Diagnostika a první pomoc při poranění břicha. poškození jater

poškození jater

Pozorována u 10-30% z uzavřeného zranění břicha. Mohou být doprovázeny ruptury žlučníku, protokov- časté ruptury bránice dome. Diagnóza je obtížná.

příznaky

Celkový stav je uspokojivý na první pohled, ale mohou být závažné. Pacient je světle, pokrytý studeným potem. Studené končetiny. K dispozici jsou slabé, kolaps, šok.

Tupá bolest v pravém horním kvadrantu, epigastrický

Když změníte pozici jsou zesíleny. Vyzařující do pravé lopatky, pletence ramenního.

K dispozici žloutenka (obvykle 3-5 dní po poranění) puls nejprve pomalu, potom zrychlil na 150 tepů / min, plnící malý. Arteriální tlak se postupně sníží. Dýchací mělký, zatrudnennoe- zvýšení dechové nedostatečnosti. Rozdělení napětí v pravém horním přední stěny břišní svaly. Pokud i nadále krvácení - zvýšení jaterní otupělost, otupělost převážně ve spodní vnější části břišní dutiny

Játra nelze nahmatat. Zvracení, krev ve stolici - vzácný priznaki- zvracení, může dojít k nadýmání pozdě v běhu pacientů. Časné vzhled zvracení během 2-4 hodin po poranění navrhuje kombinovanou poškození jater s prasknutím dutých orgánů.

Vysoká poloha přímo membrána dome možných zlomenin žeber oboustranné zápal plic, zánět pohrudnice se současným prasknutí membrány - krve v pleurální dutině. Později se přidal zánět pobřišnice

Retroperitoneální duodenální ruptura

Současné selhání hlavy pankreatu.

příznaky

Počáteční období (10-12 hodin) oligosymptomatická. Bolest v pravém horním kvadrantu. Někdy otupení v pravé polovině břicha. Symptom Pasternatskogo může být pozitivní.

V budoucnu - což představuje nárůst o bolesti (někdy i celá pravá polovina břicha), zvracení přetrvávající, často s krví. Významný postupné zhoršování celkového stavu bolnogo- případnému šoku. Zánět pobřišnice.

Intraperitoneální ruptura dvanáctníku. Symptomatologie jasněji než ostatní, aby zlomit tenké střevo. Pro závažnější, s rychlým zhoršení celkového stavu, prudkému poklesu krevního tlaku, hluboký šok.

Část mezera slinivky

To je uvedeno v 1-3% uzavřené břišní zranění. V kombinaci s těžkým poškozením dalších orgánů. Diagnóza je obtížná. Důležitá historie.

příznaky

Klinický obraz akutní zánět slinivky břišní, což představuje nárůst o Diastáza moči.

Kompletní přestávka. Těžká šok, rychle se rozvíjející peritonitida

Diferenciální diagnóza. Řešit konkrétní historii (trauma, jeho typ)

Zranění dutých orgánů

Důležité: velká vyrazhennost- dříve (typicky) zobrazení peritonita- výrazný symptomů Shchetkina - Blumberg (často) - tympanitis pechenyu- volného plynu v břišní dutině (radiograficky) - bolest v konečníku issledovanii- někdy krevní paltse- v některých případech - přímou identifikaci poškozené oblasti.

Zranění parenchymálních orgánů

Nucený pozici. Lokalizace bolesti. Pozdější vývoj, snižovat závažnost příznaků zánětu pobřišnice. Nedostatek udit. Zvýšená jaterní (slezina) otupělost, někdy neurčitost svých hranic. Vysoká poloha pravého otvoru kopule (poškození jater) - někdy ikterus.

retroperitoneální hematom

Stálost pulzní charakter. Napětí přední stěny břišní svaly při nízkých pozitivní (většina) symptomů Shchetkina Blumberg. Nedostatek udit na játra. Konvenční hranice jater, sleziny jednotvárnost. Nedostatek bolesti na rektální vyšetření. Zlepšení celkového stavu, odstranění bolesti spojené se zavedením retroperitoneálního 0,25% roztok novokain.

Vezměme si také: měkkých tkání pohmožděniny z přední stěny břišní, zlomeniny kostí, poškození ledvin, močovody močový měchýř.

Penetrační břišní rány

Penetrační břišní rány (výstřelu, nůž, skleněné střepy, atd.) Doprovázeno břišní zranění, duté, parenchymálních orgánů.

příznaky

břišní zranění kůže. Možná ztráta smyčky střevo, omentum, krvácení s příměsí stolicí (zřídka) synkopa, zhroutí. Shock. Pacient je bledá, pokrytý studeným potem. Puls časté slabé. Arteriální krevní tlak se sníží. Rychlé dýchání, mělké, hrudní typu. Rostoucí fenomén anémie, respirační selhání. Zvracení.

Na pohmat břicha dodržovat rozlitý bolest, s převahou v oblasti rány. Přední břišní stěny napnutý. Symptom Shchetkina - Blumberg pozitivní. Otupělost ve vnější, spodní části břicha (převládá na straně zranění) je možné thympanitis přes játra.

nouzový

Při provádění nápravných opatření nezbytná pro zajištění kontinuity péče. Evakuace by měla být tak jemný na nosítkách. Terapeutická opatření (transfúzní terapie, atd.) Při přepravě je třeba pokračovat v plné míře nezbytné

Na místě činu

1 Použití aseptické obvaz s aseptickým masti nebo roztoku (v případě, že teplota vzduchu je vyšší než 0 ° C), vysráží orgánů v břišní dutině nesnižuje A, obvaz na břišní stěně. Anestezie: autoanalgeziya promedol nebo 1 ml 2% roztoku (morfin 1 ml 1% roztoku) subkutánně

Na 2. Start transfuziopnuyu terapie.

V lékařském nastavení poo evakuací do nemocnice.

1. anestézie (viz výše). - je uvedeno.

2. transfuzí terapie.

3. perirenální novokain blokáda - 150 ml 0,25% roztoku.

4. resuscitace. S náhlým zastavením dýchání, závažným porušováním dýchacího rytmu, zvýšení respirační selhání - mechanické ventilace.

5. hospitalizace po stabilizaci hemodynamiky. Transfuzní terapie během přepravy, aby i nadále.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné