Transplantace kostní štěpy perfundovaná

Video: Rusfond: Transplantace kostní dřeně

Účel - ukázat nutnost použití mikrochirurgické techniky při léčbě pacientů s poruchami a falešných klouby dlouhých kostí.

V roce 2005, v Trauma KKB № 1 pomocí mikrochirurgické techniky provozované na 3 pacientů spatologie dlouhých kostí. Věk pacientů se pohyboval od 23 do 54 let. U jednoho pacienta jsme zaznamenali falešný kloub pažní kosti, ostatní - falešný kloubu stehenní kosti. Obě oběti měly předchozí otevřené diafyzární zlomeniny s rozsáhlými poranění měkkých tkání. Pacienti s zlomenin stehenní kosti po dobu 2 let, a u pacienta s frakturou humeru do 1 roku pokusů splice zlomeniny, a pak falešný kloub. Použili jsme všechny známé osteosyntetických techniky ve spojení s volným kostní roubování. Třetí pacient operován pro osteoblastoklastomy diafyzární pažní kosti. Všichni pacienti postižení končetin Segmenty angiografie byla provedena před zákrokem. Místní oběhové poruchy kostních fragmentů hrály důležitou roli v tvorbě falešného kloubu.

Nejlepší plastový materiál je kyčelní. Její výhodou je, že obsahuje velké množství houbovité kosti. V souladu s tím, pacienti s falešnými spoji trubkových kostí byla provedena propláchla autologní kostní blok od hřebenu kosti kyčelní, pomocí které se překrývají oblast pseudoartróze. Krmení tepnu je hluboká tepna háček kyčelní kosti. Pacient s osteoblastoklastomoy humeru resekci nádoru ve zdravých tkáních. Tak pažní vada byla 13 cm. Vzhledem k velké velikosti kostního defektu bylo provedeno z plastu humerus vadu dodává kostní štěp z lýtkové kosti. Ve všech případech byly provedeny arteriální anastomózy "konec na stranu" s ramenem a stehenní tepny, venózní anastomózy - "konec na stranu" s ramenem a stehenní žíly. Časování anoxie štěpy vyrobeny 2hodina operace se provádí po dobu 5-6 hodin. V konečné fázi operace provedena osteosyntéza zevní fixace.

Nejbližší výsledky léčby byly sledovány u všech pacientů. Dosáhl hojení operačních ran a hojení kostí štěpy. Dlouhodobé výsledky byly studovány u pacientů s falešnými spoji dlouhých kostí. Fusion pseudoartróze pažní došlo během 8 týdnů, a pseudoartrózy stehenní kost - 10 týdnů.

Stále širší zavedení do klinické praxe metodu transplantace volného kostí autograftů s uložením mikrovaskulárních anastomóz, chirurgové významně změnily možnosti. Moderní centrum traumatologie a ortopedie je nemožné si představit, nyní bez mikrochirurgické techniky.


Basov VZ Trukhanov VA, Lee SM
Regionální klinické nemocnice № 1. prof. SV Ochapovsky, Krasnodar

Video: O transplantaci kostní dřeně