Farmakoterapie prosopalgia (bolest obličeje)

Video: Léčba nelžetí lícního nervu. Klinika, diagnostika

Prosopalgia způsobena různými patologickými procesy, které vedou k chronickému dráždění hlavového nervu nebo autonomní ganglion (zánět, zranění, kompresí nervů v vrozeně nebo patologicky změněné úzké kanály a otvory lebky - tunelování faktor). Zhoršení prosopalgia prokrvení poruchy, hypotermie, infekčních a alergických onemocnění, endogenní a exogenní intoxikaci, metabolických poruch, nedostatek vitaminu. Patogeneze nemoci a hraje roli dysfunkce centrálního antinociceptivní systému za vzniku iritační nístějové patologickou aktivitu.

Přidělit neurogenní a somatogenní prosopalgia. Typické neurogenní prosopalgia věří, trojklanného nervu, jazykohltanový a vagus nervy. Jsou charakterizovány opakovanými záchvaty krátkodobou bolest a přítomností spouštěcích zón. Atypickými neurogenní prosopalgia zahrnují vegetalgii, kraniální neuropatie, cévní a psychogenní prosopalgia, prosopalgia vyvíjí v organických onemocnění centrálního nervového systému.

Atypické prosopalgia nemá jasnou paroxysmy, vyznačující se tím, prodloužení křečí, nedostatek spouštěcích zón. V jejich geneze (s výjimkou psychogenní bolesti) hraje důležitou roli v periferní podráždění faktoru. Somatogenní prosopalgia vyskytují u onemocnění očí, uší, vedlejších nosních dutin, čelistního kloubu, ústní sliznice, přepětí žvýkání nebo krční svalstvo. V těchto případech korelace bolesti se zhoršením základního onemocnění.

Při léčbě typické prosopalgia nejúčinnější PES, které mají membránu stabilizující účinek a inhibují ložiska patologické aktivity v centrálním nociceptivní systému. PES účinnost klesá v následujícím pořadí, karbamazepin, ethosuximid, Trimetin, klonazepam, morfolep. Léčba začíná s malými dávkami - 1/2 officinal pilulek denně. Pak postupně zvyšovat dávku o 1/2 tabulce. za den. až do dosažení stabilního klinického effekta- snižuje frekvenci a intenzitu záchvaty zmizení spouštěcích zón. Účinná dávka - od 3 do 8 tabulky. za den. Když se sníží stabilizační Farmakoterapeutická účinek dávky PES.

Udržovací dávka (1 / 2-1 Tab. za den.) podávané po dobu několika měsíců. Terapeutický účinek konvenčních dávkách Trimetin dochází pomalu. Z tohoto důvodu se léčba zahajuje s maximální dávkou v týdnu 1 až 0,2 g 4-krát za den, ve 2. týdnu 0,2 g podávaná 3x na 3-týdenní, 0,2 g 2-násobně a týden 4 0,2 1 g jednou denně. Poslední dávka je také podpůrná. Dlouhodobá léčba snižuje účinnost RPE. Je třeba vyměnit každých 6-7 měsíce příprav. V některých úporných případech je vhodné kombinovat různé PES, stejně jako jejich použití v kombinaci s analgetiky, sedativa, antipsychotika, GABA deriváty.

hydroxybutyrát sodný podáván během exacerbace prosopalgia ve formě pomalé intravenózní infuze inkoustové 5-10 ml 20% roztoku 1-2 krát denně. do 10 dnů. U těžkých forem onemocnění vhodné kombinovat podávání oxybutyrate sodného s přijímací antiagregancií (Curantylum, nikotinu a kyselina acetylsalicylová).
Phenibutum paroxysmální neuralgie, když se podává v 500- 1000 mg a baklofen na 30-75 mg na den.

Během exacerbace prosopalgia předepsaných antipsychotik - chlorpromazin 1 ml 2,5% roztoku 1-2 krát denně. intramuskulárně po dobu 10 dnů a poté přejít k požití léčiva a 1 tableta 2-3 krát denně. K odstranění intenzivního útoku bolesti chlorpromazin v dávce 1 ml roztoku 2,5% se používá jako koktejl složka lytickým pro intramuskulární podávání v kombinaci s 2 ml difenhydramin, Pipolphenum 2 ml, 5 ml baralgina, reopirin 5 ml a 2 ml 50% roztoku analgina.

Haloperidol byl podáván 1 ml 0,2% roztoku intramuskulárně, a následně 0,015 g orálně 2-3 krát sut.- Tisercinum - 1 ml 2,5% roztoku intramuskulárně, následované 25 mg orálně 2-3 krát denně.

Při léčbě pacientů s dlouhodobě se nezastaví proudí bez remise trigeminální neuralgie orální antipsychotika - Orapa (pimozid) vyšší než karbamazepin. Lék byl podán v 4-12 mg za den. - 2 chody za 8 týdnů s přestávkou 4 týdnů. Od antidepresivy výhodných předepsat léky, které mají sedativní účinek (amitriptylin, azafen, fluacizin, chlorprothixen).

Počáteční dávka - 1,5 oficiální dopis tabulka. za den. - 3 se postupně zvyšuje v tabulce 6. za den. Při snížení obličeje bolest antidepresivní dávka se postupně snižuje na údržbu. Sedativa ostříhané úzkost, strach, psychovegetativní složek obličejová bolest a zvyšují účinek analgetik. Tato schopnost se zvyšuje v následujícím pořadí: oxazepam meprotan, diazepam, chlordiazepoxid.

Použití narkotických analgetik, aby se zabránilo návyku omezit pouze jednorázovou injekcí pod intenzivním útokům. NSAID nemají samostatnou hodnotu při léčbě prosopalgia.

Jako adjuvantní terapie podávané vitaminy B1, B6, B12 (až na 1000-2000 mg na den.), Stejně jako vstřebatelný a vazoaktivních látek, biostimulants, reflexní, lokální anestetikum, masti nášivka s 33% sodným Dimexidum oblasti výstupu na hlavových nervů až 20- 30 minut, 1 krát za den, diadynamické proudy, elektroforéza analgetika, UFO, UHF, a mimo exacerbací fino- parní a bláta. Pokud je příčinou trojklanného nervu komprese nervové větve v dolních nebo podočnicový despread kanály nebo stlačení páteře v retrogasseralnogo úhlových cerebellopontine klikatých plavidel, se uchylovat k chirurgie - dekompresní stereotaktické degradace gasserova uzlu trojklanného nervu.

Při léčbě atypické prosopalgia - exacerbace vegetalgy podává intravenózně lytickou koktejl: 2 ml 0,5% roztoku seduksena, 2 ml 5% roztoku Dipyronu s, 2 ml 2% roztoku difenhydramin, 5 ml 1% roztoku trimekain A (nebo lidokain), nebo 10 ml 20% roztokem chloridu sodného (5% roztok glukózy) nebo intramuskulárně komplexní přípravky, 2 ml 2,5% roztoku chlorpromazinu, 2 ml 2% roztoku difenhydramin, 5 ml reopirin (nebo baralgina). Díky silné zhoršení vegetalgy účinnými kortikosteroidy.

Někdy rychlý účinek získaný při aplikaci do nosní dutiny tampónem zvlhčí 0,25-0,5% roztok novokain pro mazání nebo zadních oblastí střední skořepy 2% roztokem tetrakainu a 0,25% roztok trimekain. Ukazuje přiřazení ganglioblokatorov: 2,1 ml 1,5% roztoku gangleron po dobu 10-15 dnů, poté následuje podání léku uvnitř 0,04 g a třikrát denně požití pahikarpin z 0,05 g 3 krát denně před jídlem nebo dimekaina 0025g 2-3 krát za den. Široce používané různé metody fyzioterapie: diadynamik proudy, endonazální elektroforézy, UHF na projekční ploše autonomního ganglia, stejně jako reflexní.

Když jsou podávány stihanii exacerbace bahenní aplikace (36- 37 ° C), s odpovídajícím polovině obličeje, vazoaktivních látek, biostimulants, vitamínů skupiny B.

Když prosopalgia vaskulární původ (přední migréna, neuralgie, migréna Harris) útok faciální bolest oříznutí přes námelových přípravků, uvnitř ergotaminu pro 1- 2 mg nebo kofetamin - tabulce 1. (V případě potřeby opakovaně ne dříve než 1,5-2 h), 0,2% roztok 5 až 10 dihydroergotamin kapky nebo subkutánně 1 ml roztoku 0,05% ergotaminu nebo 1 ml 0,1% roztoku dihydroergotamin. Když se stav migréna námelové léky v kombinaci s intravenózním podáním 50-75 mg prednisolon hemisukcinát a intramuskulárním podání 2 ml 50% roztoku a 2 ml analgina relanium.

Léčba v interiktální období tak zahrnuje použití prosopalgia nad 1,5-3 měsíců. přípravky antiserotoninovým akce - methysergid Sandomigran divaskan (Tabulka 1 3-krát za den.), léčiva, která kombinují antihistaminikum a antiserotoninovým účinek (3 mg za den.) (1,5 mg za den.) - cyproheptadin (Peritol) - z . 12 mg za den, uhličitanu lithného 0,4-0,6 g na den a blokátory -. redergin, Sermion, prazosin, a-blokátory - (. obzidan) propranolol - 60 až 80 mg za den, a antagonisty vápníku - cinnarizin - 75 mg za den, Corinfar, kardafen. - 30 mg denně.

Psychogenní prosopalgia, které jsou založeny na neurózy a duševní nemoci, oříznutí sedativa, sedativa, antidepresiva, neuroleptika. Terapie svalově-vazivového prosopalgia zahrnuje relaxancia (Mydocalmum baklofen), sedativa, antidepresiva. Vhodné blokáda spoušťových bodů trimekain 0,25%, 0,25% roztok novokain. Postisometric efektivní uvolnění svalů, sluchový trénink a reflexologie. Když prosopalgia způsobené zubním onemocněním nebo vedlejších nosních dutin, musí být zacházeno odborníky.

kmenové VN

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné