Scar deformity nohy a kotníku

Video: Valgózní deformity nohy. Provoz během valgus deformity. Armen Petrosyan

Jizvení deformace chodidla a kotníku jsou z 5 až 7%, pokud jde o všechny jiné stránky postburn deformace [Povstyanoy N. E., 1973]. Nejvíce postiženou nohu a zadní kotník, hoří na chodidlech jsou obvykle pin charakter.

Hlezenního kloubu se nachází povrchně, obklopující vazy, šlachy a svaly jsou pokryty tenkou pokožkou s zaostalých podkožní tukové tkáně. Z tohoto důvodu se vyskytují hluboké popáleniny v oblasti kotníku při nižší expozici činidla poškozujícího. Postburn deformace v kotníku vzniknou v důsledku kožních lézí, a primární nebo sekundární zranění hluboko ležící tkáně. V prvním případě se často tvořeny patologické jizvení, což způsobuje kožní jizvy kontraktura v druhé - arthrogenic kontraktury a ztuhlost.

Kožní jizvy na zadní straně nohy a kotníku může způsobit těžké deformity a kontakt hoří hluboko - vady tkáně.

Umístěný na čelní ploše, utahovací jizvy omezit plantární flexi nohy a ohýbání prstů v metatarzofalangeálního kloubů. Stupeň kožní jizev kontraktury se liší - od mírně vyčnívající vlákna pro zvýšení dorsum na holenní kosti. V důsledku traumatu ke společnému prostoru jizvy postupně coarsens objevují utolschaetsya- hyperkeratóza a vředy, které brání nosit boty, snižuje schopnost pracovat a je významným estetickým vadu.

Zjizvení kotníku kapel jít do každého prstu, takže jizvy na zadní straně chodidla mít formu vějířovité pererazgibaya metatarzofalangeálního spoje do úhlu 90 °. Taková deformace není včas eliminace, způsobuje sekundární nohy deformity, zastavením, tvorbu prstů a subluxace a kol. Pohyb v tomto kotníku a metatarzofalangeální kloubů zachovalé, který poskytuje příznivý výsledek operace.

Obr. 190. Odstranění jizev kontraktury v kotníku.
a - před a po operatsii- in - diamant ve tvaru řezu.

Obr. 191. Odstranění jizev kontraktury zadní nohy.
a - utahovací jizvy zadní nohy a paltsev- b, - jizvy vyříznut, lichoběžníkové klapky jsou řezány, přesunuty do zadní části nohy a pevné shvami- g - rána uzavřena štěpí kozhey- D - výsledek lecheniya- e - vysekávání obvod chodidla lichoběžníkový klapku.

Obr. 192. Volby mor plastové klapky kůže v kotníku kontrakcí.
a - ve tvaru jazýčku plastové obvod loskutom- b, - blízkými a vzdálenými výsledek, G, d - dva obvodové plasty počítadlo tratsepevidnymi loskutami- e - plast tři klapky lichoběžníkový

Když je tvar zadní kůže a jizev deformace A. Capozzi (1979) doporučuje zcela spotřební utahovací jizvy v kotníku a zadní nohy a uzavřou ránu Graft průměrnou tloušťkou. Naše zkušenosti ukazují, že spotřební daně by měly být pouze mimořádné a deformující jizvy, uvolňující aktivní zóny kloubu. V případě, že jizvy na zadní straně chodidla a kotníku měkkým neizyazvlennye, neobjektivní, tenký, není tam žádný smysl jejich spotřební daně. Uvolnění prostor mezi kotníky navinuta připojit tvar diamantu a to bez ohledu na šířku jizvy, jinak jizvy vytvořené okraje štěpu, opět ogrubevayut a způsobit kontrakci (obr. 190). Prodlužovací kontraktury prstů opravuje jiný průřez jizvu právě proximálně metatarzofalangeální kloubů. Pod jizev zachovaných tuku vrstvy pokrývající šlachy na zadní straně chodidla a kotníku. Z tohoto důvodu je nutné mozaika z plastu.

Prsty připojené na společný postoj. Zároveň pitvat jizvy, což syndaktylie. Stejně jako v zadní straně, je zde nutné plastovou interdigitální komisur lichoběžníkový klapku, řez na plantární povrch meziprstní prostor. Jizvy na zadní části chodidla se vyřízne spolu se zadním listu interdigitální záhyby list vystřihnout z plantární lichoběžníkového klapkou, který je umístěn v mezeře meziprstní a volným koncem upevněným ke třem švy podkladových tkáně na metatarzální hlavice. Dělená kožní štěp pokrývají všechny rány, a to i na stranách lichoběžníkového klapky (obr. 191). Tento způsob dává komisury přírodní formu, odstraňuje syndaktylie do vzdálené recidivy a čas operace výběru.

V případě, že zpřísnění jizvu na zadní straně chodidla je měkký a nezpůsobuje estetickou vadu, není odstraněn. Kontrakce eliminovat průřez výstupku metatarsálního kloubu. Sekce vidlicových konců, což je tvar polykat ocas, pak tvoří po mezery mezi prsty a rána uzavřena volný autodermotransplantatom 0,4 mm, což je dobře plodí. Roste plnou kůže, odolný proti mechanickému a fyzické zátěži. Aby prsty v ohnuté poloze, znázorněné na přihojení (2 - 3 týdnů) konce prstů prostřednictvím je nehtová ploténka šité a nit napnutá připevněny k clona sádrové dlahy nebo pneumatiky. Zátěž na nohy po stabilním štěpu je povoleno. Nosit boty kontextových alespoň 1 rok, aby se zabránilo trauma a vředy transplantované kůže. Po volném plastikou pokožky v kotníku dospělých pacientů se doporučuje nosit elastické punčochy.

Někdy utahování není drsné jizvy na zadní nohy je obsazena muž nebo žena polovinu jejího povrchu. V těchto případech, dobrý výsledek se získá plastové místní tkáně (viz obr. 192). V blízkosti jizva provádí podélný řez na proximálním konci to - v kotníku ohybu výstupku - kolmý řez skrz jizvy a odstranění kontraktur. Vzhledem k rozdílům v bachoru okraje rány vytvořen příslušně velikost zdravé pokožky, která vypne lingulate nebo lichoběžníkový klapku. Otáčením klapce ránu v kloubu, rána dárce byla přišita.

Judenič VV, VM Grishkevich

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné