormonální dysfunkci, a další.

Smyslem dějin surdologichesky pacienta není tolik konstatování ztráty sluchu, jak určit její příčiny, ve zřízení komorbidit, které zhorší nedoslýchavosti, pracovních úrazů (hluk, vibrace, ionizující záření), obdrží poslední ototoxické léky.

Během rozhovoru s pacientem musí vyhodnotit povahu jeho projevu. Například, hlasitě a jasně, znamená to přítomnost získaných bilaterální sensonev-trální ztrátou sluchu v době, kdy kloubové funkci řeči motoru zařízení je plně tvořen. Nezřetelná řeč s artikulace vady naznačuje, že ztráta sluchu došlo v raném dětství, kdy ještě nebyly vytvořeny základní jazykové dovednosti. Klidné jasně ukazuje typ vodivé ztráty sluchu, jako je například otosklerózy, když vodivost tkáně je neporušený a plně zajišťuje sluchové kontrolu nad svou vlastní řeči. Je třeba dávat pozor na „chování“ příznaky ztráty sluchu: touha přiblížit se lékaři lépe ucha pacienta, příloha ucho na dlani jako řečník, blízký pohled, při pohledu na rty doktorova (odezírání) atd ...

lékařská prohlídka

Fyzikální vyšetření obsahuje následující nástroje a techniky: prohlídka, prohmatání a bicí přední a ushno-temporální regionů, endoskopie ušní, Eustachovy trubice barofunction studium a několik dalších. Carry endoskopie nosu, hltanu a hrtanu obvyklou metodou.

na externí vyšetření dávat pozor na anatomické prvky obličeje a jeho vzhled: symetrii mimiky, nosoretních záhyby, víček. Nabízejí pacient vycenil zuby, mračil se těžce úzké oči (kontrola obličeje nervové funkce). Určují citlivost hmatový a bolest v zónách inervace větví trojklanného nervu. Při pohledu z této oblasti ucha vyhodnotit symetrii, velikost, uspořádání, barvu, pružnost, stav hmatového a citlivosti k bolesti jeho anatomických struktur.

Prohmatání a bicí. S jejich pomocí zjistit, kožní turgor, místní a dálkové bolestivost. V případě stížností na bolesti v uchu se provádí hluboké pohmatem a perkuse v průmětu antra, mastoidní oblasti, váhy spánkové kosti, je plocha čelistního kloubu a retromandibulyarnoy děr v příušní žlázy. Čelistního kloubu nahmatat při otevírání a zavírání úst pro detekci kliknutí, praskání a jiné jevy, což ukazuje na přítomnost artrozoartrita tohoto kloubu.

otoskopicky. Při pohledu ze zevního zvukovodu odměňování pozornost ke své šířce a obsahu. Zpočátku zkontrolujte ji bez trychtýře tahem za boltec nahoru a dozadu (děti dozadu a dolů), a zároveň tlačí tragus vpředu. Hluboká zvukovodu a bubínku kontrolovány pomocí ucha nálevky a čelní reflektor, vyznačující se tím, za přítomnosti nebo nepřítomnosti určitých značení příznaků a patologických změn jeho (zasunuto, hyperemie, perforace a další.).

Studium sluchové funkce

Věda, která studuje sluchové funkce se nazývá audiology (Z latinského. audio - Slyšel jsem, že), a klinické směr, zabývající se AIDS lidí nazvaný Audiology (Z latinského. surditas - hluchota).

Sluchu výzkumná metoda nazývá audiometrie. V této metodě je pojem rozdílu acumetry (Z řečtiny. akouo - poslech), který je definován studii o vyslechnutí živé řeči a ladičky. Při použití audiometrické elektron-akustické zařízení (audiometrů). Vzhledem k tomu, hodnotící kritéria jsou odpovědi předmětu (subjektivní reakce): „Slyšel jsem, že - neslyším,“ „Chápu - Nerozumím“, „hlasitěji - tišší - stále nahlas“, „high - low“ by zněl testovací tón a další.

Vzhledem k tomu, práh sluchového vnímání přijat akustický tlak rovnající se 2,10: 10 000 microbarů (ICD) nebo 0.000204 dyn / cm², na zvukové frekvenci 1000 Hz. Tyto hodnoty 10-krát větší, široká je 1 (B), nebo 10 dB až 100 krát vyšší (10²) - Bajty 2 nebo 20 DB-1000-krát vyšší (10³) - .. bajty 3 nebo 30 dB, a tak dále, jak je použit pro měření decibel jednotka prahové intenzity zvuku vůbec, a nad prahem-audiometrické testy spojené s představou objem.

Ve století XX. pro studium jednání byla rozšířena vidlice, způsob aplikace, který byl vyvinut v otologii F. Bezold.

Studie sluchu „live“ řeč

Vzhledem k tomu, testování řečových zvuků (slov) se používají zašeptal, konverzační, velmi hlasitý a hlasitý projev ( „cry ráčna“) pro ztlumení opačný ráčny ušní Barany (obr. 1).

Obr. 1. ráčna Barani

Ve studii týkající se tichého projevu doporučil vyslovit slova šeptem po fyziologickém výdechu pomocí zálohování (zbytková) plic vzduch. Ve studii zaměřené na mluvené řeči používat normální řeči průměrný objem. Kritéria pro posouzení jednání na šepot a mluvení je vzdálenost Ze zkoumání do průzkumu, se kterou s jistotou opakuje alespoň 8 z 10 slov proti němu. Hlasitý, velmi hlasitě se používá ve třetím stupni ztráty sluchu a vyslovuje nad ucho pacienta.

sluchu výzkum pomocí ladiček

Jemuž zkoušky s ladičky Sada vidlice s různými frekvencemi (obr. 2).

Obr. 2. Sada vidliček

Ve studii týkající se sluchovým vidlice je nutné dodržovat určitá pravidla. Ladička by měl být za nohu, aniž byste oborové. Nedotýkejte se čelistí ucha a vlasy. V kostní tkáni, je vedení studie ladění noha vidlice namontovány na čele nebo skalpu střední linie (jak je stanoveno jev literalizatsii zvuka) nebo v mastoid oblasti (jak je stanoveno doba přehrávání vidlice). Ty by neměly vidlic stisknout příliš těžké tkání hlavy, ke kterému dochází, když tento subjekt má bolestivý pocit odvádí ho z hlavním úkolem výzkumu je kromě toho podporuje urychlené tlumení oscilací Obor vidlice. Je třeba mít na paměti, že zvuk 1000 Hz a vyšší jsou schopny ohýbat kolem hlavy toto téma, takže se mohou vyskytnout dobrý sluch ucho na neissleduemoe jevu pereslushivaniya air. Pereslushivanie mohou vzniknout při vyšetřování tkáně provodimosti- k němu dojde, je-li v testovacím ucha percepční ztráty sluchu, a naopak ucho slyší buď normálně, nebo obsahuje vodivé typ ztráty sluchu, například sírová korek nebo jizevnaté procesu.

Použití ladičky se provádí řadu speciálních audiometrické testů pro diferenciální diagnostiku mezi vnímavý hluchoty a vodivých typů. Výsledky všech akumetricheskih testů provedených pomocí živé řeči a ladiček, je vhodné stanovit ve formě takzvané sluchový pas (tabulky 1 a 2), která sdružuje pět aspekty studie:

1) Identifikace podnětů spontánní analyzátor zvuku NL test (subjektivní hluk);

2) Určení stupně ztráty sluchu ve vztahu k životnímu projevu testů SR (zašeptal řeč) A PP (mluvení). S vysokým stupněm ztráty sluchu je určena přítomností sluchového testu „křik ráčny“;

3) Stanovení pomocí vidličky orgán sluchu citlivost na čisté tóny na vzduchu a tkání držení zvuku;

4) identifikaci určité korelace mezi vnímání nízké a vysoké tóny s vzduchu a kostní vedení zvuku pro diferenciální diagnostiku forem ztráty sluchu;

5) nastavení zvuku lateralizace kostní kondukce ztráty sluchu pro stanovení typu horší sluchu ucho.

Tabulka 1. Slyšení pas v rozporu vedení zvuku

Tabulka 2. Slyšení pas v rozporu vnímání zvuku

Test školní odhalí přítomnost periferní nervové stimulace zařízení varhan sluchu nebo stavu excitace sluchových center. Ve sluchovém přítomnosti pasu tinnitu je označen „+“.

Studie živé řeči. Tento výzkum je prováděn v nepřítomnosti cizího hluku. Zkouška ucho směřuje zkoušejícím, druhý ucho těsně uzavřený prstem. Výsledky studie jsou uvedeny v živém řeči sluchového pasu v metrech násobku 0,5: 0- „rakoviny“, což znamená, že - „vyslechnutí jímky“ - 1- 0,5 až 1,5 m, a tak pevně na výsledek .. je vzdálenost, ze které vyšetřovaná opakuje 8 z těchto 10 slov.

Ve studijním jednání vidličku vidličky přinést do zevního zvukovodu čelistí rovině ve vzdálenosti 0,5-1 cm v intervalu každých 5 sekund. Položka v listu je vyroben ze stejného multiplicitou m. E. 5 ° C 10 ° C 15 ° C a t. D. Skutečnost, že snížení sluchu nastavenou v těch případech, kdy doba vnímání zvuku zkrácených o 5% nebo více vzhledem pasové předpisy vidlice.

Kritéria pro posouzení typy sluchové testy kamertonalnyh pasy

Ustanovení má navíc smíšený typ ztráty sluchu, kdy zkrácení vnímání basů (C₁₂₈) A výšek (C₂₀₄₈) Se vzduchovým přenosem ladiček a vidlici, když je basový zvuk vedení tkáně.

Kritéria pro hodnocení zkoušky kamertonalnyh

zkušenosti Schwabach (1885). Klasické verzeFeet znějící ladičku je aplikován na koruně je vázán na ukončení vnímání se zvuk, pak je zkoušející okamžitě aplikovat jej na koruně (předpokládá se, že zkoušející by měl být normální sluch) - pokud není slyšet žádný zvuk, znamená to, že normální slyšení na toto téma, pokud je zvuk stále vnímán, má subjekt kostní vedení „zkrácené“, což ukazuje na přítomnost vnímavého ztráty sluchu.

Weberův zkušenosti (1834). Znějící ladění rameno vidlice je aplikován ve střední čáře na čele nebo na vrcholu, kontrolovaných informuje o přítomnosti nebo nepřítomnosti zvuku lateralizace. V normálním sluchem nebo s symetrické snížení jeho zvuk pocítí „uprostřed“ nebo „do hlavy“ bez jasného lateralizace. V případě porušení zvukových vedení zvukových lateralizuetsya v horším ucho neslyšelo, v rozporu s vnímání zvuku - v lepším sluchu ucho.

zažít Rinne (1885). S pomocí C₁₂₈ nebo C₅₁₂ určit, kdy zvuku ve vzduchu vidlice provedenii- hrací doby se potom stanoví stejným vidlice při přenášení tkaniny. V normálním percepční nedoslýchavostí a trvání vnímání zvuku, když vzduch vedení je větší než u tknevom vedení zvuku. V tomto případě říkáme, že "Rinne pozitivní zkušenost„A ve sluchovém pasu, tato skutečnost je zaznamenána v příslušném políčku s“ +“. Když se hrací doba na tkáňové vedení zvuku delší hrací čas, kdy je vzduch holding, říkají, že "Rinne negativní zkušenosti„A ve sluchovém pasu musí být opatřeny etiketou "-". Pozitivní „Rinne“ typické pro běžné jednání v obvyklých časových parametrů pro leteckou a kostní vedení. To je také pozitivní a percepční nedoslýchavost, ale při nižších časových sazeb. Negativní „Rinne“ charakteristika poruch vedení zvuku. Při absenci řádné vnímání vedení vzduchu říkat „nekonečně negativní Rinne,“ v nepřítomnosti kostní vedení hovoří o „pozitivní nekonečně Rinne“. „Falešně negativní Rinne“ Poznámka pod pereslushivanii skrz kost v druhém uchu, pokud je slyšení v tomto ucha je normální, a kontrolovány ucho vyjádřil senzorineurální ztrátou sluchu. V tomto případě se sluchovou zkoušku zdravé ucho muffle vystupňuje Barani.

zkušenosti Gellee (1881). Je určen ke stanovení přítomnosti nebo nepřítomnosti mobility třmenu a báze se používá především k detekci třmínek ztuhlost v otosklerózy. Zkušenost je založen na jevu snížení objemu znějící vidlice s kostí vodivým při zvýšení tlaku ve zvukovodu. Pro experiment s použitím nízkofrekvenčního ladičku s dlouhou dobou přehrávání a Politzer balónem návodu na jejím konci gumová trubice s olivou. Oliva, uzavřeno ve velikosti vnějšího otvoru zvukovodu, pevně vložena do vnějšího zvukovodu, a znějící ladičku popisovač dát k mastoidní místě. V případě, že zvuk bude tišší, mluví o "pozitivní„Gellee zkušenosti, ne-li ke změně, zkušenost je definována jako“negativní“. Odpovídající symboly jsou umístěny dole ve sluchovém pasu. Negativní zkušenosti Gellee pozorována štěpení sluchových kůstek v důsledku zranění, perforaci ušního bubínku a ušní labyrint Obliteration oken. Namísto ladička můžete použít vodiče audiometr kostí.

Tonální prahová audiometrie

Tón prahová audiometrie - konvenční standardní metoda pro studium sluchového citlivosti na „čisté“ tónů v rozmezí 125-8000 (10000) Hz pro vedení vzduchu a zvuk v rozsahu 250-4000 Hz pro vedení zvuku kostí. K tomuto účelu se používají speciální zvukové generátory, které jsou kalibrovány v dB měřítku. moderní audiometrů které jsou vybaveny vestavěným počítačem, software umožňuje nahrávat studii s displejem tone audiogram a její fixace na „papíře“ na zvláštním formuláři pomocí tiskárny, které identifikuje data protokolu. Za pravým uchem v podobě tónovým audiogramem použitého červená pro levý - modrá křivky pro vedení vzduchu - plná čára, pro kostní vedení - tečkovaná. Při provádění tón, hlasové a jiné typy audiometrické studii, pacienti musí být v zvukozaglushennoy komoře (obr. 3). Každý Audiometr dále opatřeno úzkopásmové šumový generátor a širokopásmového spektra pro studium s maskováním neissleduemogo ucho. Vyšetřovat vedení vzduchu se používá speciálně kalibrován Sluchátka- pro kostní vedení - „kostní telefonu“ nebo vibrátor.

Obr. 3. Audiometr- v pozadí - zvukozaglushennaya mini kameru

Kromě prahové tónové audiogram audiometru uvedeným v moderních programech mnoha dalších testů.

V normálních sluchových křivky vzduchu a kostní vedení jsou téměř práh linka s odchylkou v různých frekvencích v rámci ± 5-10 dB v případě, že křivky ponořit pod tuto úroveň, je to důkaz o porušení sluchu. Existují tři základní typy změny tónu prahové audiogramem: vzestupně, sestupně a smíšený (Obr. 4).

Obr. 4. Hlavní typy tónu prahové audiogramem: I - směrem nahoru v rozporu zvukoprovedeniya- II - dolů v rozporu zvukovospriyatiya- III - smícháním vedení zvuku a náčiní zvukovospriyatiya- RU - rezervní šneky, což ukazuje na možnost využívání sluchu na úroveň kostní vedení poskytnuté k odstranění příčin ztráty sluchu

Výše prahem audiometrii

Nadprahové audiometrie zahrnuje audiometricheskis vzorek, který testovací tóny a hlasové signály překročí práh citlivosti sluchu. U těchto cílů je dosaženo pomocí těchto vzorků: identifikace fenomén zrychleného růstu objemu a adaptivní rezervy orgán sluchu, definice Úroveň sluchové nepohodlí, stupně srozumitelnost řeči a Noise Immunity, celá řada dalších funkcí zvukového analyzátoru. Například, za použití vzorku Luscher - Tsviklotskogo stanovena Práh rozdíl intenzity diferenciální diagnóza mezi vodivými typy a percepční hluchoty. Tento vzorek je reprezentován jako standardního testu v libovolném moderním audiometru.

slovní audiometrie

V tomto testu se jako testovací zvuk používá speciálně vybrané jednotlivá slova, které obsahují nízké a vysoké frekvence formanty. Výsledky byly hodnoceny podle počtu dobře pochopena a opakoval slova, jako procento z celkového počtu slov prezentovány. Obr. 5 ukazuje příklady řeči audiogramem pro jakýkoli typ ztráty sluchu.

Obr. 5. Projev audiogram různých typů ztráty sluchu: 1 - vodivá tugouhosti- křivka 2 - křivky pro kochleární formě tugouhosti- 3 - křivky při smíšená forma tugouhosti- 4 - křivka na centrální typu tugouhosti- a, b - různé polohy křivka srozumitelnost řeči na vodivé typu tugouhosti-, d - deformace křivky směrem dolů na nižší KDR (pokud Fung)

Vyšetřování prostorového slyšení

Vyšetřování prostorového slyšení (ototopiki) je zaměřena na vývoj metod topické diagnostiky úrovní lézí akustické analyzátoru.

Video: zlepšení sluchu a léčit ušní infekce

Výzkum prováděný ve zvukotěsné místnosti vybavené speciální akustické zařízení sestávající z generátor zvuku, a předměty se nachází v přední straně ve svislých a vodorovných rovinách reproduktory.

Úkolem předmětu je určení lokalizace zdroje zvuku. Výsledky byly hodnoceny na základě procenta správných odpovědí. Když je percepční nedoslýchavost přesné lokalizace zdroje zvuku snížena o boční ucho slyší hůř. Lokalizaci zvuku ve svislém směru u těchto pacientů se liší v závislosti na ztrátě sluchu vysokých tónů. Když otoskleróza zcela vyloučena možnost lokalizovat zvuk ve svislé rovině, bez ohledu na frekvenčním rozsahu zvuku testu, zatímco horizontální lokalizace se liší pouze v závislosti na asymetrii sluchové funkce. Meniérovu choroba je označen při konstantním ototopiki narušení ve všech rovinách.

Metody objektivní studii sluchu

Zjednodušeně řečeno, tyto metody používané pro malé děti, osoby absolvující zkoušku na přítomnost sluchové funkce, a u pacientů s vadným psychiku. Tyto metody jsou založeny na posouzení sluchových reflexů a sluchové evokované potenciály.

sluchové reflexy

Jsou založeny na reflexních spojení s sluchového orgánu senzorimotorické oblasti.

Auropalpebralny Preyer reflex (N. Rreyer 1882) - nedobrovolné blikání, který nastane, když náhlý prudký zvuk. V roce 1905 Bekhterev navrhuje použít tento reflex pro identifikaci simulovat hluchotu. Různé modifikace tohoto reflexu používané v klinické praxi NP Simanovskiy. V současné době je tento reflex se používá k odstranění hluchota u kojenců.

Aurolaringealny reflex (J. Mick, 1917). Podstatou reflexu je, že pod vlivem nečekaného náhlé zvuku nastává reflexní uzavření hlasivek a jejich následné ředění a hlubokou inhalaci. Tento reflex v odborné vzorku je velmi spolehlivý, protože se vztahuje k absolutní, mimo kontrolu reakcí fotografovaného objektu.

Auropupillyarny reflex (G. Holmgren, 1876) leží v prodloužení reflexu, a pak v smrštění zornice pod vlivem náhlých silných zvuků.

reflex Freshelsa (Froeschels). To spočívá v tom, že hluk je nedobrovolný nastane odchylka oko ve směru ke zdroji zvuku.

reflex Tzemach (Cemach). Vznikne-li náhle hlasitého zvuku sklonu hlavy a trupu (odstranění reakce) v opačném směru, než ten, se kterým došlo k prudkému hlasitého zvuku.

Zvuk motoru reflexy svaly tympanonu. Tyto nepodmíněné reflexy, které se vyskytují v reakci na výše prahovou stimulaci zvuku, široce používané v moderních audiologii a audiologie.

Sluchové evokované potenciály

Metoda je založena na jevu generace v neuronech sluchových kortikálních oblastí bioelektrických evokované potenciály, vznikají při formulování spirálový orgán receptoru buněk hlemýždě, a registrace těchto potenciálů přes jejich součtu a počítačem obrabotki- tím i jiný název metody - počítač audiometrie. V audiologii sluchové evokované potenciály se používají pro lokální diagnostiku poruch centrálního zvukového analyzátoru (obr. 6).

Obr. 6. Schematické znázornění průměrného sluchové evokované biopotenciály

Metody pro studium sluchové trubice

Vyšetřování sluchové trubice je hlavní nemoc diagnostické metody jak toto tělo a středního ucha, a jejich diferenciální diagnostika.

mikroskopické metody

na otoskopicky Eustachova trubice dysfunkce dochází: a) zatažené uvolněný a protažené části bubnu pereponki- b) zvýšení hloubky kužele bubínku, v důsledku čehož krátké rameno kladívka vyboulí směrem ven (symptomů „ukazováček“), reflex na světlo dramaticky zkrácena nebo chybí.

na epifaringoskopii (Zadní rinoskopii) odhadu stavu nosohltanu ústí sluchové trubice (hyperemie, senehii, poškození apod), stav trubkových mandlí a adenoidní tkáně choanal, otvírák retrospektivní nosní dírky.

Pnevmootoskopiya

Tato technika se provádí pomocí nálevky Siegle (1864) vybavený s gumovým balónkem pro ovlivnění bubínku proudu vzduchu (obr. 7).

Obr. 7. Nálevka Siegl s pneumatickým upevnění

Při normálním ventilační funkce trubkového pulzovala zvýšení sluchové tlaku ve vnějším zvukovodu způsobuje vibrace z ušního bubínku. V případě porušení ventilační funkce lepidla sluchové trubice nebo membrány Během funkce mobility.

salpingoscopy

se používají Pro ty z nosohltanu ústí sluchové trubice pokročilých optických endoskopů.

V současné době zkoušky sluchové trubice použit nejtenčí fibroskopy s regulovatelnými optiky na distálním konci, který může proniknout skrz sluchové trubice do středoušní dutiny pro tubotimpanalnoy mikrofibroendoskopii.

Blow sluchové trubice. Tato metoda se používá jak pro diagnostické a terapeutické účely. Chcete-li to, gumový balón připojenou přes pryžovou hadicí nosní olivový, který je vložen do nosní dírky a pevně sevřen spolu s druhou nosní dírku použití. Předmětem usrkne vody, během kterého nosohltanu dutina překrývá měkké patro a otevření hltanu a sluchové trubice je popsán. V tomto okamžiku, střičky, v nosní dutině a nosohltanu zvýšeného tlaku vzduchu, která při normálním provozu sluchové trubice vstupuje do středního ucha. Namísto popíjet vody může pronést zvuky během artikulace kterých dochází k překrývání nosohltanu měkkého patra, jako je například „as-no,“ „ku-ku“, „loď“, a jiní. Při přijetí vzduch do středoušní dutiny zevního zvukovodu slyší originální zvuk. Při poslechu tohoto šumu je aplikována otoskop Lutz, který je pryž trubice, jejichž konce, z nichž dvě jsou olivový uchu. Jedním z nich je vložena do zevního zvukovodu zkoušejícím, druhý - do zvukovodu pacienta. Poslechem se provádí během hltanu, když upnuta nos (vzorek Toynbee).

Účinnější způsob stanovení průchodnosti sluchové trubice je Valsalva manévr, což je pokusit se zvýšenou výdechové když pevně sevřen nos a rty. V této studii, pokud průchodnost předmětu sluchové trubice má pocit plnosti v uchu a slyší zkoušejícího pomocí otoscope typickou foukáním nebo praskání zvuku. Níže je uveden seznam nejznámějších pokusů.

Aby přežily principy hodnocení průchodnosti sluchové trubice v pravomoci. Puchalski A. (1939) se navrhuje zařadit stav ventilační funkce sluchové trubice ve čtyřech stupních:

Salpingocatheterism

Pro jsou potřebné katetrizace sluchové trubice po nástrojů (obr.8): Politzer válec (7) pro vyfukování sluchové truby- Otoscope Lutz (2), ucho pro poslech na hluk, když vzduch prochází sluchové trubice a katétru ucha (kanyla Hartmann) pro přímý bublající sluchové trubice metoda se katetrizace.

Obr. 8. Sada nástrojů pro katetrizace sluchové trubice 1 - gumy vydutí 2 - otoskop - pryžové hadice pro poslech hluku-3 - jeden katetr pro přímé snímání sluchové trubice

technika salpingocatheterism

Katétr je zaveden přes společné nosní zobák dolů, až se dotkne zadní stěny nosohltanu, otočený o 90 ° v opačném směru ucha k utahování a kontakt s otvíračem. Zobák katetr se potom otočí směrem dolů o 180 ° směrem k šetření, sluchové trubice tak, aby jeho zobák přivrácená k boční stěně nosohltanu. Poté zobák otáčí směrem vzhůru další 30-40 °, tak, aby se kroužek umístěn na katétru nálevky zahnul směřuje směrem k vnějšímu rohu očnice. Posledním krokem je najít otevření hltanu sluchového trubky, při kterém mohou být válečky zjištěno, že otvory (přední a zadní). Kontakt s otvorem, vyznačující se tím pocitu „zachycení“ na konci katetru. Dále je zúžený konec je vložen do zdířky katétru balónu a lehce vzduch je čerpána do něj. Při průchodnost sluchové trubice foukání šum, a v otoskopie detekovány po čištění injekční nádobky ušní bubínek.

ear manometrie na základě zápisu zvýšení tlaku ve vnějším zvukovodu, nastává, když tlak v nosohltanu a Eustachovy trubice akciové průchodnosti.

V současné době je studium funkce sluchové trubice se provádí pomocí fonobarometrii a elektrotubometrii.

Fonobarometriya To umožňuje, aby nepřímo nastavit tlak vzduchu v bubínkové dutiny a monitorovat stav ventilační funkce sluchové trubice.

impedance audiometrie (Angl. impedance, z latiny. impedio - omezení, která odpor). pod akustická impedance pochopit impedance pociťují zvuk vlny procházejí určitými reproduktory a způsobit, že systém nucených kmitů. Akustická impedance Audiology výzkumu zaměřeného na stanovení kvalitativních a kvantitativních charakteristik středního ucha zvuk vodivou systému.

Moderní impedancemetry zahrnuje měření absolutní hodnotu vstupní impedance, že je. E. Resistance akustický zvuk vodivé celý systém registrace vstupní impedance změny pod vlivem snížení tympanonu svaly a několik dalších parametrů.

Acoustic reflexometer zhodnotit reflexní aktivitu svalů tympanonu a diagnostikovat poruchy sluchové funkce na úrovni prvního neuronu. Mezi hlavní diagnostická kritéria jsou: a) prahová hodnota V DB b stimulující zvukem) doba trvání latentní doby akustický reflex odrážet funkční stav uvedeného prvního neuronu, od začátku až do ipsi zvuk stimul snížení reflexní nebo kontralaterální stapedius myshtsy- c) Povaha změn Akustický reflex v závislosti na výše uvedené prahové hodnoty zvukové podněty. Tato kritéria identifikovat při měření parametrů akustické impedance zvuku vodivou systému.

ORL. VI Babiyak, MI Gabby, YA Nakatis AN Paschinin