Léčebný tělocvik v cukrovce. Klasifikace, vzdělávací programy

Video: Cvičení v Diabetes

Diabetes mellitus (DM) - endokrinní onemocnění spojené s relativní nebo absolutní nedostatkem inzulínu. To je nejčastější metabolické onemocnění po obezitu a výskyt diabetu je stále roste každým rokem, postihuje hlavně lidi v produktivním věku. Závažné komplikace, zejména ze strany kardiovaskulárního systému, doprovázené vysokou nemocností a úmrtností, definovat sociální význam tohoto onemocnění a důležitost rehabilitaci pacientů s diabetem.

Rozlišují dvě formy diabetu:
- inzulin-dependentní diabetes (diabetes typu I, NZSD). U diabetu typu I inzulínu v těle není produkován vůbec, nebo je produkován ve velmi malých množstvích. To nutí použití pro léčbu inzulínových injekcí;
- inzulin-dependentní diabetes (diabetes typu II, NNZSD, obézní diabetes) je běžnější. V tomto případě je krev pacienta může být i přebytečné inzulínu, ale tělo v důsledku snížení citlivosti k ní, a glukóza nedostatečně reagují za vzniku glykogenu ve svalech a játrech. Zpravidla se používá v léčbě tabletové léčiv a pouze v závažných a kritických případech se uchylují k inzulínových injekcí.

klinický obraz

Postačí typické příznaky diabetu zahrnují žízeň, polyurie, hubnutí, celková slabost, ospalost, svědění, oděrky, špatně se hojící rány, snížený výkon. Významně ovlivňují délku života lidí s diabetem akutních a chronických komplikací, z nichž každá vyžaduje jistou specifičnost do rehabilitačního programu.

komplikace: hyperglykemické koma, hypoglykemické koma, diabetická mikroangiopatie - sítnice mikroangiopatie (retinopatie), diabetická makroangiopatie, diabetická nefropatiya- - ischemická choroba srdeční, přerušované kulhání, diabetická neuropatie, diabetická stopa- - periferní neuropatie, autonomní (autonomní) neuropatie.

léčba

V souladu s doporučeními lékaře, perorálních antidiabetik, inzulín, léky pro léčení komplikací diabetu.

dieta - základ pro léčbu cukrovky, zvláště typu II. To by mělo odpovídat věku, tělesné hmotnosti, úroveň fyzické aktivity.

Při NIDDM vyžaduje odstranění všech druhů Saharov- snížení celkového kalorického pischi- potraviny by měl obsahovat polynenasycené mastné kyseliny, a vlákniny

Při IDDM vyžaduje denní příjem sacharidů (ne méně než 100 g za den, s převahou komplex) - s výhodou v jejich spotřeby ve stejnou dobu, což usnadňuje řízení a regulaci obsahu cukru v krvi redukcí insulina- mastné použití v potravinách, které mají diabetes typu I usnadňuje rozvoj ketoacidózy.

léčebný tělocvik

Další zdravotní faktory používané při léčbě pacientů s diabetem, přikládají velký význam pro fyzickou aktivitu mnohostranného revitalizační efekt v důsledku zvýšení funkční aktivity různých orgánů a systémů.

Hlavními cíli při léčbě cukrovky, pohybová terapie agenti jsou: Regulace glukózy v krovi- prevenci akutních a chronických komplikací diabeta- udržují normální tělesnou hmotnost (u pacientů, kteří trpí diabetem typu II, jako pravidlo, hubnutí) - zlepšení psychické a emocionální stav patsienta- zajistit vysokou kvalitu života.

Svalová práce, zejména vyžaduje vytrvalost, doprovázen poklesem hladiny inzulínu v plazmě a zvýšení obsahu glukagonu a katecholaminy, růstového hormonu a kortizolu. To poskytuje zvýšenou glykogenolýzy a lipolýzu nezbytné pro zásobování energií fyzické aktivity, která je důležitá pro pacienty s diabetem typu II.

S ohledem na tyto fyziologických mechanismů pravidelné tělesné cvičení u pacientů s diabetem se projevuje následujícími pozitivních změn v organismu: redukční glikemii- insuline- snižuje potřebu pro zvýšení citlivosti buněk k insulinu- snížení hladiny katecholaminů ve snižování zvýšené krovi- snížení ad- rizik v ischemické choroby srdeční a další cévní komplikace zvýšením síť kapilár, zlepšení mikrocirkulace, zvýšení průtoku krve v cévách srdce a dalších orgánů a tkanyah- Snížení adheze erytrocytů doprovázena tromboobrazovaniya- méně pravděpodobné, že snížení koncentrace triglyceridů a zvýšení koncentrace vysoké plotnosti- snížený obsah tuku lipoproteinů na tělesné hmotnosti a podle toho snížení rizika rozvoje tela- osteoporoza- zvýšení imunity a větší odolnost proti expanzi a hospodárnosti infektsiyam- funkcionality zlepšení organizma- psycho-emocionální stav a sociální adaptace.

Nicméně, nedostatečná fyzická aktivita může zhoršit nemoc a vést k následujícím komplikacím: hypoglykémie, hyperglykémie, krvácení v sítnici u diabetické retinopatie, vysoké riziko vředů diabetické nohy a poranění dolních končetin s periferní neuropatie a makroangiopatie, akutních stavů kardiovaskulárního systém (infarkt myokardu, cévní mozková příhoda, hypertenzní krize).

Hlavním prostředkem cvičení léčení diabetu - zlepšení odborné přípravy ve formě fyzického cvičení na cyklickou povahu intenzity aerobní zóny. Nicméně, v rehabilitaci pacientů, zejména v časných stádiích, nebo v přítomnosti lokálních komplikací, a použít i jiné formy pohybové léčby: ranní hygienické gymnastika, LH, Hydrokolonoterapie et al.

Bohužel, často pravidelná léčba diabetu začíná po odstranění pacienta ze stavu diabetického komatu. Pacient, obvykle během několika dní na únavu materiálu, takže v průběhu LH používá základní cvičení (3-5 krát) u hlavních svalových skupin horních a dolních končetin, střídající se s dýcháním (statické a dynamické). Možné začlenění do postupu LH masážních končetin a krku. Aktivace metabolické procesy v těle, přispívají k určitému snížení hladiny glukózy, normalizaci funkčního stavu CNS a kardiovaskulárního systému.

Výchozí postavení v zaměstnání LH - ležel na zádech. Díky zlepšení celkového stavu výchozí polohy může být - sezení a stání.

Potom, ve třídě FC patří cvičení pro hlavních svalových skupin, opakované až 10krát. V závislosti na úrovni připravenosti ve třídách může zahrnovat cvičení s objekty: gymnastické hůl, polstrované a nafukovací míče, činky až 12 kg, a dokonce pracovat na simulátorech v aerobním pásmu. Se střídají s dynamickými dechovými cvičeními. Počet opakování - 10-12 krát, a dýchání - 2-3 2-3 cvičení pro různé svalové skupiny. Doba trvání pracovního 20-30 minut. Třídy by neměly způsobit značné únavy. Během setkání s mladými pacienty v řízení patří venkovní hry.

Účinný způsob odstranění únavy po léčbě je 5-10 LH-minutové sezení autogenní trénink, během kterého může dostatečný účinek omezit používání pouze prvních 2 standardních vzorcích nejnižší stupeň ( „gravitační“ a „teplo“).

Potom, po 4-týdenní období b realizace programu úvodní lehkou chůzi nebo práci na ergometru kola postupuje ke zlepšení fyzického výcviku aerobního charakteru (aerobní), který je hlavním prostředkem fyzické rehabilitaci pacientů s diabetem. Pacienti s uspokojivém zdravotním stavu, může okamžitě začít tento výcvik.

Základní požadavky na zatížení aerobiku - doba trvání cvičení alespoň 20 minut (výhodně 30 minut), v optimálním rozmezí pro každý impuls pacienta 3 krát týdně (s výhodou 4-krát). Zapotřebí teplé a závěrečnou část, po dobu nejméně 5 minut (pro osoby se nadměrné tělesné hmotnosti vzhledem k náchylnosti k úrazu ODA -by 7-10 min). To znamená, že minimální doba trvání fyzické cvičení pro pacienty s diabetem je 30-40 minut 3-4 krát týdně.

Při léčbě diabetu je velmi důležitým faktorem je, že pravidelné tříd s použitím fyzické aktivity, jako více než přestávkou 2-denní v přípravě snižuje přecitlivělost svalových buněk na inzulín dosaženo tím, že před školení.

Výběr pacientů pro studie využívající fyzický trénink: hlavně diabetici mírné až střední závažnosti s uspokojivou náhradu škody, přítomnost angiopatie I a II rozsah, a tyto souběžná onemocnění: hypertonické onemocnění I, IIa st.- oběhová nedostatečnost I, IIA článek .- ischemická choroba srdeční (I, II, II-III funkční třída) - I-III obezita st.- deformující osteoartritida bez významného dysfunkcí kloubů.

kontraindikace

Kontraindikace pro tělesné výchovy: těžký průběh diabetu, jeho dekompensatsiya- mikro- a makroangiopatie s významným trofické rasstroystvami- proliferativní retinopatie, doprovází snížení hypertenze pohled-IIB a III st., hypertonické krizy- aktivní miokardit- kardiomiopatiya- oběhové nedostatečnosti CB umění. a výše ischemická choroba srdeční III a IV funkční klassov- srdeční frekvence v klidu přes 100-110 u. / min srdce aneurysmatu a sosudov- špatně kontrolovaných srdeční arytmie nedostatochnost- akutní renální související diabetes somatické zabolevanij akutní a chronické infekční nemoci zejména doprovázena i mírného zvýšení teplotně tromboflebit- špatně kontrolovaným patologickou reakci na zatížení, a to zejména ve formě ostré kolísání hladiny glukózy v krvi v průběhu fyziky cal školení (5-6 mmol / l originálu).

Relativní kontraindikace tělovýchovu: věk nad 65 let, nedostatečné účasti a touha, aby se zapojily do fyzikální terapie.

Pro fyzikální rehabilitačního programu individualizace pacienta s diabetem musí projít komplexní vyšetření, což umožňuje vyhodnocovat jeho stav na následujících parametrech: 1) na závažnosti stavu a kompenzace SD- 2) za přítomnosti komplikací diabetu a stupně jejich tyazhesti- 3) přítomnosti spojené zabolevanij 4) funkčního stavu kardio -sosudistoy systémově 5) stupeň fitness patsienta- b) hodnoty pro reakci na cvičení. Obvykle vyšetření zahrnuje: studie krevního cukru po celý den, alespoň trehkratnoe- moč na belka- EKG obsahu v klidu a během zátěžových testů s krokem zvyšuje zátěž na ergometru cyklu nebo tredmile- konzultace oftalmologa (diabetická retinopatie) - konzultace neurologa (periferní a autonomní neuropatie), - provádění testu Cooper.

Zvlášť důležitá zatížení testování. Umožňuje určit hodnotu tepové frekvence a krevního tlaku, maximální výšky a optimální pro konkrétního pacienta, protože se velmi liší v závislosti na druhu tréninkového zatížení, ale zpravidla jejich posuny musí být 60 až 75% z tolerance prahové usazen na veloergometry.

Začněte s fyzickým tréninkového programu dávkované chůzi nebo práci na ergometru cyklus (běžící pás). Tyto typy fyzické aktivity jsou vhodné i pro starší osoby se sedavým zaměstnáním. Ty vám umožní postupně zapojit do pravidelné aerobní cvičení s použitím jiných typů zatížení. To je důležité také z psychologického hlediska. Nicméně, na rozdíl od energetických parametrů, je třeba vzít v úvahu některé důležité vlastnosti těchto zátěží, které mohou pomoci, nebo naopak komplikovat jejich použití pro účely školení v léčbě diabetu.

chůze

Atraktivní dobrou pozici dávkování (vycházkové tempo, rychlost, dobu trvání prací). Proto je účinná kontrola tlaku tepové frekvence a krevního, takže jej můžete použít iu pacientů s chronickými diabetickými komplikacemi. Nicméně, chůze je obtížné dosáhnout vysokého energetického výdeje, který určuje svou nízkou účinnost při obezitě. Pod kontrolou je zde míněno není tolik schopnost přímo měřit srdeční frekvenci a krevní tlak jako předvídatelnosti autonomních reakcí na zatížení (včetně srdeční frekvenci a krevní tlak), protože změny těchto ukazatelů dostatečně proporcionální k úrovni energetického výdeje.

rotoped ergometr

Dobrá výdaje odměřená energie v širokém rozsahu zatížení, efektivní monitorování srdečního tepu a krevního tlaku. Nízké namáhání kloubů. Nejlepší způsoby aerobní cvičení pro pacienty s chronickými komplikacemi, obezity, retinopatie, a postižených kloubů. Špatně snášena, bez lásky k monotónní práce.

běh

Dobrá kontrola nákladu, velká spotřeba energie. Nicméně, zvýšené riziko zranění ODA, poškození zastavit periferní neuropatie Oční komplikace neomezují jeho rozsah.

Běh na lyžích

Všechny svaly v těle se podílí na práci, dobrá kontrola nákladu, což je nejvyšší úroveň spotřeby energie, ale ten závisí na úrovni dovednosti, terén, počasí, atd. Případná újma ODA, i když je toto riziko nízké. Nedoporučuje se pro retinopatie. V současné době existují lyžařských simulátorů, jehož použití snižuje riziko úrazu ODA a vyhýbá se problémy spojené s retinopatie.

plavání

Všechny svaly v těle se podílí na výkonu, ale spotřeba energie při stejné průměrné úrovni. Nízké riziko poranění ODA. Proto se doporučuje plavání pro artrózu, lumbalgia a podobně, retinopatie, poruchy termoregulace s obezitou (ve vodě vyšší odvod tepla). Nevýhody jsou: nagruzki- obtížnost kontrole vlivu aerobního tréninku je nutné být dobrým plavat- riziko ORL onemocnění a plísňových lézí zastavit. V některých případech se nedoporučuje plavat u pacientů s diabetem na inzulínu, ale s dobrou kompenzaci choroby, je možno využít tohoto cvičení pod dohledem cvičení terapie lékaře.

kolo

Nízké namáhání kloubů. Mírná spotřeba energie. Ale pro účinnou aktivaci aerobní výroby energie vyžaduje dostatečně vysokou rychlost pohybu (20-25 km / h). impulsní ovládání potíže. Kromě toho pohyb nebezpečí mezi dopravy (případně vážné zranění).

Simulátory napodobit chůzi

Obsahuje velké svalové skupiny, ale hlavně dolních končetin a pánevní pletenec. Vysoká úroveň energetického výdeje. Často se však došlo k rychlému, nedostatečně kontrolované zvýšení srdeční frekvence a krevního tlaku, což je nežádoucí pro tuto skupinu pacientů, zejména těch, které se komplikací diabetu. Nevlastní ergometry je obtížné pro začátečníky a kontraindikován u pacientů, kteří mají problémy s klouby dolních končetin.

Aerobic tanec (gymnastika)

Umírněné začleňování svaly. Průměrná úroveň spotřeby energie (dán charakterem tance). Pozitivní emocionální zátěž. Existují třídy skupiny. Současně existují značné potíže individuální zátěže dávkování. V průběhu zasedání je společná rychlý, nedostatečně kontrolované zvýšení srdeční frekvence a krevního tlaku. Tepová frekvence výrazně závisí na úrovni emocionálního zapojení do činnosti. Při rychlém aerobní tanec může zranění ODA. Proto se nedoporučuje pro diabetiky s komplikacemi kardiovaskulárního a nervového systému.

hand ergometr

Jeho použití je přiměřeně po amputaci dolních končetin, onemocnění periferních cév dolních končetin, diabetická noha, neuropatie dolních končetin. Je nebezpečný rychlý vzestup srdeční frekvenci a krevní tlak se během prvních zátěžových minut. Tam byly potíže při vytváření vysoce energetického výdeje.

Trenéři při současném provozu na rukou a nohou ( „Rider“)

Umírněné začleňování svaly. Nízké namáhání kloubů. Průměrná úroveň energetického výdeje. Prudký nekontrolovaný růst srdeční frekvenci a krevní tlak. Nedoporučuje se pro diabetiky s komplikacemi kardiovaskulární a nervové soustavy, retinopatie.

U pacientů s sporty nejsou vhodné pro diabetes s vysokým rizikem nekontrolovatelných situací (horolezectví, horolezectví, vodní slalom, atd.), A tam je napínání (wrestling, bar atd.).

AA Baytukalov

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné