Endocrinology hypofýzy kóma

URL

Hypofýza koma se vyvíjí v důsledku závažné gormonalnoynedostatochnosti hypofýzy. Často se u pacientů s lézemi hypotalamus-vsledstvieorganicheskogo gipofizarnoN oblasti.
klinický obraz
Výskyt krizové situace často předcházejí stressornye: chirurgie, trauma, psycho-emocionální napětí, infekční onemocnění.
Gipopituitarny krize obvykle vyvíjí postupně, komatoznomusostoyaniyu může předcházet období zatormo-intenzita magnetického pole. Akutní krvácení nachalovozmozhno v nádoru hypofýzy.
Klinické projevy závisí na prevalenci križa nedostatochnostitoy periferní rakoviny a souvisejících chorob.
Když hypofýza koma pozorovat ztrátu vědomí, poverhnostnoedyhanie, hypotermie, bledost a suchá kůže, tahikardiyaili bradykardie, prudký pokles krevního tlaku, otok tipamiksedematoznyh,
Vyznačující se: hyponatrémie, hypochlorémie, hypoglykémie (může bytvyrazhennoy) snížení 17-ACS v krvi a moči, a 17-KS v moči, snížení obratník hypofýzy hormon (kortikotropin, folikuly vodivý, thyrotropin, somatotropin, hormon, který stimuluje intersticiálních buněk, a LH), tyroxin, kortizol a jod vázán na proteiny.
Diferenciální diagnostika se provádí nadledvin krize, gipoglikemicheskoykomoy a myxedema kómatu. Hlavní rozdíl diagnosticheskimpriznakom hypofýza kóma je panhypopituitarism. Když miksedematoznoyi nadledvin komah existují známky závažné nedostatochnostitolko periferní žlázy. G.ipoglpkemicheskaya otlichaetsyaot hypofýzy koma, že v nech nevykazovali žádné známky panhypopituitarism.
Komplex naléhavých opatření.
Úvod prednisolon 30-60 mg / v hydrokortisonu a 50-100 MW / m každý 6`-8 hodin a dezoksikortikoste-ron-acetát 1-2 MLV den. Postupné oteplování pacienta.
B / v odkapávací glukózy a sodíku arterialnogodavleniya chloridu pod kontrolou glykémie a krevního složení elektrolytu. Tireoidinnaznachaetsya 50 mg za den nebo trijodthyronin v dávce ne prevyshayuschey10-20 mg za den.
by se měl pohybovat na vvedenieprefizona / m 1-2 Při obnovení metabolické procesy. ml denně.
Zobrazeny terapie anabolické hormony (retabolilpo 50 mg / m .nebo Nerobolum).
Objem lékařských činností v jednotkách a vojenských zdravotnických zařízeních
V MPP (výt ^ ew ošetřovna). Diagnostické opatření: registrace izmereniearterialnogo tlak EK.G, stanovení v moči soderzhaniyasahara a acetonu za použití sady pro rychlou analýzu.

Kurativní účinky: / odkapávací zadání 30-60 mg předem nizolonana 500 ml fyziologického roztoku chloridu sodného a / m gidrokortizona.Zatem 100-125 mg I / ml přidá 20 až 40%. a roztok glukózy n / a 2,0 ml kordiamina.Neobhodimo ohřát pacienta, a evakuuje na OMedB nemocničních nosítek nebo doprovázen lékařem (asistent).
V OMedB a nemocnice. Diagnostické opatření: naléhavá konsultatsiyanevropatologa, terapeut, určení, glukóza, sodík, draslík hloridovi krev, sodíku, draslíku a chloridů v moči, rentgenografiyaturetskogo sedla, EKG, 17-studie ACS sutochnomkolichestve moči (při obsahu možné rozlišením krovi17- ACS a COP-17 v denní moči).
Terapeutické činnosti: pokračujte v aplikaci hydrokortison z 100-125mg po 6-8 h, Doxy 1-2 ml za den. V případě, že nedostatochnoyeffektivnosti terapii pokračovat / v dávce 30-60 mg prednizolonav. Pokračovat v podávání glukózu a chlorid natriyapod řízení glykémie a sodíku a draslíku v krovi.Naznachit tireoidin nebo trijodthyronin. Enter / m retabolil. Simptomaticheskayaterapiya uvedeno.
V dalším přechodu na substituční terapii prefektura-Sohn.

Video: TV Show Afanasevny Galina Melnichenko "Endocrinology v umění"