GuruHealthInfo.com

Klinika pro diagnostiku a pneumoempyema

V domácí i zahraniční literatury, publikoval několik díla věnoval pneumoempyema. Často zveřejnil materiály, u pacientů s akutním a chronickým pohrudniční empyémem. Různé v patogenezi a klinické projevy tvoří hnisavé pleurální léze (včetně pneumoempyema) tudíž zbytečně zkombinovány do jedné skupiny. Pneumoempyema, která se vyvíjí po otevření gangrénu nebo plicní absces v pohrudniční dutině, vede nejen k akutní hnisavý zánět pohrudnice dutiny, ale také kollabirovaniyu snadné. Klinický obraz nemoci a zároveň často závisí nejen na hnisavého zánětu v pleurální dutině, ale také z probíhajících destruktivní procesy v plicích a přítomnosti nebo nepřítomnosti plic a pleurálních míst.
SI Spasokukotsky ve zprávě o programu na XXV sjezdu Svazu chirurgů v roce 1935 poprvé v naší zemi přidělena pneumoempyema samostatný nozologických formu. Ve svém lesklé monografii „chirurgie plic a pohrudnice hnisavých onemocnění“ (1938), neztrácí významně souvisí s tímto, podrobný etiologie, patogeneze, klinické, diagnostika a léčba pneumoempyema.
První práce na pneumoempyema jako zvláštní různých akutní purulentní zánět pohrudnice se objevil v 30. letech tohoto století [Neuhof N., Hirshfeld S., 1934- Neuhof N., M. Berch 1935]. SI Spasokukotsky (1935) zprvu věřil, že pneumoempyema a empyema - odlišný při vzniku komplikací akutní hnisavou procesu je snadné jako přestávka - není podmínkou pro empyémem. pleurální infekce, by měl za conlinuitatem.
Následně v roce 1938, přišel do kontroverzní, podle našeho názoru, k závěru, že pneumoempyema a empyema - různé fáze téhož procesu, v němž výskyt v některých případech klasické pneumoempyema, v jiných - Klasický obrázek empyema záleží jen na tom, kolik plynu pronikla do pohrudniční dutiny s perforací plicního abscesu a jaká je jeho osud, tj. např. jak rychle se vstřebává a zda se znovu vstoupí nebo nevstoupí. Pokud je vzduch trochu, a on rychle vyřešit, je to empyema, jejíž příčina, jako pravidlo, podle SI Spasokukotsky je absces v plicích.
Nyní obecně uznáváno, že empyem jako pneumoempyema je obvykle komplikace akutní a chronické hnisání plic, ale nejčastěji se vyvíjí v důsledku přechodu infekce za continnilatem, i když mechanismus jejího vzniku je nalezen popsán SI Spasokukotsky. Kromě toho, primární ukázalo možné pleurální hnisání při zavádění infekce horních cest dýchacích [Akhutina MN, 1940] a hnisavé pleurální lézí sepse.
Pneumoempyema výrazně komplikuje akutní plicní hnisání - abscesy a gangrény, alespoň - chronická [Kverenchhiladze VK, 1954- lusky VI, 1981]. Z celkového počtu 1002 pacientů s akutní a chronickou plicní abscesy pozorované v naší klinice [Kolesnikov Igor, vír BS 1973] pneumoempyema byl 9,1% pacientů, a od 479 nemocných s akutním plicním abscesem - 11%. ze 122 pacientů pneumoempyema sledovaných YI Gorshkov (1976), akutní plicní absces byl důvod pneumoempyema 64 pacientů, plicní sněť - 29 y, chronická plicní absces - pouze 20.
pneumoempyema frekvence, při hnisavých destruktivních poškození plicních rozsahů ve velmi širokém rozmezí (Tab. 1).
Tabulka 1
Pneumoempyema frekvence u pacientů s plicní suppurations (údaje z literatury)

Autor a rok vydání

pouze pozorováníNij

Z těchto komplikací pneumoempyema

Abs.

 %

Neuhof H .. Hirshfeld S. (1934)

100+

25

25.0

Spasokukotsky SP (1938)

489

87

17.8

Beckerman LS (1946)

221

19

8.6

Logvinenko PI (1954)

651

69

10.6

Kolesnikov, S. I., vír S. B. (1973)

1002

91

9.1

Mityuk II (1974)

400+

51

12.7

Mustafin DG (1975)

112+

23

20.5

Florikyan AK (1975)

129+

35

26.7

Pomelov VS (1976)

308+

50

16.3

Browed N. P., et al., (1976)

324+

49

15.1

Kuzyukovich P. (1978)

353+

110

30.8

Petrenko * T. F. a kol., (1980)

202+

27

10.6

Bulynin VI * et al., (1980)

179+

69

38.5

YM Lubenskiy * et al., (1980)

688

79

11.4

Filipp Toluzakov VL, Yeghiazaryan VF (1983)

476+

54

11.3

Marchuk IK (1980)

104+

14

13.4
poznámka. Znak + značené akutní plicní hnisání (hlavně abscesy).
Podle různých autorů, pacienti pneumoempyema frekvence gangréna se pohybuje v rozmezí od 18,7 do 89% [Mityuk II, 1974- Lukomskii GI a kol., 1975]. A. Grigoryan a kol. (1974) pneumoempyema uvedeno v 22,7% pacientů s sněti, FG rohy (1975) na 72,7%, AA Jitaru (1976), - 31,8%, VP Lusky et al. (1978) - na 43,7%, Yu Gorshkov (1976) - na 52,7%, J. Bartlett, S. Finegold (1974) - na 35,7% pacientů pozorovány gangrény plic.

Video: 4D ultrazvukové diagnostiky na Voluson E8

Tento rozdíl v kmitočtovém pneumoempyema kvůli samozřejmě odlišná trvání onemocnění u pacientů v době posuzování jejich stavu. Počet pneumoempyema komplikace výrazně zvyšuje při pozdním hospitalizace u pacientů s plicní gangréna chirurgické nemocnice. Vývoj pravděpodobnost pneumoempyema se snižuje, pokud se na začátku provádí patogenetickou zacházení s cílem obnovení průchodnosti bronchiální odvodnění a hnisavých destruktivní lézí v plicích, varování vyprazdňování je do pleurální dutiny.
12 let, jsme pozorovali 128 pacientů pneumoempyema. Mezi případy byli muži 101 (78,9%), ženy - 27 (21,1%) ve věku 16 až 73 roků (tabulka 2).
Tabulka 2
Distribuce pacientů podle věku pneumoempyema

Stáří (v letech)

Video: Doctor ultrazvukové diagnostiky Kostyukevich MM (CM klinika)

číslo pozorováníNij

%

Až 30

21

16.4

31-40

34

26.6

41-50

50

39.0

51-60

13

10.2

Video: [Blum Clinic mozkovou obrnou] rehabilitace dítěte s dětskou mozkovou obrnou do 90 dnů

61-65

4

3.1

65

6

4.7

pouze

128

100.0
Podle našich údajů, pneumoempyema po plicní absces často vyvíjí v mladším věku, a pneumoempyema po gangrény - u starších, více pravděpodobnější při chronické nespecifické plicní onemocnění, proti kterému se často vyvíjejí sněť. Například, mezi pacienty pneumoempyema gangréna po chronických plicních onemocnění, byly pozorovány u 30% pacientů a astmatu v 7,9% mezi pacienty pneumoempyema abscesy po tato onemocnění jsou označeny v tomto pořadí 17,7 a 2,8%.
Z celkového počtu 48 pacientů jsme pozorovali (37,5%) zneužil alkoholu. Z nich bylo 11 trpí chronickým alkoholismem a 7 akutním hnisavým destruktivní proces v plicích rozvinutých po delirium tremens.
Abscesy a sněť plic, komplikovat pneumoempyema je pravděpodobné, že aspirace a metapneumonic geneze, která je nepřímo svědčí jejich umístění (tabulka. 3). 
TABULKA 3
Lokalizace plicní hnisání, komplikuje pneumoempyema
Lokalizace lézí v plicích (laloku)poškození plic
dopravalevý

vrchní

5

9

centrální

8

-

Medium + nižší

5

-

dolní

45

36

All light

4

6

pouze

67

51
poznámka. U 7 pacientů, které nejsou uvedeny v tabulce, která se vyznačuje obousměrný proces. U 2 pacientů s pravou pneumoempyema a jedné levé klinických a radiologických dat posoudit lokalizace předchozího plicní hnisání nebylo možné.
Ze 7 pacientů s obousměrný proces v 5 pneumoempyema jsem byl na pravé plíce, 1 pacient - na levé straně, a dokonce i do 1 - na obou stranách. Na opačné straně pneumoempyema 3 pacienti s diagnózou zápal plic, zánět pohrudnice -ekssudativny y 2 a y 1 - chronicky absces.
To znamená, že pravá plíce byla zasažena hnisavý destruktivní proces v 75 (58,6%) pacientů, vlevo - u 53 (41,4%). Nejčastěji se ránu do pleurální dutiny a příčina pneumoempyema plicní hnisání, lokalizovaný v nižších laloků plic (61,7%). Důvod pravděpodobně tkví ve větší mobility je spolu s membránou během dýchacích výlety, které zabraňují tvorbě adhezí a smazání pleurální dutiny v bazálních a v obtížnosti vyprazdňování vředy, jsou lokalizovány v dolních laloků, přirozeně. Pneumoempyema mnohem méně komplikované vředy lokalizovaný v horních lalocích, zejména na pravé straně, zřejmě kvůli lepším podmínkám přirozeného odvodnění přes průdušky a rychlé tvorbě adhezí pleurálních listů, z důvodu omezených světelných turné v těchto odděleních.
Kolesnikov IS, Lytkin MI, Lesnitsky LS
Gangréna a pneumoempyema
Sdílet na sociálních sítích:

Podobné

© 2011—2018 GuruHealthInfo.com