Různé metody jícnu výzkumu

Video: Slinivka US Endoskopie & biopsie

X-ray vyšetření jícnu a žaludku

rtg vyšetření byla provedena na přístroji "SIRESKOP SX" firma "SIEMENS", Studie se začalo průzkumu fluoroskopie hrudníku orgánů byly vyhodnoceny stav plic polí, přítomnost infiltrace nebo ložiskových změn v plicích, obrys mediastina, přítomnost expanze mediastinum obvodu, který je nepřímým důkazem pro rozpínání jícnu, přítomnost přídavného hladiny kapaliny na pozadí zadního mediastina charakteristické obsahem zpoždění jícen.

Pak se provedla skiaskopie levé subdiaphragmatic prostor, přes který detekuje nepřítomnost nebo snížení velikosti plynových bublin v žaludku, což je rozdíl diagnostické funkce k vyloučení organické patologie jícnu. Rentgenokontrastní studie byla provedena s použitím kapalné suspenze síranu barnatého a polotekuté konzistence. Když je rentgenkontrastní studie hodnotila akt polykání, peristaltiku jícnu, průměru a tvaru reliéfu sliznice, stěny jícnu pružnosti, jeho nahromadění v obsahu lumen, kardie relaxace v reakci na polykání, doba zpoždění kontrastních kardie, jícnu rychlost vyprazdňování.

Také studoval žaludku a dvanáctníku, které mnoho pacientů selhala kvůli špatnému jícnu obstrukce. Přidání používá k identifikaci speciální stohovací hiátová hernie, provokující vzorek v pozici Trendelenburg detekovat GERD Hirst vzorku, se s nitroglycerinu pro diferenciální diagnostiku jícnu organické patologie. Pokud je suspenzí barnatý vzorek Hirst naplněné jícnu 15-20 cm nad kardie. Pod vlivem hydrostatického tlaku dochází u pacientů s AP, že by mělo dojít mechanickým zveřejnění kardie provalivaniem kontrastní látky do jícnu. Pokud je test s nitroglycerinem pacienta se 1 nitroglycerin tabletu pod jazyk. Po resorpci léčiva došlo Cardia prozrazení. Upatsientov s AP v kardie by měly být určeny podélné záhyby sliznice.

Počítačová tomografie hrudníku se provádí v 5 pacientů fázi AP IV. Indikace pro studie bylo podezření na rakovinu jícnu kardie -nedostatochnoe kontrastní RTG vyšetření, přítomnost erozivní ezofagitidy s prosakováním do jícnu stěny.

Fibroezofagogastroduodenoskopiya

Endoskopické vyšetření provedeno u pacientů s AP v druhém tahu - po RTG jícnu, aby se vyloučilo účinek bougienage během fibrogastroscopy přes kardio. Zkouška byla provedena s koncovými optiky fibrogastroskopii "OLYMPUS GIF-Q10",

Když se odhadované stupeň FEGDS dilataci jícnu, stav jeho sliznice, přítomnost dalších formací v jícnu lumen, hromadění hlenu a jeho přibližný objem, přítomnost zbytků potravin, relaxace kardie při umístění insuflace vzduchu zubaté linie, kříž kardie do fibrogastroskopii. Vyhodnocení motorické funkce jícnu, zatímco přítomnost endoskopie ERT se neprovádí, protože data nemusí být spolehlivé vzhledem k natažení jícnu s výstupu vzduchu, fibrogastroskopii dráždivý akce dávivý reflex.

Při detekci zánětlivých změn v jícnu biopsie sliznice byla provedena, a následně pathomorphological studie. Vsluchaepodozreniyana zhoubný nádor nebo dysplastické proces epitel provádí Chromoendoscopy - bioptickým kanálem endoskopu provádí zavlažování řešení Lugolovým upravené úseky sliznici. Ploché jícnu epitel rovnoměrně obarveny. Sliznice s příznaky dysplazie Lugolův řešení není obarví. Nenatřené části detekovaného cílového biopsie provádí sliznice následovaný pathomorphological studie.

Manometrie jícnu a jícnu, žaludku křižovatky

Obrys jícnu umožňuje získat kvantitativní a kvalitativní údaje na intraluminální tlaku, koordinace a motorické funkce jícnu svalů. Ballonometricheskim manometrie byla provedena pomocí přenosu vzduchu. Použité dvojité lumen trubku s vnějším průměrem 5 mm, na distálním segmentu je umístěn silikonový měch 2, 1 - 1,5 cm3 kapacita ve vzdálenosti 6,0 cm od sebe, což umožňuje ukazatele současně detekovat dvě různé části jícnu. Změna tlaku ve válcích přenosem vzduchu skrz silikonovou trubicí vnímány pneumatické zařízení <<ПВ4.3Э>>.

Jedná se o zařízení pracuje při konstantním průtoku vzduchu z kompresoru „AI-1“. Princip provozu zařízení je konstantní udržování tlaku v jeho systému. Sebemenší změna tlaku byl zaznamenán za použití mikrometru voliče. pneumatické přítlačné zařízení Oscilace zaznamenávána na rekordéru „EKG EK6T-01.“ Před studie s použitím rtuti manometru (přístroj pro měření krevního tlaku), byl aplikován na páskové grafickém kalibračního tlaku.

jícnu manometrie bylo prováděno takto: půst pacienta, aniž by zvláštní výcvik zavedl sondu ústy do žaludku. Vballony podávány 1-1.5 ML3 vzduch (což odpovídá objemu). Nalezení balónek v žaludku byla hodnocena přílivové kolísání intragastrického tlaku: inspirační se zvedá, při výdechu - snížena, blízký balónek eso zaznamenány kontrakce jícnu. Nahrávka byla provedena na dvou kanálech. V průběhu studie provádí v postupném zpřísnění odstupňovaných centimetrů sondy v proximálním směru, zastavení na každém místě po dobu 1 minuty.

Při pohybu distální balón ze žaludku do jícnu zařízení zaznamenán vysoký tlak, který indikuje přítomnost Cardia senzoru. Podle dolů vlny distálního balónu se současným zápisem jícnu kontrakce proximálního bublinu, která jsou považována o zpřístupnění kardie. Při dalším tahem a pohybem sondy distální balónek spodní třetiny jícnu zaznamenány tlaku. Přičemž distální balónek zaznamenán řezy spodní třetiny jícnu, proximální balónu ac se střední třetiny jícnu.

Vytažení sondy 6 cm od distálního balónek zaznamenaných řezy ze střední třetiny jícnu a blíže k horní třetině. tlak (mm Hg) byl stanoven na základě délky získaných dat (cm) funkční achalazie, jícnu, žaludku gradientu, snížení tlaku v kardii v reakci na SIP primární (polykání), sekundární a terciární (neperistalticheskie) snížení v horní, střední a dolní třetině jícnu.

Primární peristaltické reflexní vlny dochází po stimulaci mechanoreceptorů primární stěny jícnu a skládá se ze tří vln: malé záporné vlny, ostrý nahoru vychylovacích, válcování v „plató“, a třetí vlny - vývoje a pak se pomalu rozpadajících pozitivní odchylka. Sekundární peristaltické vlny jícnu je specifická odezva na jeho místní podráždění sliznice.

To není přímo souvisí s polykáním a tvoří manometrické křivky se podobá vlně polykáním kontrakce, ale v jiném amplitudou. Terciární kontrakce nejsou spojeny s polykáním a místní podráždění sliznice jícnu. Tvar a amplituda jsou různé, ale někdy může být podobná normální peristaltiky.

Pro vyhodnocení diagnostickou hodnotu rentgenových paprsků, endoskopie a jícnu manometrie bylo provedeno stanovení hodnoty jejich citlivosti ispetsifichnosti. Výpočty byly provedeny za použití vzorce:
N (nn) / (N (nn) + N (JTO)) - citlivost, nebo podíl pacientů, z nichž pravá byla diagnostikována s přítomností choroby;

N (HO) / (N (NO) + N (JM)) - specifičnost, nebo podíl zdravé, z nichž pravá byla diagnostikována jako nepřítomnost choroby;

kde SP - skutečně pozitivní diagnoz LP - falešně pozitivní diagnózy (očekává přítomnost tam, kde neexistuje) - IO - platí negativní diagnoz LO - falešně negativní kontroly (neodhalily diagnostikovatelné stavu, i když to bylo). Posoudit specifičnost diagnostických metod používaných dat z průzkumu mezi pacienty bez jícnu patologie.

Daily intraesophageal pH-metrie

Použili jsme počítač denně nositelné atsidogastromonitor AGM-24 Gastroskan-24. Podáváním transnazální trehdatchikogo pH sonda provádí kontinuální záznam změn v úrovni kyselosti v jícnu lumen s intervalem 20 sekund vtechenie 24 hodin s následným předávání hromadných dat do osobního počítače pro zpracování.

Pacienti ve studii byly na standardní dietu číslo 1 a standardním jídle (trojího). Instalace pH sonda byla provedena na lačno. Pro zajištění možnosti denní příjem potravy a léky pH sonda byla provedena nosem. Kromě toho, transnasální podávání pH sonda je bezpečnější pro pacienta v noci, protože To není nutné přijímat zvláštní opatření, aby se zabránilo náhodnému řezání sondu pH během spánku. Pro větší pohodlí, že pracovní část etiket sondy pH 7 jsou použity v intervalu 100 ± 5 mm. První štítek se nachází v oblasti 300 ± 5 mm od distálního konce pH sondou.

Zpočátku se pH sonda byla zavedena, se zaměřením na značky na pH sondy. Nicméně, se spoléhat pouze na etiketě nestačí. Z tohoto důvodu jsme sledovali jeho pozici pomocí fluoroskopie nebo údaje o hodnotě pH (změna z kyselé až neutrální, při pH sondy ze žaludku do jícnu prostřednictvím dolního jícnového svěrače). Při analýze denní grammmy pH jsme hodnotili následující parametry: minimální, maximální a průměrná hodnota pH generalizované indikátoru DeMeester. DeMeester index - indikátor navrženo v (L.F. Johnson, T. R. DeMeester, 1985).

Používá se k vyhodnocení denního pH-metrie od považuje expozici jícnu kyseliny během doby studie, jakož i vertikální a horizontální polohy těla. Navrhované klasifikační stupnice umožňuje kvantifikovat stupeň odchylky pH výkonu pacienta od zdravých osob, to znamená na základě objektivních dat rozlišit fyziologické a patologické reflux. Toto vezme v úvahu intenzitu hlavních charakteristik varu pod zpětným chladičem a jícnu clearance po dobu 24 hodin (počet epizod a jejich trvání, vztahu k denní době). DeMeester hodnota indexu je v přímé korelaci se stupněm reaktivních změn sliznice jícnu.

Číselná hodnota je vypočtena pro každý z výše uvedených šesti parametry, podle následujícího vzorce: (Údaje o pacientovi - průměrná hodnota) / standardní odchylka jednoho. Průměry a standardní odchylky pro každý parametr jsou standardní údaje navrhované (J. R. Jamieson, H. J. Stein, T. R. DeMeester, 1992). Součet vypočtených hodnot se nazývá exponent De Meester. Normální rychlost je menší než 14,72 De Meester. V případě, že index překročí hodnotu De Meester 14,72, znamená to přítomnost GERD.

Informace získané při 24 hchasovoy pH-metrie může přesně určit, jak dlouho sliznice jícnu vystaven kyseliny chlorovodíkové k vyhodnocení účinnosti jícnu clearance v porovnání s výskytem pocitu refluxu pacienta.

Získané údaje jsou zpracovávány pomocí metod matematické statistiky s využitím vědecká kalkulačka «Citizen SR-275" . Určen poměrem výkonu (P), průměrná hodnota (M), standardní odchylka (5), relativní rychlost chyb a průměrné hodnoty (M). Když je hodnota relativní index nižší než 20 nebo více než 80, relativní velikost chyby (m) určí podle vzorce navrženého GN Tsarik. Vyhodnocení spolehlivosti relativní výkonnost, průměrné hodnoty a jejich rozdíly byly stanoveny podle studentova stolu. Vzavisimosti koeficient spolehlivosti (t) a počet stupňů volnosti (F) určenou na hladině významnosti (p). Ukazatele a rozdíl byl považován za významné při p<0,05, т.е. с вероятностью более 95%.

VI Oskretkov, DV Balatsky, AA Guryanov

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné