Léčba pronikající poranění lebky. závažné komplikace

Video: zraněno při teroristickém útoku v Tunisku, ruský ztratil spánek

Mezi nejzávažnější komplikace, které mohou nastat v časných stádiích po poranění zahrnují meningitidu a meningo-encefalitidy. Důvodem pro jejich mikrobiální kontaminace je střelná rána, která vede ke vzniku infekcí v zničeného místa v podstatě mozku nebo mozkových plen. Tato komplikace je doprovázena charakteristickými příznaky: horečka, celkový stav zhorší, je ztuhlý krk svaly.

zvětšeno pleocytóza CSF stanoveny. Léčba meningitidy a meningo-encefalitidy je použití velkých dávek antibiotik. V těžkých případech, sodná sůl penicilinu se zavádí do páteřního kanálu, a v dávce, která není větší než 50 000 ks., S výhodou podáním kanamycin (150 000 ks.), Nebo monomycin (75 000 ks).. V těchto případech mohou být roztoky antibiotik zaveden do krční tepny, což je tenká propíchnutí jehlou. Příjem antibiotik přímo do arteriální krevní infekce krbu poskytuje vysoké koncentrace antimikrobiálního činidla v tkáních obklopujících lézi.

Opakované lumbální punkce, při které je výstupní infikovaných mozkomíšního moku, někdy intenzivně barevné krevní změny, se vztahují k počtu účinných léčebných metod. Při selhání lékové terapie by neměl oddálit opakovaného přenosu debridement: stehy jsou odstraněny, zředí se okraje rány, čímž se poskytne vypouštěcí purulentní materiál. Můžete jemně rozpustit dvě stěrky poranění mozku a odstranit odumřelou tkáň, a dokonce i zbývající úlomky kostí. Po změny zpracování vodným roztokem chloridu sodného volně tamponiruyut proužky nebo gáza se nechá při hojení pryžových absolventy.

Během svého pobytu zraněného ve specializované nemocnici, kde se rána není uzdravil, může být mozek absces, které v souladu s dobou vzniku se nazývá „časný absces.“ Na rozdíl od abscesu fokální hnisavé encefalitida spočívá v tom, že na rozdíl od první vteřiny je omezená hnisavé dutiny. Brzy abscesy ve většině případů, povrchově aktivní látky jsou umístěny v úvodní části rány kanálu a jsou často k akumulaci hnis pas místě, kde kostní fragmenty zůstal. Obr. 38 je schematické znázornění časného mozku abscesu.

Obr. 38. Povrch mozku absces (pro EM Margorinu).

Uznání časného abscesu je poměrně obtížné, protože počáteční příznaky vyplývající z zraněného muže, který nebyl dosud plně nezotavil ze zranění, může být užíván jako projev omezený encefalitidy.

Přetrvávající bolesti hlavy, zhoršuje navzdory postupnému hojení rány může být prvním příznakem vytvoření abscesu. Dramaticky změní stav zraněných, což má za následek zhoršení nálady, apatie a ospalost. Někdy existují náznaky psychomotorický neklid. Pro velké abscesy, které se nacházejí hluboko zvracení může dojít.

Ve studii z očního pozadí v řadě případů jsou stagnující bradavky. Vznik nových ohniskových příznaků, které neexistovaly po úrazech a operacích, může také znamenat absces. horečka, zvýšení leukocytóza - vždy doprovázena absces. Změna vzhledu rány: svěží červená granulační stát cyanotický a oteklé, jejich růst se zastaví.

Nezbytné při identifikaci časnou absces má RTG vyšetření. Přítomnost neodstraněné kostí naznačuje, absces téměř vždy vytvořena okolo kostních úlomků. A konečně, Nejvýznamnějším rysem je hnis, který se vyskytuje v průběhu vpichu jehly k místu údajného abscesu. Ve specializované nemocnici hluboko v zadní části mohou být použity, a sofistikovanější diagnostické techniky, jako je kontrastní angiografie, ventrikulografie a tomografie.

Ve více nedávné době může dojít k takzvané pozdní abscesy, osteomyelitidu z lebečních kostí a jiné komplikace spojené s poškozením mozku. Léčba takových komplikací je prováděna v nemocnicích hlubokém týlu podle obecných pravidel chirurgie.

Níže představujeme jednotný systém, který pomůže s střelné rány lebky a mozku pas fází evakuace ze zdravotních důvodů.

První pomoc na bitevním poli - zavedení ochranných obvazy a nesl raněných.

Plukovní ošetřovna v bandážování by měly být opraveny. Ranění podávané toxoid tetanu a 200000-300000 jednotek. Penicilin nebo jiné širokospektrá antibiotika, dýchací a srdeční analeptic. Všichni ranění naplněn primární zdravotní karta s povinným údajem o stavu vědomí.

Zvláštní pozornost by měla být věnována horních cest dýchacích u pacientů, kteří jsou v bezvědomí, protože kořen jazyka nebo vdechnutí zvratků může způsobit vážné dýchací potíže. Oběťmi, jež jsou ze stavu hlubokého bezvědomí, v toaletním PMP je nutné uvolnit horní dýchací cesty hlenu, krvi a zvratcích, vstoupit do potrubí nebo blesku jazyka, a konečně, v případech, kdy je označeno dýchací potíže, nebo je konstantní proudění krve a hlenu do průdušnice (zlomeniny baze lební zranění nebo obličejových kostí), - provést tracheotomii.

Zraněn s pronikající poranění lebky musí být evakuovány do polohy vleže. PPM je možno zadržet jen umírající zraněn.

Pokud je to možné evakuovat zraněné s pronikající rány do lebky přímo do specializované nemocnice, obcházet zdravotní prapor, pak by mělo být provedeno. Samozřejmě, že rozhodnutí nařídit evakuaci nemocnice by měla být dána stav silnic, vzdálenosti do nemocnice a raněných. Skupina evakuováno v nemocnici ( „záměrně“) by měla vždy obsahovat pouze ty úrazy, které se mohou pohybovat přepravu bez poškození.

V lékařské-sanitární praporu (OMO) třídění především izolované skupinu raněných v lebce, ve které jsou životně důležité pro provozní indikací. Jsou zaslány na operační sál a po operaci zpoždění pas dobu 14-21 dnů. Ostatní zraněné s pronikající poranění lebky jsou evakuováni do specializované nemocnice. V medsb (OMO) na zraněné opakovaně podávaných antibiotik.

Zraněn s pronikajícími ran, ale s příznaky připomínající ua poškození mozku (krátká ztráta vědomí, zvracení, bolesti hlavy, abnormální reflexy a fokální příznaky) by měly být evakuovány do specializované nemocnice. Od medsb (OMO), všechny výstřel do hlavy evakuováni do specializované nemocnice, s výjimkou těch, kteří mají drobné povrchní poranění měkkých tkání hlavy, mohou být ponechány v týmu zotavuje.

Specializovaná nemocniční všechny zraněné poslal do X-ray místnosti, a pak se s obrázky - v šatně, kde se kontrolované místě poranění, prozkoumat nervový systém a celkový stav. Pokud existují náznaky, pro operace prováděné potřebnou přípravu raněné, a pak jsou přeneseny do operačního sálu. Po operaci, zraněné v nemocnici zadržet 3-4 týdny.

Raněn do hlavy lebky poranění pouze měkkou tkání, bez známek poškození mozku (po vyšetření neurologem) jsou evakuováni do nemocnice pro chůzi zraněných, a s příznaky otřesu mozku - v LPAI.

orli skalní

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné