Scar deformity nohy a kotníku. vady léčba klenutou plochu chodidla s ohledem na povrchové vřed

Při relativně povrchní vředu, pokud jsou uloženy tukovou vrstvu Scheflan M et al. (1981) doporučuje rozdělit plastový kůže, která podle autorů, není vhodné, neboť podmínky pro její léčení v této oblasti jsou špatné a neroste odolný vůči stresu z kožního štěpu. Z tohoto důvodu, je-li povrch vředy lépe provádět plastové bilobed dermální tuku klapku bez pohybu svalů. Bilobed klapka plodí zachovalý a spolu s tuková tkáň z patní kosti vytváří robustní vrstvu měkké tkáně. V tomto případě je klapka plně tuku vrstvu s fascii. Malá část prvního výstupku zmizí s časem a nesnižuje účinek.

Někteří autoři naznačují, pro použití při uzavírání defektů tkáně pouze na jedné rozeklané nepravidelného tvaru náplastí, vystřihnout na jedné nebo obou stranách rány [Ger R., 1977- Reiffel R., McCarthy J., 1980- Scheflan M. et al., 1981 ]. Při použití této metody s výhledem na možnost racionálního využívání zásob neporušenou kůži nereferenční část podešve, vzniká problém uzavření rány dárce, trauma a použít velké jizvy jsou vytvořeny podél okraje paty vložky. Uvedený způsob odnodolchatogo posunutí distální části klapky pro uzavření vady přilehlých měkkých tkání, které jsou vhodné pro korekci vad v jiných oblastech těla. Na patě na stejném místě, kde chcete uložit a nezranit zbytky podpůrné tkáně, podle našeho názoru, je lepší využít zdravých tkání jediného nereferenční pomocí plastových dvou- nebo odnodolchatym kůži tuku klapku (obr. 196). Podobně použity plastové klapky A. Zimany (1953) a J. McGregor, D. Soutar (1981).

Obr. 196. Plastová pata vřed odnozholchatym dermální tuku klapka.

a - před a po operaci

V zájmu zachování dobré prokrvení a citlivost v tkáních každého přepravovaného R. Reiffel, J. McCarthyho (1980) doporučuje vystřižené velké kousky oblastech, včetně v nich fascie, laterální neurovaskulární svazek, a udržet paty tepnu. Široký klapka má tvar půlměsíce, se dnem na vnitřní straně kotníku. Tato oprava je doporučena pro plastové paty a nártu oblasti hlavy.

V případě, že sval, V poklepáním prstu je poškozen, může být úspěšně provést plastickou jediný pata svalový defekt, jsem poklepáním prstu. Při pokusu udržet jeho přidělení zahrnuty ve svalových arteriálních větvích z mediálního plantární tepny [Matties S., Nahai F., 1979]. Efektivní využití a přívod krve do svalů lépe, je-li tento sval klapka umožnily členité vnitřní arterie nohy [Scheflan M. a kol., 1981].

S rozsáhlými defekty měkkých tkání na opěrné plochy paty navrhované plastové flexor digitorum brevis svalu [Bostwick I. Ill, 1976]. Kůže je řez distální na ránu na vnějším okraji chodidla, nebo ve středu. Cross flexor šlachy, svaly a mobilizoval se otáčí zadní kryt patní kost, šlachu připevnění ke tkáním. Sval je dodáván s krví především z bočního plantární tepny. Sval přes na patní kosti potažené štípenka.

S rozsáhlé pata vředy mohou být použity Musculocutaneous chlopeň s flexor digitorum brevis sval navrhovaného Hartramph S. et al. (1980). Klapka obsahuje velkou plochu jediného paty distální rány spolu s neurovaskulární svazek procházející pod flexor digitorum brevis sval z mediálního k bočnímu okraji nohy. To také zahrnuje boční tepny nohy, které jsou vázány pryč a přes distálně. Citlivost klapky se udržuje boční chodidlovou nervu.

Judenič VV, VM Grishkevich

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné