Výsledky chirurgické léčby pacientů s nádory a cysty mezihrudí

Video: thorakoskopický odstranění dermoid cysty mezihrudí (RNTSH im.akad.B.V.Petrorvskogo)

Výsledky chirurgické léčby nádorů a cyst mediastinum závisí na morfologii novotvarů, radikální operaci a následné terapie.

Dlouhodobé výsledky operací u 217 225 pacientů s nádory a cyst, a 191 z nich jsou benigní nádory a 26 - maligní. Informace o krátkodobých i dlouhodobých léčebných výsledků získány na základě průzkumu mezi 201 pacienty lůžkových a ambulantních, v opačném případě - na základě osobních údajů.

Osud operovaných sledováni po dobu 6 měsíců až 16 let po operaci. Okamžité a dlouhodobé výsledky byly hodnoceny jako vynikající, dobré, uspokojivé a špatné pro rehabilitaci.

Výborných výsledků bylo zjištěno v 111 pacientů. Tato skupina se skládá z pacientů, kteří v podstatě zdravé. Po operaci se vrátili do normálního života, studia a práce. 3 pacienti se zhoubnými nádory mezihrudí žijí a pracují na 6-7 let po operaci.

Nejvýznamnější roli v prodloužení života pacientů s maligními nádory mediastina hraje chemoterapii (thiotepa, benzotef, cyklofosfamid, endoxane et al.).

Dobré výsledky byly získány u 64 pacientů. Mají zachovány některé stížnosti, že neobtěžovali před operací (bolest, suchý kašel, dušnost a malou al.). Nicméně, pacienti se vrátil pracovat a studovat, dělat práci, která je u zdravých lidí k dispozici.

Tak, vynikající a dobré výsledky byly získány u 175 pacientů, což představuje 80,6% ve vztahu ke 217 zkoumané po zásahu pro nádory a cysty mezihrudí.

Uspokojivé výsledky byly získány u 27 pacientů. Do této skupiny patří pacientů (10 osob), ve které je chirurgický zákrok nedokončily radikální odstranění mediastinální nádory a cysty. Odstraněním významnou část nádoru, tito pacienti měli klinické zlepšení. Do této skupiny rovněž zahrnuty 2 pacientů po radikální operaci, ale kdo zůstal přetrvávající stížnosti na dušnost, bolesti v srdci, bolesti hlavy. Možná, že tyto příznaky jsou přímo závislé na přítomnost nádoru v minulosti, nicméně z tohoto důvodu se zdravotním pacienti nejsou uhrazeny.

Když byly zjištěny ovládání RTG zvýšení zbývající části po nádorové neúplně provedených operací po dobu 4 až 8 let. U 15 pacientů v této skupině provozovaného pro myasthenia gravis, přišel jen mírné zlepšení. Pacienti s uspokojivými výsledky až do celkového počtu 12,4%.

Špatné výsledky po operaci byly pozorovány u 15 pacientů. V 9 z nich je dalšímu šíření nádorového procesu (invaze do okolních orgánů, recidivy, metastáz). U těchto pacientů, biopsie ukázala, zhoubné nádory, které byly příčinu smrti po 6-12 měsících po operaci. Do této skupiny patří pacienti s těžkým zdravotním postižením. Jeden z nich má svalová vrstva jícnu byla rozbita při radikální odstranění nádoru na velké ploše, což vedlo k těžkým dysfagie a požadované další operaci - gastrostomy. Další pacient navzdory odstranění nádoru, a třetí - hyperplazie thymu byly výrazný projevů generalizované myasthenia gravis. Do této skupiny rovněž zahrnuty dva pacienty, kteří byli propuštěni se špatnou prognózou pro život po operaci zhoubných nádorů.

Jeden pacient zemřel 2 roky po radikálním chirurgickém kardiovaskulárních onemocnění na základě základního onemocnění - kombinovaná revmatického onemocnění srdce. Zdá se, že operace byla jedním z nepříznivých faktorů hraje roli při zhoršování revmatických proces a srdeční dekompenzace. Tudíž, tato skupina (7%), je nejtěžší pacientů s malými uklidňující výsledky.

Výsledky chirurgické léčby nádorů a cyst, mediastinálním ukazují, že nejlepších výsledků je dosahováno při léčbě benigních nádorů.

Pooperační mortalita byla 3,5%. Celková úmrtnost pacientů, kteří podstoupili chirurgický zákrok, s přihlédnutím k okamžité a dlouhodobé výsledky, je 7%.

Tak špatné výsledky se získají zejména u pacientů s maligními nádory mediastina. Použití chemoterapie výrazně zlepšila prognózu zhoubné nádory mediastina (podle našich údajů, 2 z 26 vyšetřených pacientů).

KT Hovnatanian, VM Kravets

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné