Glukokortikoidy a stres u starších pacientů

Zvyšuje svoji úroveň v nočních a ranních stoupá u žen (ale nikoliv u mužů) - se stává výraznější cirkadiánní rytmus vylučování tohoto hormonu. Stárnutí je doprovázena zvýšenou rychlostí produkce kortisolu (bez ohledu na hmotnost), což způsobuje zvýšení hladiny volného hormonu denně. Sekrece dehydroepiandrosteronu (DHEA) klesá s věkem, ale zdravé starší lidé nepotřebují doplňuje.
U zdravých jedinců je reakce hypotalamus-hypofýza-nadledviny systému inzulinem indukované hypoglykemie, metyrapone, dexamethason, ACTH a kortikotropin uvolňující hormon (CRH) nezávisí na věku.

Porušení osy hypotalamus-hypofýza-nadledviny

1. Porušení reakci na stres
Přes přetrvávání stáří v normální reakci hypotalamus-hypofýza-nadledviny systému na diagnostických testů, reakcí na intenzivnější stresu u starších lidí se liší. Přestože míra zvýšení hladiny kortizolu v reakci na operaci u mladých a starých pacientů je stejné, v druhém případě je doba trvání takového zvýšení je často vyšší než v mládí. Jsme fyzicky silný starší ženy produkce kortizolu v období rekonvalescence po cvičení je vyšší než u mladých lidí. U pacientů s diabetem a hypertenzí, stejně jako u Alzheimerovy choroby, tam je také silný a dlouhodobou odpověď ACTH a kortizolu v KRG. Zda vzhledem k charakteristice stáří vyšší výskyt hypertenze, zhoršená glukózová tolerance, svalová atrofie a snížení imunity na tyto hormonální změny není znám. Nicméně, zvýšené hladiny kortizolu v moči je nezávislý prediktor osteoporotických zlomenin u starších a starých osob.

Video: Nadšenci rytmus - jak se zachovat aktivitu v dospělosti?

2. Hyperaktivita nadledvin
Ačkoli Cushingův syndrom je vzácná ve stáří, to je docela obtížné diagnostikovat, protože hormonální změny ve stejnou dobu mohou být zaměněny za normální známky stárnutí. Funkce, jako jsou arteriální hypertenze, porucha glukózové tolerance, přibývání na váze a osteoporózy u starších lidí jsou méně konkrétní než mladí. Nicméně, v obou případech diagnostická kritéria pro Cushingův syndrom jsou stejné.

3. Nedostatečnost nadledvin
Zralé a staří lidé s neporušenými nadledvinek si často stěžují na slabost, únava, ztráta hmotnosti, mdloby a bolesti kloubů. Tyto příznaky jsou typické pro mladé lidi s nedostatečnosti nadledvin. Nejkonkrétnější známkou nedostatečnosti nadledvin ve stáří je hyperpigmentace.
Laboratorní vyšetření se neliší od těch, nedostatečnosti nadledvin v mladším věku a zahrnují azotémie, hypoglykemie, hyponatremie, hyperkalemie a eosinofilie. Vzhledem k tomu, metabolická clearance kortizolu zpomaluje s věkem, u starších pacientů obvykle potřebovat menší dávky substituce kortizolu.

Video: Jak se vypořádat s nespavostí u starších lidových prostředků