Metody vyšetření pacientů s hypotalamus-hypofýza patologie

Video: Profesor Irina Kuznetsova Vsevolodovna z hypotalamus-hypofýza interakcí ve stresu

fyzikální metody

Klinický obraz hypotalamus-hypofýza onemocnění se velmi liší, takže jakékoliv specifické fyzikální metody pro vyšetření pacientů s poruchami hypofýzy chybí. Nicméně, na rozdíl od současných vnímání myšlenek, a to klinické údaje mají největší podíl na diagnózu.

laboratorní metody

Pro diagnostiku poruch produkce hormonů hypofýzy se nejčastěji používá v definici bazální hladiny hormonů, méně různých funkčních testů (tabulka. 1). Hladiny vyšetřování hypotalamu klinický význam teď není vhodná doba.

Tabulka 1

Laboratorní diagnostika hypotalamus-hypofýza nemoci

hormon	Vyhodnocení produktu
hormon	nedostatek	přebytek
GR	Zkouška s inzulinem indukované hypoglykemie. Se původně předpokládalo bazální ráno na lačno hladina glukózy v krvi, GH a kortizol. B / v krátkém působícího inzulínu se podává (0,1 až 0,2 U / kg). Na pozadí hypoglykémie (< 2,2 ммоль/л) уровень ГР в норме превышает 5 мкг/л, кортизола — 500 нмоль/л	Hladina IGF-1 * podstatně více informací než bazální hladiny GH. Orální glukózový toleranční test (OGTT) je rozpuštěn v ranní glykémie 75 g, GH úrovně měřené v 30-minutových intervalech po dobu 150 minut, za normálních okolností je potlačena na méně než 0,5 mg / l
TSH	Kombinace snížené TSH a hladin volného T4 bazálních	Casuistically vzácné patologie (TTGT, T4T)
LH, FSH	Bazální hladiny LH, FSH snížena a pohlavní hormony	Casuistically vzácné patologie
ACTH	Zkouška s inzulinovou hypoglykémií	Malý a Velký dexamethason Sample
prolaktin	Ve většině případů to nemá žádný význam patologické	Bazální hladiny prolaktinu vzrostla

* IGF-1 - inzulinu podobný růstový faktor.

instrumentální metody

Instrumentálními metodami, které se používají pro zobrazování hypotalamus-hypofýza oblasti patří rentgenokraniografiya, počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI). Mezi další metody třeba zdůraznit Definice pole výhledu (Perimetrie), která je indikována u pacientů s hypofýzy macroadenomas a po neurochirurgii převedené, který může být složité adhezní proces s poruchou zraku.

radiodiagnostice intrasellyarnyh tumorů hypofýzy na základě stanovení velikosti Sella. Normálně rozměry turechkogo sedla jsou: sagitální - 12-15 mm, vertikální - 9,8 mm (obrázek 1).

Rentgenokraniografiya: a - radiografický vedení Turkish sedla- b - X-ray Sella normální

Obr. 1. Rentgenokraniografiya: a - radiografický vedení turecký sedla- b - X-ray Sella normální

Velký adenom hypofýzy způsobují významný nárůst velikosti, zvýšené vstup do Sella ztenčení a zkracování klínovitých přívěsků, bagrování, rovnání, zničení opěradla sedadla, Turbofan (nejasný obrys jednoho nebo dvou okruhů) sedla, zpravidla nejsou přítomny diagnostické obtíže (Obr. 2). Když mikroadenomů hypofýza, které nepřesahují Sella, jakékoliv změny na rentgenových snímků často chybí.

X-ray lebky, když podvěsek mozkový makroadenomu

Obr. 2. Rentgenové snímky lebky, když podvěsek mozkový makroadenomu

Více informativní a relativně nízké metoda hypofýzy zobrazování je CT. Nicméně, faktory značně omezují jejich použití, jsou rovinné charakter obrazu, rušení od kostních struktur, neschopnost rozlišit malé abnormální tvorbou, radiografické hustotu, která je v blízkosti hustotě normálního mozkomíšního moku nebo mozkové tkáně.

Metodou volby zobrazování hypofýzy a hypothalamus, a také způsob výběru topické diagnostiky nádorů, hypotalamus hypofýza region MRI (Obr. 3). To umožňuje rozlišit nejmenší změny hypofýzy strukturu, přítomnost komponent cystické nádory, cysty, krvácení a tak dále. Kostní kalcifikace a různé MRI nejsou rozlišeny.

Magnetické rezonance hypothalamo-hypofyzární oblasti jsou: - rychlost (sagitální pohled) - b - makroadenomu hypofýzy (předozadní)

Obr. 3. Magnetické rezonance hypothalamo-hypofyzární oblasti jsou: - rychlost (sagitální pohled) - b -makroadenoma hypofýzy (předozadní)

Použití kontrastních činidel výrazně zvyšuje diagnostické schopnosti MRI. Důležitou výhodou MRI je nedostatek ozáření, a tím i možnost současného dynamického vyšetření pacienta.

Dedov II, Melnichenko GA, Fadeev VF

endokrinologie

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné