Farmakoterapie s esenciální třes a dyskineze. křečovitý torticollis

Video: Třes hlavy

křečovitý torticollis

Toto onemocnění je považován za segmentová dystonie. Přidělit tonikum, klonické a smíšené formy, v závislosti na směru otáčení hlavy - přední, zadní a boční tvaru. U některých pacientů zdůraznit krčních svalů je doprovázen silnými bolestmi. Někteří považují toto onemocnění omezená forma torzní dystonie. Významná frekvence (70%), vestibulárních poruch pozorovaných u spastické tortikolis, ukazuje zapojení do procesu onemocnění a vestibulární tonicko krk dřík-spinální mechanismy.

Vznik onemocnění kladou velký důraz neuroinfekce, trauma a vaskulární faktor. Existují důkazy o účinnosti kauzální léčba dexamethasonem, antibiotika a vitamíny pro akutní rozvoj křečovitý torticollis na pozadí CNS. Periodické forma onemocnění účinně schopen zastavit pomocí intramuskulární injekce diazepamu. Biochemické substrát onemocnění není známa.

Léčbu. Doporučujeme předepsání pořadí:
1) anticholinergika;
2) baklofen;
3) karbamazepin;
4) benzodiazepinové léky;
5) Reserpin;
6), blokátory receptoru dopaminu;
7) injekce botulotoxinu;
8) stereotaktické chirurgie a periferní denervace.

Je účelnější budovat hledání účinných prostředků, založené na vlastnostech tohoto onemocnění. Je-li klinický obraz dominuje dystonické hyperkineze prvcích tuhosti, je prvním krokem zažívá anticholinergní látku a DOFAsoderzhaschie midantan. S převahou klonické léčby složky se zahájí benzodiazepinových léků, a detekci vestibulárních poruch, - s fenobarbital. Teprve poté, co testování možností monoterapie lze přiřadit ke kombinovanému ošetření s drogami, je stupeň účinnosti, který je nainstalován.

Spolu s centrální (mozkové) forma nemoci je popsáno obvodového tvaru, je způsobena abnormálním vývojem svalů krku (vrozený spastické torticollis) patologie kraniovertebrální přechodu a poranění krční páteře, chronické podráždění nervových kořenů prodloužení vrozených i získaných chorobných procesech. Je také možné, reflexní cesta spastické tortikolis v lézích vestibulárního aparátu a krční páteře.

Při stanovení periferní tvar podkladu onemocnění je možné se uchýlit k chirurgickému zákroku k odstranění dráždivý faktor. Ve všech případech, spastické torticollis může stanovit vliv reflexní složky pro rozvoj hyperkinetické. To je znamení pro použití lokálního anestetika blokády. Aplikace rehabilitační límec zóna (38 až 40 ° C), ultrazvukové, elektrochemické límec elektroforéza na Vermelen způsobit zhoršení klinického obrazu.

Mud (38-40 ° C) límec zóna, radonu (30 mg / l) a sirovodík lázni (100 až 120 mg / l H2, 38 ° C), akupunktura snižuje stres dystonických svalů, a to zejména u pacientů s generalizovaných tonicko-klonických forma nemoci.

Existují zprávy o terapeutický účinek lokální injekce botulotoxinu typu A, vyrobené laboratorními metodami. Botulotoxin typu A (okulinum) v krystalické formě v uzavřené zkumavce (0,01 mg), který je uložen při teplotě -20 ° C. Před použití 0,01 mg toxinu se zředí v 0,1 ml izotonického roztoku chloridu sodného.

Tato dávka je ekvivalentní 2,5 standardních jednotek a které jsou určeny pro jednorázové podání. V závislosti na prevalence hyperkineze toxin podáván 1 časových bodech 4-19. Chcete-li zastavit svalové hypertonicitu selhává v 35-100% případů v různých formách místního hyperkinetické. Toxin inhibuje uvolňování acetylcholinu v neuromuskulárním spojení a způsobuje obrna. Účinek má tendenci být v korelaci se stupněm parézy způsobených toxinem. U některých pacientů, pokud se podává toxin je mírný pokles svalovým křečím, odstraní nebo podstatně sníží bolest namožených svalů. Účinek se koná 6-16 týdnů, po kterých zavedení toxinu se opakuje.

Žádné systémové nežádoucí příznaky lokálního podávání botulotoxinu nezpůsobuje. Účinnost opětovném podání toxinu je snížena v důsledku vytváření protilátek. V 7-50% případů pro spastické tortikolis vyznačující spontánní remisi, jehož doba trvání může dosáhnout 10-12 let, a proto by neměl být rychle vyhodnotit účinnost léčby.

Místní (fokální) dystonie

Předpokládá se, že místní dystonie vyvolaná vrozeným nedostatkem bazálních uzlů, a tlačit na vzhledu hyperkineze nemoci jsou přenášeny do dospělosti. Takže, blefarospasmus mohou být zjevně příznakem torzní dystonie nebo vyvíjí na pozadí autoimunitním onemocněním (Sjogrenův nemoc, systémový lupus erythematodes, myasthenia gravis). V chronických očních onemocnění, zejména jevy slizniční podráždění a složky bolesti, blefarospasmus se vyvíjí jako reflexní forma hyperkineza. Rozlišit tonikum (dystonické) a klonických formu nemoci. Ten se vyznačuje častým blikat a má tendenci giperkinezah tic typu.

Léčbu. Používá se důsledně:
1) anticholinergika;
2) baklofen;
3) benzodiazepinové léky;
4) Reserpin;
5), botulotoxin.

Antipsychotika, které v některých případech snižují blefarospasmu, dlouhodobá léčba může způsobit jiné formy dystonie. Přechodné zvýšení dochází u některých pacientů se kombinace L-dopa s deprenylu, Cyclodolum s clonazepam. V případě, že léčba pacientů s těžkými nepouživatelnosti formami blefarospasmu neefektivní, jednat chirurgický zákrok (denervace kruhových svalů oka nebo částečné disekce svých vláken).

Gemnspazm (křeč Brissot) projevuje paroxysmální klonických svalové kontrakce polovinu obličeje. Teak je odlišná od bolesti, pozorován v trojklanného nervu, nedostatek bolesti. To je často způsobeno podráždění lícního nervu trupu (zánětlivé srůsty, a stlačení nádoby). V těchto případech je mikrochirurgické dekompresní nervu. Objeví-li se svalové křeče obou polovin obličejů asynchronně, diagnostikována bilaterální gemispazm. Paraspazm přední se vyznačuje symetrie a synchronicita hyperkinetické. Základem farmakoterapie hemispasm (nebo paraspazma) může být uveden program, doporučený pro léčbu blefarospasmu. Největší efekt nastává při příjmu clonazepam. Dobrých výsledků bylo dosaženo s podáváním botulotoxinu.

Orofatsnalnaya dnstonnya (CRF) se projevuje hyperkineza komplexní svaly úst, jazyka, obličeje a krku svaly. Také je popsáno pod názvem kranio-cervikální dystonie, dystonie a dyskineze orobukkofatsialnaya oromandibulyarnaya. Příjmení, i když se často používá, je třeba zvážit nejméně úspěšná, protože v přísném slova smyslu „Diskineze“ se rozumí porušení dobrovolné hnutí, a v tomto případě mluvíme o násilné hyperkineza způsobenou porušením svalového tonu - „dystonie“, bez dyskineze nebo dystonie většina dolní čelisti jsou nemožné, a proto se definice „čelistního“ je nesprávná. Na rozdíl od paraspazma Meiji a Bruegel CRF syndrom se vyskytuje bez blefarospazmem.

CRF obvykle vyvíjí ve středním a stáří, a proto se nazývá tardivní dystonie (dyskineze). Otravné, ale stejný název popisují CRF vyvíjet po dlouhodobé (zde příliš „pozdě“), kteří dostávali určité léčivé látky, většina neuroleptika. Která se rozvinula po užití léku, aby se předešlo nejasnostem vznikající spontánně CRF užitečně být měřeny jako idiopatické a CRF, jako „lék“.

Léčbu. U 50% pacientů s idiopatickou CRF pozitivně reagujících na léčbu, symptomy CRF jsou sníženy v léčbě reserpin a 46% - v léčbě anticholinergní. Drug CRF zakotvila v souladu s pravidly jmenování a zrušení psychofarmak.

Grafospasmus - místní forma bezbolestné kinezigennogo hyperkineze (dystonie akci). Bolestivé křeče v hudebníky, dochází v důsledku podráždění myofasciální struktur, reflexně, obvykle v důsledku přepětí.

Léčení pacientů trpících chirospasm, stejně jako v ostatních ústředních křeče centrálního původu.
Dystonie může být chodidla nohy časné symptom parkinsonismus nebo juvenilní dystonie, spolu s parkinsonismus (Segawa syndromu). Vzhled příznaků je možné s jednotlivými předávkování DOFAsoderzhaschih fondů. S ohledem na tyto okolnosti, při léčbě dystonie nohou přípravcích nemohou být použity k usnadnění rozvoje Parkinsonismus (a blokátorů receptoru dopaminu reserpinu) a přípravky obsahující L-dopa.

kmenové VN

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné