Tinnitus. Význam jednotlivých příznaků

Video: Které ucho kroužky? Důvody píšťaly | tinnitus

Význam jednotlivých příznaků

Způsob skenování začíná s informacemi získanými z anamneza- dále předběžnou diagnózu postupně rafinované na základě fyzikálního vyšetření a další metody dat.

Kompletní sada audio-metrických, radiologických a laboratorních vzorků je zřídka nutné, protože zpravidla vychází ze základního screeningové testy nemohou určit soubor příznaků a známek specifická pro jednu skupinu příčin hluku v uších.

Objem diagnostická vyšetření jsou vybrány jednotlivě v závislosti na přítomnosti nebo nepřítomnosti podezření ze závažného patologie zjištěné při provádění diagnostických testů.

Identifikace tzv výstražných značek usnadňuje výběr následných analýz (Tab. 161).

Tabulka 161. „Varování“ příznaky u pacientů s tinnitus

historie	Hluk na jedné straně Zvlněné vyvíjí ztráta sluchu Náhlá ztráta sluchu závrať
lékařská prohlídka	zvuky neurologické symptomy Tvorba Objem červené barvy za bubínku Pozitivní výsledky testů k určení píštělkový středního ucha Ztráta sluchu na jedné straně
audiometrie	Neobvykle nízká postava řeči vnímání diskriminační stupnice Snížení nebo úplná absence stapedorefleksa (impedance audiometrie)
zobrazovací techniky	Asymetrie vnitřní sluchové kanálky Zvyšování nebo eroze hrdelních foramen pyramid Zvýšení eroze nebo karotické pyramidy kanálů Eroze spánkové kosti

Níže jsou uvedeny nejčastější kombinace symptomů, které se vyskytují v závažných onemocnění jsou často doprovázeny tinnitus.

Ztráta sluchu způsobené chronickým vystavením vnějšího hluku. Tento hluk v uších z toho důvodu je pravděpodobně nejčastější, a to zejména u mužů, a hluk je popsán u pacientů jako vysoký pronikavý zvuk, jako zvonění.

V počátečních fázích patologii tinnitus se objeví pouze po vystavení hluku, ale postupně se zvyšující škody na hlemýždě v důsledku chronické expozice hluku, hučení v uších začíná trvat déle a bude trvalé. Obvykle, hučení v uších se vyskytuje na obou stranách, ale může být jednostranný.

Jednostranné příznaky naznačují přítomnost poslední epizodě poranění sluchového orgánu. Jednostranný tinnitus v kombinaci se ztrátou sluchu na základě vlivu vnějších charakteristik hluku lovců, kteří mají jedno ucho je vždy blíže k pažbě zbraně. Poznamenal také piloty, kteří neustále poslouchat hluk motoru na jedno ucho.

Fyzické symptomy u těchto pacientů je obvykle normální, s výjimkou výsledků testů s ladičky. V případě, že ztráta sluchu je výraznější na jedné straně, přes Webera vzorku může odhalit ucho s ochranou sluchu.

Rinne vzorek je pozitivní. Pokud Tónová audiometrie detekován sensorineurální ztrátu sluchu při vysokých frekvencích. Zpočátku se zobrazí audiogram charakteristika „zářez“ v oblasti 4000 Hz, ale alespoň prepressirovaniya hluchota se expanduje do vysoké a nízké frekvenční oblasti, a pak zmizí. Diskriminační schopnost řeči vnímání celkově snížen, a to zejména v přítomnosti šumu pozadí.

Citlivost index přírůstek krátký impuls obvykle pozitivní, je vzorek negativní tón ustupuje, což znamená, že poškození šneků. Když X-paprsky spánkové kosti, které se provádí v případě asymetrického ztráty sluchu, vnitřní uspořádání zvukové kanály nezjistí patologii.

Presbikauziya

Tento stav je charakterizován vysoký šum v uších, který je často popisován jako zvonění. Tinnitus může být konstantní nebo přerušované, obousměrný nebo jednosměrný. Klinický výzkum typicky nevykazuje žádnou patologii, s výjimkou vzorků ladičky, která odhaluje senzorineurální ztrátou sluchu.

Audiometrie čisté tóny detekuje sensorineurální ztrátu sluchu, který je často výraznější ve vysokofrekvenční oblasti, ale mohou být také jednotné. Indikátor diskriminační řeč vnímání měřítka obecně snížena, pokud je senzorineurální ztráta sluchu většinou ve vysokofrekvenční oblasti, ale v přítomnosti jednotné sazby ztráty sluchu může být normální nebo téměř normální.

Citlivost index přírůstek krátký impuls obvykle pozitivní, jako tóny vzorku polevuje obvykle negativní, což znamená, že poškození šneků. X-ray spánkové kosti, které se provádí v případě jednostranného ztráty sluchu, onemocnění nebyl nalezen.

Hydrops endolymphatic systém (Meniérovu choroba)

Toto onemocnění se vyznačuje nízkou střídavý „chraplavý“, hučení v uších, což ve většině případů (85%) je uveden na jedné straně. V klasických případech, tinnitus je doprovázena ztrátou sluchu a závratě, hučení v uších, ale někdy může být izolovaným jevem nebo musí být krátkodobou ztrátu sluchu.

Klasickým znakem vodnatelnost bludiště je kolísavý charakter příznaků: nedoslýchavosti, hučení v uších a závratě. Fyzikální vyšetření abnormality není detekována, s výjimkou vzorku s ladička, což naznačuje senzorineurální ztrátou sluchu.

V časných stádiích onemocnění testů s ladička, a čistý tón audiometrií během období remise může být normální. Jak nemoc postupuje percepční ztráta sluchu je zesílen především ve frekvenční oblasti nízké.

V časných stádiích řeč diskriminační index hodnotící stupnice je obvykle normální, ale může být výrazně snížen jak nemoc postupuje. index citlivost na krátké pulzní přírůstek je pozitivní a zkouška s negativním tónem ustupovat, což znamená, že na hlemýždě porážky. Rentgen vnitřních sluchových kanálků nezjistí patologii.

otoskleróza

Tinnitus doprovodné otoskleróza může být konstantní nebo přerušované, jeho výška se mění. Fyzikální vyšetření abnormality není detekována, s výjimkou vzorku pomocí ladičky, který detekuje pokles sluchu zvuku typu vodivosti.

Ve vzácných případech, při pohledu z bubínku za ním je vidět tvorbě červených, která je výsledkem proliferace cév ve středním uchu (Schwartz znamení). Ve studii audiometrické zpravidla detekován bilaterální nedoslýchavost zvukového typu vodivosti, někdy může být výraznější na jedno ucho. Diskriminační postava řeči vnímání měřítku je normální.

Impedance audiometrie detekuje pokles impedance středního ucha. Stapedorefleks offline nebo její práh zvýšen. Plain rentgenové snímky bradavkového normální, ale někdy může být detekován na politomografii odpojovací šnek (hlemýžď otosklerózy).

Nádor sluchového orgánu

Jednostranná hluk v uchu je často prvním příznakem úhlu tumor mostomozzhechkovogo. On obvykle nosí vysoká postava, může být konstantní nebo přerušované. S rostoucí nádor tinnitus se často stává výrazem, více zajímají o pacienta, to je spojené ztráty a (nebo) závratě sluchu.

U pacientů s nádory značné velikosti může odhalit patologické neurologické symptomy, ale s malými nádory nejsou viditelné patologie obnaruzhivaetsya- Audiometrie čistých tónů také nesprávné. Nejdříve znakem audiometrické nádoru je nedostatek nebo snížené stapedorefleksa, detekována impedance audiometrií.

Audiometrie registraci způsobené mozkového kmene potenciály také pomáhá identifikovat nádorové orgán sluchu. Klasickým příznakem audiometrické retrokohlearnyh formací je vyslovováno pokles discriminant řeč vnímání stupnice není přímo úměrný snížení prahu slyšitelnosti. Index citlivost přírůstek krátký impuls obvykle negativní, a vzorek je pozitivní, se zmírňuje tóny.

Elektronystagmografie se obvykle zjistí hypofunkce vestibulárního aparátu na postižené straně. Když rentgen spánkové kosti je často zjištěna asymetrie vnitřní sluchové kanály, které mohou být potvrzen, když politomografii. Počítačová tomografie se zavedením jódu a kyslíku často zjistí malé nádory intrakanalikulyarnye, v konvenční radiografii neviditelné.

ototoxické léky

Tinnitus doprovodných ototoxicita, obvykle poměrně vysoké tóny, často pacienti popisovat to, jak hlasitě. Tento hluk je téměř vždy obousměrná, může být konstantní nebo přerušované. Fyzické symptomy jsou obvykle normální, s výjimkou nystagmem se současným vestibulární patologie.

Audiometrii čistých tónů obvykle zjistí sensorineurální ztráty sluchu v vysokofrekvenčního pásma, které pouze frekvence nad 4000 Hz, může být omezeno na začátku. Diskriminační vnímání řeči se může lišit v závislosti na stupni poškození sluchu.

index citlivost na krátké pulzní přírůstek je pozitivní a vzorek z ocasní z tónů - negativní, což indikuje, že šneky porážku. Když X-paprsky spánkové kosti patologie není detekován.

poranění hlavy

Znak tinnitus nastává při poranění hlavy je závislá na mechanismu úrazu, takže hluk může být jak nizkotonovym a vysoký. Obvykle se klinické příznaky podobá příznaky ztráty vyvolané chronickým vystavením vnějšího hluku (Concussion hlemýždě) sluchu. Dojde-li k perilymfatické píštěl (kulaté nebo oválné okno ruptury), klinické příznaky vodnatelnost bludiště připomínající obrázku.

Někdy poranění hlavy vede k perforaci ušního bubínku nebo sluchátka, kostochek- dislokace v těchto případech dochází ke ztrátě sluchu zvuk typ vodivosti charakteristické stavu hluku v uších. krk trauma, jako je „whiplash“ může způsobovat hluk vysokofrekvenční v uších, které se obvykle objevuje 7-10 dní po poranění.

Náhlé percepční nedoslýchavost

Charakter šumu, který doprovází tento stav, závisí na druhu škody způsobené ztrátou sluchu. Základem tohoto stavu je obvykle zdvih, stejně jako virové infekce nebo kochleární spirálního ganglia. Je také možné, výskyt spontánních perilymfatické píštěle, příznaky, které odpovídají obrazu vodnatelnost bludiště.

V těchto případech se dosáhne pozitivního vzorku na přítomnost píštělí (nystagmus a závratě při Pneumomassage bubínku pneumatického otoskopem). V ostatních případech, klinické příznaky se nijak neliší od normy, s výjimkou datových vzorků s ladičky, které detekují senzorineurální ztrátou sluchu.

Tyto audiometrické čisté tóny se liší v závislosti na základní patofyziologický mechanismus. Diskriminační schopnost vnímání řeči se obvykle snižuje. Citlivost index přírůstek krátký impuls obvykle pozitivní, protože vzorek tlumený tón - negativní.

Když radiographing spánkové kosti patologie je obvykle není detekován, s výjimkou vzácných případech, nádory mostomozzhechkovogo pole což vede k náhlé sensorineurální hluchota v důsledku stlačení cév. Percepční nedoslýchavost je často doprovázena vestibulární poruchy.

Zablokování zevního zvukovodu

V tomto případě je tinnitus je obvykle nizkotonovym připomínající „zvuk moře“ v plášti připojeném k uchu. Při pohledu ze zvukovodu je detekován ucpání (ušního mazu, cizích těles, exostóz a t. D.).

Test s ladičky indikují ztrátou sluchu zvuku typu vodivosti. Audiometrie potvrzuje přítomnost čisté tóny zvuk vodivost ztráty sluchu, ostatní vzorky audiometrické údaje jsou normální.

Zánět středního ucha

Hluk v uchu je obvykle nízká frekvence, ale v případě akutního zánětu mohou být pulzující. Na vyšetření odhalilo přítomnost akutní nebo chronický zánět, a vzorek je ladička s audiometrické testy detekovat přítomnost kabelové ztráty sluchu. X-ray vyšetření potvrdí přítomnost akutní nebo chronický zánět středního ucha nebo bradavkového výběžku.

Paragangliom středního ucha

Charakteristickým rysem tohoto vzácného onemocnění je pulzující hluk v uchu. V časných stádiích onemocnění klinické příznaky onemocnění nezobrazuje, ale s rostoucí nádor za ušní bubínek vidět trojrozměrné tvorbu barvy načervenalé. Vzhledem k tomu, otok a erozi sluchových kůstek zvukové vodivosti vyvíjí ztráta sluchu, zjištěné při zkoušce s ladičky a Tónová audiometrie.

Pokud je impedance Audiometrie často dána pulzačním pohybem bubínku. Na standardních rentgenových snímků spánková kost patologie často není zjištěn, ale zvýšení v nádoru je možno uvést kostní erozi. Když venography dokáže detekovat šíření nádorů.

Arteriovenózní malformace, výdutí carotis interna nebo abnormálně umístěné carotis interna. Tyto nemoci jsou charakterizovány hluk pulzující v uchu a je často projevuje ve formě slyšitelného šumu z vnějšku oblasti ucha, nebo přes mastoid chrámu.

Dalšími příznaky těchto onemocnění, zjistitelné, například jako výsledek vzorku s ladičky nebo čistého tónu audiometrií, si zaslouží pozornost. Když je spánková kost rentgen a (nebo) politomografii často možné podezření na přítomnost těchto anomálií, ale potvrdit jim je potřeba angiografii.

Expanze sluchové trubice

Toto onemocnění je charakterizováno přerušovaným tinnitus synchronní s dýcháním. Tinnitus je obvykle výraznější ve vzpřímené poloze těla, a při přechodu do vodorovné polohy se postupně vytrácí. Často pacient dokáže dočasně eliminovat hluk v důsledku intenzivní smrkání nebo nosu, vdechování vzduchu.

Tento stav je častější u žen, a je často doprovázen rychlým úbytkem hmotnosti, těhotenství, užívání hormonální antikoncepce. Klinické příznaky nebyly pozorovány. Někdy je možné detekovat pohyb bubínku, synchronizované s dechem, je možné potvrdit, pokud impedanční audiometrie. Tyto audiometrické čisté tóny obvykle normální.

Klonus patra svaly, svaly, tensor tympani, tím třmínek sval. Tyto stavy se vyznačují přerušovaným Clicky hluku v uchu, způsobené tetanic kontrakce obloze nebo středního ucha svalů.

Přesná etiologie těchto onemocnění není znám, ale svalová onemocnění myoklonus stremyachka často doprovází lícní nerv (např gemispazm osoba raných fázích Bellova obrna) a může být vyvolána vnějším hlukem.

Klonus palatinálních svaly dává tušit patologie mozkového kmene, ale neurologické příznaky jsou často chybí v tomto případě. Klinické příznaky se obvykle neliší od normy, i když někdy to může být viděno klonické pohyby nebes a (nebo) z bubínku, synchronní zvuk se vejde do ucha. Výsledky audiometrické byly normální.

Klinický význam hluku v uších

Na vyšetření se pacient s lékařem tinnitus by měl mít na paměti, že v mnoha případech je to symptom upozorňuje na jeden z sluchových onemocněních orgánů. Většina z těchto nemocí nepostupují a je neškodný. Nicméně, měli byste vědět, že tinnitus může být příznakem vážné nemoci, takže lékař by měl vždy usilovat o přesně charakteristické příznaky a symptomy těchto podmínek.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné