Scar deformity nohy a kotníku. Vředy na povrchu plosky nohy oblouku

Vředy na plantární povrch nožní klenby mohou být úspěšně odstraněna z plastů bilobed klapku (viz. Obr. 196).

Princip prázdné klapka zůstává stejný - první frakce vystřihnout příčně k podélné ose, druhý - v pravém úhlu k první. V horní části centrálního umístění vředu první části je zaměřen na vnitřním okraji podešve. Použití kůži povrchu chodidla nohy, je důležité, aby nedošlo k poškození ložiska vnější okraj. Výsledné napětí tkáně během plastické oblouku oblasti rychle mizí v důsledku natažení kůže na zadním povrchu.

Léčba vředů jizev umístěných v hlavách metatarzálních kostí, obtížné vzhledem k nemožnosti použít svalové plasticity.

Proto je hlavním způsob korekce vad v hlavách metatarzálních kostí je racionální přerozdělení intaktní kůže nereferenční část podešve prostřednictvím jednoho nebo plastického bilobed kutánní nebo subkutánní fasciálních cellulocutaneous klapky.

Plastové ran nacházejících se pod hlavou I a V metatarzálních kosti, může být provedeno současně vzhledem k různým úrovním jejich umístění. V tomto případě, první frakce píku směrován směrem k podélné středové ose podešve. Druhá část, vystřihnout na dlinniku pěšky, také leží na různých úrovních, což jim umožňuje uzavřít dárce okraje rány konvergence, aniž by způsobily závažné napětí tkáně a deformování při povrchu chodidla nohy. Pozorování ukázala, že na kůži a kožní tuk-aponeurotického klapky odolávat vysokým zatížením bez atrofie a udržet citlivost, která určuje úspěch plastů bilobed klapky.

Obr. 197. Plastové odnodolchatym kůži tuku klapka vřed chodidla v hlavách metatarzálních kostí. a - před operací: b, - časné a pozdní výsledky.

Obr. 198. Odstranění chodidla podrážky defektu komplex štěpu II prstu.

Obr. 199. Plastový hřbetní kůže tuku klapka na cévní stopce v vad nohy a kotníku.
a - projekce razreza- tepny a linky použitý - připraven k pohybu klapky na cévní stopkou.

Dobrý výsledek se získá jeden plastový klapky široké nereferenční povrchu nohy. První vystřiženy vřed jizvy na zdravé tkáně, zatímco ve spodní části rány jsou obvykle viditelné šlacha skládací prsty. V souladu s velikostí výsledného rány uvolnění klapky, vzhledem k tomu, že jeho osa otáčení je vzdálena od rána základní oblasti. Klapka se vyřízne v blízkosti rány přes sloupec, že její horní část je umístěn na vnitřní straně povrchu, spodní - na vnějším okraji chodidla.

Při uvolnění klapky je důležité udržovat neporušenou tukové tkáně, které odděluje od akutní svalové fascie do vnitřního okraje nohy a plantární fascie. Otočen přibližně 80 ° klapka je umístěna na rány a pevně k okrajům rány bez napětí. Podloskutnoe prostor pro odvod gumové absolventi. Rána dárce uzavřen štípaná kůže. Kůže a tuk klapka je citlivý, a dlouhodobé období nejsou atrofovaný, odolný proti tlakové zatížení a prakticky nerozeznatelný od okolní kůže (viz obr. 197).

V těle podešve nenese tlak zatížení, takže rány, vytvořené v důsledku sklízení chlopeň uzavření dělenou kůži, která je dobrá plodí na svaly nohou a pokud zadaný seznam Scrappy plastů s využitím místních tkaniny, z jakéhokoliv důvodu nevykonávají, můžete použít plastovou klapku na stopkou pootočená hřbetu [McGraw T., Furlow L., 1975], kožní tuk nebo Musculocutaneous chlopně vzdálené oblasti (proti holenní kosti, hýždě) nebo Filatov kmenové tkáně (obr. 199 a, b).

To je široce používán plochý můstek stonek sklizené ze zdravého telete. Po uvolnění kůže a tuku na palubní desky pásek navinutý na dříku a holenní kosti v blízkosti štípenky [B, C Cooper, 1982]. Pre-rána do nohy úzké a vyrovná jeho reliéf fixační subdermální vrstvy k fascii pokrývající svaly. Mezi kožních štěpů dát gázu. Druhý a třetí stupeň plastické hmoty se provádí v intervalech I měsíce (obr. 199, d, d). Předpokládá se, že ve výjimečných případech je možné provádět složité plastové klapky pomocí mikrovaskulárních anastomózy [Scheflan M. a kol., 1981].

Flexe kontraktura prstů jsou obvykle na kůži jizvy, a těla na nehty prstů snadno mísil s chodidlem. Korekce je plastové lichoběžníkový pult klapky, jak v prstech (viz. Obr. 167). Prsty šité přes nehtové ploténky a pevně ve stavu rozšíření prostřednictvím plantárními sádrové dlahy po dobu 2 - 3 týdnů, až do úplného uzdravení.

Judenič VV, VM Grishkevich

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné