Klasifikace střelných poranění lebky a mozku

Základem klasifikace střelných poranění lebky a mozku se jejich rozdělení do tří hlavních skupin, navrhované Ivan Petrov v 1917: poranění měkkých tkání, 50% - non-pronikající poranění lebky, 20% - pronikající poranění lebky a mozku, sostavlyayushey 30% střelná poranění lebky a mozku.

Lebky poranění měkkých tkání vyznačující se tím, poškození kůže, fascie, sval nebo periostu. Když střelná poranění měkkých tkání nejsou žádné zlomeniny, ale může dojít k poškození mozku ve formě otřesu mozku, pohmoždění, a dokonce i komprimace (hematom) na úkor energie bočního nárazu střely poranění.

Non-pronikající poranění lebky vyznačující se tím, poškozením měkkých tkání a kostí, při zachování integrity tvrdé pleny. Tento druh zranění je vždy doprovázena poranění mozku, subarachnoidální krvácení, zřídka - mozková komprese (úlomky kostí, eli- nebo subdurální hematom). Navzdory zlomeniny lebeční kosti a mikrobiální kontaminace rány, Dura obodochka ve většině případů brání šíření infekce v mozkové tkáni (Obr. 1).

Pronikající poranění lebky a mozku vyznačující se tím poškození slupka, kostí, mozku membrán a látek se liší závažnosti a vysokou úmrtnost (až do 53%, v závislosti na době druhé světové války, 30% - v místních válek). Závažnost pronikajících ran je dána tvorbou kterým prochází projektil zraňovat (kůra, subcortex, komor, bazálních ganglií a mozkovém kmeni) a stupeň poškození (Obr. 2). Největší váhu různých ran a kmenových hluboké části mozku. Proniknout rány nejčastěji rozvoji závažných infekčních komplikací - meningitida, moningoentsefalit a mozkové absces, v moderních válkách - jehož výskyt v průběhu Velké vlastenecké války a 30% dosáhlo 70%.

Tyto informace však nestačí k vytvoření kompletní diagnostiku lebeční zraněn. K tomuto účelu existuje nozologická klasifikace střelných poranění lebky a mozku (Tabulka. 1).

Střelná poranění lebky a mozku se dělí na několika důvodů. etiologie stand kulka, šrapnel a mine blast zraněný - se liší v rozsahu a povaze škod, protože kulky mají větší kinetickou energii než a střepinami mine blast poranění charakterizované kombinovat a povaze poškození.

Pronikající poranění lebky může být skrz slepá, a na umístění rány kanálu je rozdělena do tangenty, segmentové a diametrální (A. S. Babchin).

rána nazvaný tečně (Tangenciální), pokud je kulička nebo fragment testovány povrchově aktivní látky a poškození kosti, dura a povrch mozku (viz. Obr. 2). dobřezhno Všimněte si, že když tangenciální rány, i když povrchní umístění rány kanálu a zničení menší měřítku mozkové substance, vytvořené v průběhu zraňovat projektilu, morfologické a funkční poruchy často šíří do sousedních oblastí mozku. To je proto, že mozková látka je médium obsahující velké množství kapaliny a je uspořádána v uzavřeném prostoru, ohraničeném husté membrány a kostí lebky.

Poranění se nazývají segmentové, zraňovat kdy projektil prochází lebeční dutiny na jednom z akordy, a navíjí lano se nachází v určité hloubce od povrchu mozga- má tedy značnou délku (obr. 3). Na všech segmentových rány v hloubce rány kanálu zaznamenány malé fragmenty kosti, vlasy, někdy sebere pokrývku hlavy. Zničení dřeň, stejně jako alespoň střelné rány, není omezen zónu průchodu projektilu, a rozšířit do stran a vyjádřené v tvorbě ložisek krvácení a poranění mozkové tkáně a značné vzdálenosti od rány kanálu.

na diametrální rány rány kanálu leží hlouběji, než když segmentové, průchodu velkého tětivy (průměr) lebeční obvodu (obr. 4). Diametrální úrazy jsou nejvážnější od rána kanál v těchto případech se odehrává v hluboké vodě, poškození komorového systému mozkového kmene a dalších hluboce ležící životně vzdělávání. tudíž průměrový zraněný doprovázen vysokou úmrtností, a úmrtím dochází v časných stádiích v důsledku přímého poškození životně důležitých center mozku.

Mnohé úrazy jsou diametrální úhlopříčka, ve kterém se rána kanál rovněž prochází podél průměru hlavy, ale v odlišné rovině umístěn blíže k sagitální rovině. V těchto ran je navinuta vstupní kanál se obvykle nachází na obličeji, čelisti, krku, a výstup - na konvekentalnoy (konvexní) povrchu lebky. Toto umístění rány kanálu předpokládá primární léze mozkového kmene a definuje tyto rány jak smrtící.

slepý poranění lebky mají jeden vstup a rána kacash různých délek, jehož konec leží kulky nebo třísku. Analogicky s pomocí rány slepé rány jsou rozděleny do jednoduchého, radiální, diametrální a segmentové (Obr. 5). Závažnost zranění je určena délkou slepého rány kanálu a jeho umístění ve vztahu k mediánu mozku útvary. Mezi nejzávažnější úrazy jsou slepí, procházející spodní části mozku.

mezi pronikající výstřel poranění lebky někdy nastat takzvané odráží zranění vyznačující se tím, že v přítomnosti otvoru rány (vstup) v hloubce rány kanálu nalezeny pouze úlomky kostí lebky a poranění projektil je nepřítomný - dopadl na konvexní povrch lebky, poškození a dramaticky mění na dráhu letu, (odrazů) vdalyayas od lebky.

Gumanenko EK

Sdílet na sociálních sítích: