Regenerativní medicíny v endokrinologii. Diabetes mellitus typu II

Video: diabetes typu 1

Rysy regenerativní medicíny a rehabilitace při diabetes mellitus typu II

Základem pro nápravná opatření pro tento typ onemocnění je dieta.

Hlavním principem je snížit potřebu těla na inzulín při nízké funkční rezervy ostrovní aparátu slinivky beta buněk.

Navíc, velmi často snižují citlivost tkání na inzulín, kdy dochází obezita.

V takových situacích, včasné a efektivní hubnutí, za předpokladu, že odpovídající stravu, pomáhá kompenzovat metabolické poruchy.

Všechny základní principy zdravé výživy, pro II a pro diabetes typu I Tabulka odpovídá №9 podle Pevzner, zahrnující:
1. měřicí fyziologické a optimální poměr složení hlavních složek potravin:
• 50 až 60% sacharidů;
• 15 až 20% tuku;
• 20 až 25% bílkovin.

Potřeba sacharidů je třeba doplňovat hlavně kvůli pomalu vstřebává v zažívacím traktu, který je obsažen v potravinách, jako je žitný chléb, pohanka, zelenina, ovsa a ječmene zrna. Většina tuku spotřebované by měl mít rostlinného původu.

2. Denní energetická hodnota vypočtená ve správné tělesné hmotnosti s ohledem na fyzické aktivity: 20 kcal / kg - s plnou pokoe- 30 - s menším nagruzkah- 40 - v průměrném fyzické práce a 45 - při závažné.

3. vyloučení nebo výrazné omezení snadno stravitelných sacharidů

V současné době se velmi opatrně byli léčeni na různých „náhražky cukru“: xylitol nebo sorbitol, které mají sladkou chuť, ale neobsahuje glukózu. Vzhledem k aktivaci v diabetes polyolové metabolismu glukózy, jak dochází k akumulaci sorbitolu v důsledku relativního nedostatku enzymu, oxidační to fruktózy.

V této situaci, dodatečný příjem exogenního sorbitolu, zvýšení osmotického tlaku v intersticiální tkáni, zhorší trofických poruch.

4. Denní použití hrubých vláken vlákna. To zpomaluje vstřebávání sacharidů v zažívacím traktu, podporuje normalizaci jeho fungování. Ta je důležitým bodem v regeneračních událostí v diabetu typu II, protože stav optimalizace žaludku a střev do značné míry normalizuje syntézy místní regulační peptidy: gastrin, sekretin, pankreozymin a další nepřímo ovlivňují biosyntézu inzulínu.

5. Optimální obsah vitaminů v potravinách.

6. Dodržování dietní přijímacích léky na snížení glykémie.

Jako obecné pravidlo, plná nutriční terapie vede k trvalému kompenzaci onemocnění v plicích v celém textu.

S mírným diabetu kromě terapeutické krmení odvolání na lékařský zvýšit syntézu inzulínu z beta buněk a jeho funkční činnost.

Tablet hypoglykemická činidla - sulfonylmočoviny působí na většině patogenních mechanismů diabetes typu II, které přispívají k těmto změnám:
1. Zvýšení citlivost periferních tkání na inzulín;
2. Stimulace fungujících beta buněk;
3. inhibovala aktivita alfa-buněk;
4. Posílení regenerační procesy ostrovní aparátu slinivky břišní;
5. Potlačení inzulínu vazby na plazmatické proteiny.
6. Snížení aktivity insulinase.

O účinnosti opatření přijatých rozlišovat antidiabetika generovat.
1 th generace:
• Hlorpropramid (dnes ztratil svou praktickou hodnotu)

2 druhé generace:
• glibenklamid;
• Gliklazid;
• gliquidon.

3- I generace:
• glimepirid.

Při těžké diabetes mellitus typu II, s plným vyčerpání provozní kapacita beta buněk, je nutné k přechodu od používání orálních léků na inzulín.

Kromě toho, dekompenzace nemoci, účinek na tělo intenzivní stresových faktorů, výskyt některých souvisejících onemocnění a patologických stavů, které zvyšují potřebu těla na inzulín, vyžadují podávání parenterální prostředky je jeho krátký účinek. Níže jsou uvedeny absolutní indikace k inzulinové terapie s diabetem typu II.

1. Diabetické koma a precoma;
2. ketoacidóze;

3. Těhotenství, porod, kojení;
4. leuko- a trombocytopenie;
5. Chronická dekompenzované;
6. diabetická gangréna;
7. Alergické reakce na tablety přípravků.

Je také běžné, přidělit následující počet relativních údajů, jehož přítomnost vyžaduje přijetí rozhodnutí o lékařských aspektech změně programu na individuální bázi v závislosti na intenzitě stresor účinku (například na závažnosti chirurgického zákroku), stejně jako stability průběhu nemoci.

1. Těžká polyneuropatie;
2. endarteritida;
3. Chirurgické zákroky;
4. Akutní infekční onemocnění.

V mladém a středním věku kombinace diabetu s obezitou v nepřítomnosti průvodních onemocnění oběhového systému používá druhý skupinu orálních hypoglykemických léků - biguanidy.

Takové indikace a kontraindikace vysvětluje mechanismus účinku:
1. Zesílení účinku inzulínu na periferních tkáních;
2. Snížení absorpce glukózy v gastrointestinálním traktu;
3. Zvýšená anaerobní glykolýzy;

4. Zvýšením tvorbu glykogenu;
5. Potlačení glukoneogeneze;
6. Brzdné aktivaci lipogeneze a lipolýzy;

7. potlačení glukózy podílejí na biosyntéze mastných kyselin;
8. Zvýšením fibrinolytickou aktivitu krve;
9. snížení koncentrace růstového hormonu.

Nejčastěji používané léky z této skupiny je metformin (siofor).

Široce používané v redukční léčbě diabetu typu II mají pitné minerální vody s následujícím složením:
1. Oxid uhličitý sulfát-bikarbonát;
2. Sol-alkalická;
3. chlorid sodný, vápník;
4. uhličitá sulfid;
5. hydrogen hloridnonatrievye.

Jejich široké použití v regenerační léčení diabetu typu II, způsobené Zásad fyziologické účinky na tělo:
1. Stimulace sekrece insulinu a zvýšení jeho činnosti;
2. Oslabení kontrinsulyarnyh vlivy;
3. Vzestupně alkalické rezervy;
4. Normalizace všech typů cenných papírů;
5. Snížení narušených funkcí trávicího systému, jež se podílejí na patologickém procesu.

Vzestupně alkalické rezervy nenavrhuje možnost požití výše minerální vody dekompenzace diabetu, zejména v ketoacidózy. V posledně uvedeném případě se příchozí hydrogenuhličitany bránit dostatečné posouzení stavu hladin v krvi acidobazických požadovaných pro odpovídající korekci v rámci intenzivní terapie zaměřené na odstranění ketolátek.

Účelově 200-300 ml, 3x denně 30 minut před jídlem. S velkou opatrností je třeba vzít v krátké kurzy minerálních vod, zejména s obsahem kationtů sodíku, spojené s hypertenzí a obezity.

Velký význam při provádění fyzických aspektech rehabilitací s diabetem typu II mají odstupňované cvičení. Přispívají ke vzniku dlouhodobé adaptace, která zvyšuje funkční kapacitu mnoha fyziologických systémů ohrožena v důsledku endokrinní regulace metabolismu, zvyšují odolnost organismu k různým vnějším vlivům.

Důležitým zásah v patogenezi onemocnění je optimalizovat procesy dodávek energie života periferní tkáňových buněk. Při současném zvýšení obezita spotřeby energie, přispívá ke snížení tělesné hmotnosti, zvyšuje citlivost tkání na inzulín. Všechny tyto účinky mohou být realizovány pouze tehdy, když individuální výběr povaze a intenzitě fyzické aktivity.

Koučování režim jmenován mladší pacienty s méně závažným onemocněním při stabilním kompenzace metabolických poruch. Ve starších věkových skupin, a za přítomnosti doprovodných nemocech, ve vyrovnávací fázi odvolání k kmene tonikum.

Jemný režim fyzikální aktivace jednotlivě aplikovaných kompenzaci nestabilní metabolické poruchy, a spojena s těžkou chorobou a komplikací.

Léčebný tělocvik je přiřazen ve všech fázích rehabilitace, a to zejména u polikliniky.
Dopad jiných fyzikálních faktorů pro léčebné a rehabilitační cíle jsou prováděny ve větším rozsahu v domech s pečovatelskou službou, ale některé z nich najdete úspěšné uplatnění v ambulantních zařízeních.

Příznivý účinek na onemocnění má balneoterapeutické napomáhající:
• optimalizace procesů syntézy glykogenu;
• zintenzivnění aerobní glykolýzy a pentózofosfátovém cyklu;
• normalizaci hladiny glukokortikoidů hormony.

Dobrá terapeutický účinek vnější použití minerální vody probíhá v rané fázi neuropatie a mikroangiopatie. Nejčastěji se používají uhlík a sulfidu lázeň. Závažnost diabetu typu II neomezuje možnost použití této metody, a zahrnuje diferenciální výběr režimů.

Tak, když plic a při teplotě latentního onemocnění vody by měla být 35 až 36 ° C, ošetření kurz se skládá z 15 ošetření, se pokračuje po dobu 15 minut.

Průměrný stupeň závažnosti onemocnění vyžaduje expozice minerální vody o nižší teplotě, - 34-35 ° C Na léčebnou kúru by měl představovat 10-12 12 minut ošetření. Každý třetí den break.

V těžká můžete použít koupel při teplotě 33-35 ° C, ne více než 8 relací na léčebnou kúru každý druhý den.

To znamená, že pouze kontraindikací pro balneoterapii na diabetes mellitus typu II je jeho dekompenzace.

Existují důkazy o četných vědeckých studií o proveditelnosti aerotherapy jako metoda fyzické rehabilitace pro pacienty s diabetem. Předměty používat tento způsob zajišťuje temperování a adaptogenní účinky.

Kromě toho, dostatečná dodávka terminál akceptor elektronu velmi optimalizuje nespecifické buněčné katabolické procesy narušených nemocí.

Oni používali paletu technik a způsobů aerotherapy.

Poměrně dobře snášeny spánku venku mezi 40 minut až 1,5 hodiny. Tyto postupy, přes zdánlivou jednoduchost a fyziologickými účinky jsou velmi závažné zásahy, které musí být provedeno pod přísnou kontrolou hladiny glukózy v krvi.

Nedoporučuje se provádět tento typ aerotherapy pacienti mající sklon k hypoglykémii, přijímající inzulín, stejně jako velmi opatrný přístup vyžadují onemocnění, při kterých existuje nebezpečí poškození v důsledku nedostatku glukózy.

Zcela obecně v kompenzovaných diabetes mellitus typu II pro lázně se používají. To může být dávkovány fyzikální faktory této metody jako způsob, jak zvýšit dobu setrvání v otevřeném prostoru, jakož i změny v mikroklimatických podmínek.

V posledně jmenovaném případě aerotherapy konalo ve speciálním aerosolyary. Ve většině případů, první postup se provádí při teplotě vzduchu 17 - 20 ° C 45-60 minut trvání. Potom, v průběhu léčby se teplota postupně snižuje, dosahuje 9-10 ° C, a má vliv na vystavení se snižuje na 3-5 minut.

Když vzduch lázeň udržuje na mitigirovannym postupů z čehož vyplývá, pobyt pacienta v čerstvém vzduchu s teplotou 18-22 ° C v šatech není větší než 20 minut, těžký nebo nestabilní průběh onemocnění.

Jednou z technik fyzioterapie, má specifický účinek na stimulaci beta buněk pankreatu ostrovní přístroje se jedná o lokální účinek sinusový modulovaný proud v nadbřišku oblasti.

Zvyšování a snižování inzulínové aktivity contrainsular mechanismů terapie TMB implementuje hypoglykemický účinek. V důsledku stabilizace metabolismu tuků děje zlepšení lipoprotein krevní spektru.

Projevy výše uvedených korekčních mechanismů bude možné pouze při vytváření určitou akci režimu sinusově modulovaných proudy. Expozice v jednom sezení musí být 4-5 minut, hloubka modulace - 50-75% s frekvencí 70 Hz a proud se rovná 10-40 mA. Průběh léčby se skládá z 12-15 denních řízení prováděných.

Podporuje aktivace endogenního inzulínu aeroionization jodu provedena 1-2 krát denně předměty obsahující 22-24 relace.

Léčebné a rehabilitační aktivity úspěšně doplňuje další fyzikální metody terapie, které jsou důležité pro určité komplikace diabetu, jakož i souvisejících nemocí a patologických stavů.

Tak, s počáteční projevy periferní neuropatie, mikroangiopatie, a onemocnění pohybového odvolání termoterapie pomocí různých nosičů teplo: parafin a ozocerite nebo pelloidoterapii.

Režimy v takových případech se doporučuje zvolit v souladu s obvyklými technikami, aby se zabránilo intenzivní účinky: vysoká teplota, vysoká expozice a zachytit velké plochy povrchu těla. V těchto situacích s úspěchem použít některé metody fyzioterapie: inductothermy, UHF-terapie, UHF EMF.

Když neurotické poruchy a obezita má velký význam vodoléčby. V těžké cukrovce kontraindikován intenzivní působení duše: Charcot, „skotská“ sprchové masáže.

V přítomnosti vhodných údajů v případě, že regenerativní medicíně patří klasická masáž.

Vždy mějte na paměti, že místní stimulační účinky s nedostatkem inzulínu v bederní oblasti může vést ke zhoršení onemocnění v důsledku zvýšené emise a činnost hormonů nadledvin mají kontrinsulyarnyh účinky.

Pro správnou formulaci realizace programového fyzických aspektech rehabilitace u pacientů s diabetes mellitus typu je nutné II pro výběr akcí, které mají nejintenzivnější účinky na tělo, které mají značný potenciál porušování kompenzace metabolických procesů: bahenní pelloidoterapiyu, inductothermy.

Použití jednoho z těchto postupů je možné jen označení podle postupu stabilní onemocnění. Je předepsáno v den, možná střídající se s balneoterapie. V mírné závažnosti nebo latentním diabetu v jednom dni s některou z výše uvedených postupů je přípustné držet třídy nebo gymnastiku (a) aerotherapy.

Pacienti s těžkými formami cukrovky, je vhodné, aby upustily od okolí „stres“ fyzikálních jevů ..

VG Leyzerman, OV Step, SI Krasíkov

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné