Diagnostika a léčení infekce HIV

Podezření na infekci HIV může dojít při neopodstatněnou ztrátu ve výši až 10% tělesné hmotnosti, neznámého původu horečka a průjem trvající déle než 1 měsíc, poliadenopatii více než 2 měsíce, Pneumocystis carinii pneumonie, Kaposiho sarkom u pacientů mladších než 60 let, jícnové kandidózy, cryptosporidiosis střevní kryptokokální meningoencefalitida, mozkové toxoplazmózy u dětí starších než 1 měsíc, cytomegalovirus chorioretinitis, maligního lymfomu, mimoplicní tuberkulózy a atypické mykobakteriózy. Podezření příčina rekurentní herpes zoster, herpes simplex s nehojící vředové léze, více opakujícími bakteriálních kožních lézí a jiných bakteriálních infekcí.

Všechny tyto léze se mohou objevit u imunodeficiencí různých etiologií, proto by měly být vyloučeny předchozí léčba kortikosteroidy, jinými imunosupresivy, cytostatika, přítomnost rakoviny a autoimunitních onemocnění, účinky ionizujícího záření, vrozené imunity.

Z epidemiologických dat mají hodnotu krevní transfúze infikovaného HIV dárce pro dítě - HIV infekce u matky nebo přítomnost infekce HIV u dítěte - matky, jako možný zdroj infekce - injekčním užíváním drog, pohlavním stykem s infikovanou osobou, pohlavní styk s narkomani, prostitutky, homosexuálové, přítomnost velkého počtu sexuálních partnerů a dalších.

Laboratorní diagnostika HIV infekce se provádí ve dvou stupních. V 1. stupni za použití ELISA detekovány protilátky celkového spektra. Vzhledem k tomu, ELISA může dát falešně pozitivní výsledky u jedinců s pozitivním výsledkem se provádí 2. stupeň - stanovení protilátek proti specifických virových proteinů (gp41, gp120, gp160, p24, p55, p17) o imunitním blotováním. V po infekci brzy, a kde protilátka v terminální fázi může chybět. V přítomnosti protilátek proti glykoproteinů 2-3 výsledek imunoblotem je považován za pozitivní na 1 - diskutabilní.

Vysoce účinný způsob diagnózy infekce HIV je PCR, která umožňuje detekovat fragmenty RNA nebo DNA viru. Hodnota této metody je, že je to možné detekce jednotlivých virových částic z prvních dnech po infekci až terminálním stadiu nemoci. Metoda umožňuje ovládat intenzitu viremie (virová zátěž), ​​a to zejména v procesu zpracování, vysoce specifické. Pro posouzení závažnosti imunitního systému stanovení obsahu CD4 lymfocytů.

Virologické metody se používají pro výzkumné účely.

Jak již bylo uvedeno výše, diferenciální diagnostiku infekce HIV se provádí s jinými imunodeficitem a onemocnění vyskytující se s podobnými příznaky - prodloužené horečka, poliadenopatiey, průjem.

Kombinovaná léčba infekce HIV zahrnuje vytvoření ochranného režimu, včasné kauzální léčba, prevence a včasné léčení sekundárních lézí. Otázka hospitalizace nebo ambulantního ošetření rozhodnou o klinických údajů, jako domácí kontakty nemocných nejsou nebezpečné. Psychologická pomoc ke zmírnění nepřizpůsobivost syndrom se provádí individuální poradenství s psychoterapií.

Datum zahájení, výběr léků závisí na klinickém obrazu, stadiu nemoci a stupeň imunity.

Režim určuje lékař speciálně vyškoleni. Bezpodmínečná udávající začátek antiretrovirové terapie je HIV infekce v primární projevy kroku (2B, 2B) a krok sekundárních onemocnění (4B, 4B). Použití inhibitorů reverzní transkriptázy a inhibitorů HIV proteázy. Z první skupiny léků používaných nukleosidové analogy, deriváty thymidin (azidothymidin, zidovudin, phosphazide, stavudin), adenin deriváty (DDI), deriváty cytosinu (ddC, lamivudin, kombinované přípravky) nenukleazidnye analogy (ifaviren, nevirapin). Vzhledem k tomu, inhibitory proteázy HIV je saquinavir, indinavir, nelfinavir.

Nesou mono- i kombinační léčba prostředky 2-4. Včasné použití antivirové terapie může potlačit HIV replikaci, který zabraňuje vývoji imunodeficience, a pokud je k dispozici - vede k obnovení imunitního, stavu, regresi oportunních infekcí, ale úplné odstranění HIV z těla nedochází často pozorované nežádoucí účinky.

Pro profylaxi a léčbu pneumonie pneumonie použitého Biseptolum, plísňových lézí - (. Nystatin, levorin, ketokonazolu a kol) antifungální látky.

výhled Infekce HIV je těžká. Drtivá většina infikovaných osob v období několika měsíců až do 10-15 let onemocnění jsou fatální oportunní infekce, rakovina, nebo primární léze způsobené HIV. Ve vzácných případech, tam je přetrvávající infekce trvající déle než 15 let.

Nejdůležitějším faktorem v prevenci infekce HIV je propagace zdravého životního stylu, bezpečného sexu pomocí kondomů. Důležité sledovat dárce krve a krevních produktů, dárcovské agentury, zpracování lékařských nástrojů, použití jehel, stříkaček, transfúzní systémy a jiné účely, na jedno použití, vyšetření těhotných žen.

-Li zjištěno, že se HIV infikovaných těhotné doporučují léky, aby se zabránilo perinatálního přenosu HIV antivirotik, otázka potratu nebo císařským řezem, upuštění od kojení. Novorozenců pozorovány v průběhu roku.

Jsou důležitými screening vysoce rizikových skupin (prostitutky, samec homosexuálové, narkomani injekčních drog parenterální), u pacientů s podezřelými klinickými příznaky, vést anonymní průzkum. Při identifikaci infikovaných HIV epidemiologické šetření prováděné pro detekci zdroje infekce a screeningu kontakty. pacienti s HIV infikovaných jsou informováni o trestní odpovědnosti za úmyslné šíření infekce. Pro detekci infikovaného HIV set dispenzární pozorování.

Yushchuk ND, Vengerov YY

Sdílet na sociálních sítích: