Diagnóza pronikajícího břišní ran charakteru

Diagnóza pronikajícího břišní ran charakteru Není těžké, když existuje absolutní známky pronikající poranění: Ztráta z rány (eventrace) orgánů břicha, po uplynutí žaludeční nebo střevní obsah, moči nebo žluči.

Všechny ostatní příznaky proniknutí břišní zranění jsou příroda relativní. Pro střevní nebo žaludeční ran vyznačující se tím, Příznaky rychle vyvíjí zánět pobřišnice a poškození jater, sleziny, břišní cévy v důsledku intraperitoneální krvácení - kliniku akutní krevní ztráta.

K Rané příznaky relativní přivede napětí přední břišní stěny, vymizení nebo výrazné omezení dýchacích pohybů břicha, peritoneální příznaky podráždění, bledé kůži a sliznice, tachykardii, hypotenzi. Pozdnie relativní symptomy (Nadýmání, suchý jazyk, zvracení, thready puls, prudký pokles krevního tlaku), svědčí o již vyvinutých peritonitidy a akutní masivní ztráty krve.

Diagnóza snadněji proniká břišní zranění prosadit se zraněními, když porovnání vstupních a výstupních otvorů vytváří obraz rány kanálu. Diagnostika způsobí váhají přírodu s mnohočetná poranění, kdy je obtížné nebo nemožné definovat vstup a výstup, v místě zranění v oblasti bederní páteře. Zrychlil mít na paměti, že často jsou pronikající poranění břicha s umístěním vstupní rány není nabryushnoy stěny a v dolní části hrudníku ročně, horní stehna.

Klinické vyšetření byl zraněn do břicha musí být dokončen Digitální vyšetření konečníku a močového měchýře katetrizaci.

Povinný ran diagnóza střelná je břicha rentgen přímé a bočních výstupků.

Uložíte-li podezření na pronikavého povaze zranění použitý instrumentální diagnostické metody.

Nejjednodušší způsob je navinuta svorka studie. V provozních podmínkách, po ošetření operačního pole, zakřivený klip (typ Billroth) byla opatrně zavedena do rány a je vypouštěn z ruky. Pokud nástroj bez námahy, pod vlivem své vlastní hmotnosti spadá do břišní dutiny, závěr o povaze pronikajících ran. Na opačném důsledku dalšího snímacího rány kanálu zastavení kvůli nebezpečí dalšího poškození.

V tomto případě takzvaný "postupné rozšiřování rány“. V lokální anestezii, rána je řez ve vrstvách, sledoval průběh hojení kanálu a instalovány, poškozené nebo nejsou poškozené parietální pobřišnici.

celiocentesis určit povahu ran pronikajících břicho je uveden v následujících případech:

Kontraindikace paracentéze je přítomnost přední břišní stěny jizvy po laparotomie dříve. V takových případech, alternativní metoda mikrolaparotomiya (Přístup do dutiny břišní řezem 4-6 cm na délku, a mimoto pooperační jizvy, obvykle půlměsíce linek nebo kyčelní oblasti).

technika laparocentesis na VE Zakurdaeva (Obr. 1, 2, 3). V lokální anestezii, střední linie břicha na 2-3 cm pod pupkem je řez kůže a podkožní tkáně až 1,5-2 cm. V kombinaci s poraněním břicha s zlomenin pánve přední polokroužků paracentéze prováděných na 2-3 cm nad pupek na nedržte stylet přes preperitoneální hematomu. Pro odstranění falešně pozitivní výsledek v krvácení plavidla břišní stěny nad sebou klipy.

V pravém horním rohu rány jednoho zuby háku zachyceny aponeurózou linea alba a přední břišní stěny je tažena směrem nahoru. Poté, úhel 45 až 60 ° opatrné rotační pohyby břišní stěna propíchnutí trokaru. Po vyjmutí styletu je vložen do dutiny břišní průhledného PVC katétru, který se provádí postupně v levém a pravém podžebří, jak kyčelní oblasti a v pánvi. V těchto oblastech podává 10-20 ml 0,25% roztoku novokain nebo izotonického roztoku a potom udržována aspirační injekční stříkačky. Příprava krve, střevního obsahu, moči nebo žluči potvrzuje diagnózu břicha poškození orgánů a je indikací pro laparotomii.

Při nejednoznačné laparocentesis (získání krevní stopy na katetr aspirační růžové kapaliny po zavedení isotonického roztoku nebo novocaine) doplněném studie diagnostický peritoneální výplach. Představený v pánvi katetr dočasně upevněny na kůži přes něj do břišní dutiny vstoupil standardní objem (800 ml) roztok izotonický. Potom se katétr je zvýšen prostřednictvím adaptační trubky ze systému transfúzní roztoky, a jeho volný konec je spuštěn do nádoby pro sběr kapaliny tekoucí. Můžete zanechat katetr v břiše po dobu jednoho dne pro dynamické ovládání.

Pro lepší výsledky objektivizace diagnostický břišní výplach proveden mikroskopické vyšetření z proudící kapaliny, ve kterém je tekutina pro analýzu odebraných z „průměrný části“. Obsah erytrocyty výplachu ve výši přesahující 10 000 10¹- / l, údaj provést laparotomii.

Pokud to není možné eliminovat pronikání břišní rány znak jiné způsoby provádění Diagnostická (průzkumné) laparotomie. Při tomto ošetření fázi podmínkách provozu, i když nepřítomnost poškození orgánů dutiny břišní mohou být spojeny s vážnými nitrobřišních komplikací.

Další diagnostické metody rutinně prováděny operace mírovou poškození žaludeční (ultrazvuk, videolaparoskopiya, počítačová tomografie, selektivní angiografii), jsou stále k dispozici pouze ve fázi se specializovanou chirurgickou péči. ultrazvukové vyšetření odhaluje hemoperitoneem. Fibroezofagogastroskopiya provádí pro diagnostiku lézí jícnu a žaludku. Videolaparoskopiya To umožňuje nejen identifikovat hemoperitoneum, ale (v nepřítomnosti pokračující krvácení) také produkují auditu břicho a eliminaci poškození břišních orgánů.

Klinika a diagnostika břišních zranění neognestrelnyh (Stab, bodnutí a tak dále.) je podobný jako u střelných ran.

Gumanenko EK

Sdílet na sociálních sítích: