Charakteristika podle hloubkových lékařské prohlídky zdraví

Jak je známo, v důkladné studie o zdravotním stavu opatrným Organizace a s odpovídajícími nároky zjištěno přibližně 30% více nemocí a odchylky, než podle hledá lékařskou pomoc.

Při analýze dat z vedoucích anamnestických jsme byli schopni identifikovat řadu subjektivních poruch, včetně prvního místa ve frekvenci (36,4 ± 2,6%) se zabývá stížnostmi na bolesti hlavy (tab. 1). Bolest se obvykle objevuje na konci pracovního dne. Kromě toho předměty převažovaly stížnosti zvýšené podrážděnosti (y 35,3 ± 2,6%), neklidného spánku (na 21,2 ± 2,2%), významné únavy (y 20,1 ± 2,1%). V historii téměř polovina dotázaných poznamenal časté konflikty na pracovišti. Častěji se tyto stížnosti byly pozorovány u ženy ve vedoucích pozicích než muži.

Neurózy a neurastenie mít vůdce po kardiovaskulárních chorob zaujímají 2. místo a tvoří 18,4% z celkového počtu diagnostikovaných onemocnění. Ve strojírenských a technických pracovníků, v souladu s výsledky lékařských vyšetření, vedoucí patologie, což představuje 39,5% všech nemocí.

My technici spolu s neurózou, diagnostice funkčních poruch nervového systému ve formě „syndromu nervového vyčerpání“, astenická-neurotických stavů a ​​další. Obecně platí, že se bavíme o lidech, kteří v kombinaci poslední studii s prací, se nezabývají fyzický trénink, který má malou pracovní zkušenosti v řídícím postavení.

Ze všech duševních poruch a administrativní práce osob, největší ohrožení života a zdraví je ischemická choroba srdeční, která zaujímá významné místo mezi onemocněním kardiovaskulárního systému. Ona byla diagnostikována u pacientů s 56,2 ± 5,3 první skupiny, 42,6 ± 3,8 ve druhé skupině a 66,6 ± 7,3 - v kontrolní skupině (100 pacientů) jsou. Největší výskyt CHD v kontrolní skupině byl kvůli rodinné anamnézy (hypertenze, ateroskleróza, infarkt myokardu s příbuznými), věk (52,6% ve věku 50-59 let), a další.

Pacienti CHD ve všech třech skupinách přehledně rozděleny do 2 podskupin: pacienti s ischemickou chorobou srdeční bez komplikací a komplikované infarktu myokardu. Všimněte si, že tato patologie je pozorován zejména u mužů, ve druhé skupině nebyla jediná žena.

Závislost na frekvenci srdečního onemocnění podle věku. Ischemická choroba srdeční bez komplikací v kontrolní skupině zaznamenány u pacientů ve věku nad 40 let, zatímco v první a druhé skupiny, to bylo ve věku 30-34 let, výskyt ICHS v první věkové skupině 35-39 let 2 krát vyšší než ve druhém skupina. Zvlášť významná korelace s ischemickou srdeční chorobou komplikovanou s infarktem myokardu: v první skupině pacientů ve věku 36-40 let, bylo to 5 krát vyšší než ve druhé, a 2 krát častěji - ve věku 41-50 let, zatímco v kontrolní skupině „peak“ této formy ischemické choroby srdeční představovaly více než 50 let. Tak, ischemická choroba srdeční se vyskytuje častěji a je zapsána v mladší věkové skupině hlav ve druhé skupině komplikované s ischemickou chorobou srdeční ve věku 46-50 let, více než 3násobek ovládání.

Kouření a pití alkoholu ve skupině vedoucích pracovníků a inženýrů bylo registrováno 2-3krát častěji než u kontrolní skupiny pacientů s nekomplikovanou CAD. U pacientů s ischemickou chorobou srdeční komplikovaných s infarktem myokardu, kouření a konzumace alkoholu se zjišťují častěji než ve skupině, ve které bylo onemocnění věnčitých tepen nekomplikuje infarktu myokardu.

Ve skupině hráčů a ve druhé skupině ve srovnání s kontrolní odhalila rozšíření hranice srdce, srdeční tlumené tóny, systolický šelest, tachykardie, hypertenze sympatiku. Je třeba zdůraznit, že mezi lidmi v první skupině 52,6 ± 5,3 100 zkoumané prvním projevem patologie byly infarkt myokardu nebo akutní koronární nedostatečnosti útok, druhý vrchol je pozorován při 60,0 ± 3,8, zatímco v kontrolní skupině - 11,3 ± 5,4 pacientů. Rozdíly mezi indexy prvních dvou kontrolních skupin a spolehlivý (P<0,001).

Přežití po infarktu myokardu u mužů první skupině byl 89,4 ± 3,3, druhý - 84,8 ± 2,8 100 zkoumány v kontrole - 70,4 ± 6,9 (P<0,05). Повторный инфаркт миокарда в первой группе зарегистрирован в 10,5% случаев, во второй — в 6%, в контрольной — в 7,1%.

Do 5 let, sledoval rehabilitaci pacientů s infarktem myokardu. V první skupině se vrátil ke své práci 60,6 ± 3,8 na 100 nedodržel rehabilitaci pacientů v kontrolní skupině.

Neurologické vyšetření odhalilo pacienty ICHS, kromě obecného neurotizace indukované choroby, autonomní poruchy různé závažnosti - od malých (nadměrné pocení, studených rukou a nohou, „bílé skvrny“ pozitivní příznaky intolerance dopravy, atd) na převážně vegetativních krizí sympatická-adrenální orientace.

První skupina se určí v autonomní dysfunkcí 72,5 ± 4,8, druhá skupina - 74,3 ± 3,4, - při kontrole 19,0 ± 6,8 100 zkoumané. Rozdíl z prvních dvou skupin indikátorů a ovládacích prvků byl statisticky významný (P<0,001). Значительная частота вегетативных расстройств в группах руководителей и ИТР позволяет предположить вовлечение в болезненный процесс гипоталамуса, патологии которого (внутренний фактор риска) в последние годы придается особое значение.

Klinický projev autonomních změn byly bolesti hlavy spojené se závratěmi, tmavší oči. Tyto stížnosti mužů první skupiny setkal s 2 krát častěji než ve druhé skupině, a téměř 3 krát častěji než v kontrolní skupině.

Účinek nervový systém ovlivněn výkon elektrokardiogramu. Byly sníženy na vzhledu sinusová arytmie, tachykardie nebo bradi-. Ve skupině pacientů s ischemickou chorobou srdeční komplikované byly pozorovány u 89,4 ± 3,3% pacientů ve druhé - na 42,4 ± 3,9%. V kontrolní skupině, které byly zjištěny u 64,2 ± 7,4% zkoumané. Na rozdíl indexy prvních dvou skupin ve srovnání s kontrolní byl významně (P, resp<0,01 и P<0,05). В клинической диагностике ИБС у ИТР мы ориентировались на общепризнанные критерии. В первой группе чаще отмечались нарушение внутрижелудочковой проводимости, снижение вольтажа зубца «Т», ишемия миокарда по сравнению со второй и контрольной группами.

Zvýšení volného cholesterolu (nad 320 mg /%) byla pozorována u všech tří skupin, 75-78,9% pacientů, beta-lipoproteinů - 43,7 ± 3,8 MFI, z 78,5 ± 4,4 hlav (P<0,001), а в контрольной группе — всего у 28,5±7,0 (соответственно P<0,01 и P<0,05).

Druhá klinická forma porážce kardiovaskulárního systému byl hypertenze stupeň I nebo II. Hospitalizován s touto diagnózou byly 16,1% manažerů, inženýrů a techniků činil 20,1% a 35,7% pacientů bylo v kontrolní skupině.

To byl významný rozdíl v době vzniku hypertenze. Ve věku 45 ona je zapsána na 64,3 ± 5,1 hlavu na 75,8 ± 3,3 TDI (P<0,05) и у 59,8±7,6 — в контрольной группе. Различия показателей ИТР и в контрольной группе достоверны (P<0,05).

Hypertenzní pacienti stěžovali na bolesti hlavy v týlní oblasti zaznamenané s antihypertenzivy. Často k hypertenzi připojil závratě, rozmazané vidění, hučení v uších. Tyto stížnosti se zdá, že ve věku 30 let, rostoucí na 31-35 let. V tomto věku se stížnost došlo 3krát častěji ve skupině vedoucích pracovníků ve srovnání s kontrolní skupinou. Stejný jev poznamenal ve věku 36-40 let.

Objektivní příznaky v první a druhé skupiny nejčastěji ve srovnání s kontrolní zjištěný rozšíření srdce hraničí tlumené tóny na vrcholu, je kladen důraz II tón aorty. V první skupině byly pozorovány v elektrokardiogramu arytmií a intraventrikulární vedení, raménka blok, ischemie myokardu. Ve druhé skupině často zaznamenány porušování ve formě sinusové arytmie, tachykardie nebo sinusové bradykardie, hypertrofie a přetížení levé komory, příznaky koronární nedostatečnosti.

Třetí forma poruch kardiovaskulárního systému je funkční poruchy kardiovaskulárního a nervového systému ve formě neuro dystonie na hypertonické, hypotonická nebo srdeční typu a neurotických stavů a ​​neurastenie se srdeční projevy. Mezi takové hlav projevy pozorována 27,6 ± 4,8%, ve skupině MFI - na 37,2 ± 3,8%, v kontrolní skupině - pouze 4,7 ± 3,2%. Rozdíly oproti kontrole byly významné (P resp<0,01 и P<0,001). В первой группе чаще, чем во второй, были жалобы на боли в сердце стенокардитического характера, зависящие от напряжения нервной системы, тогда как во второй и контрольной группах они носили типично невротический характер. Из объективных симптомов у руководителей в 2 раза чаще, чем в группе ИТР, отмечалось расширение границ сердца (25% и 13,1%), чаще наблюдалась наклонность к тахикардии и гипертонии (54,74% против 44,2% и 54,1% против 19,6%).

EKG změny byly charakterizovány sinusové arytmie, sinusová tachy nebo bradykardie, poruchy intrakardiální a intraventrikulární vedení, alespoň - levocardiogram, snížení nebo nástupem vysokých symetrických zubů „T“ v hrudníku vede, extrasystola, paroxysmální tachykardie. V kontrolní skupině na elektrokardiogramu nebyly zjištěny žádné patologické změny.

Analýza klinických vzorků prokázala přítomnost podstatného závislosti na onemocnění, jeho průběhu, a prognózou zotavení dalšího postižení pacientů s kardiovaskulárním onemocněním, týkající se povahy práce. Ve skupině vedoucích, duševní práce, která se koná na pozadí neustálého psychického stresu, patologie kardiovaskulárního systému má vedoucí postavení.

Ischemická choroba srdeční je hlavní patologie všech srdečních onemocnění v hlavách průmyslových podniků, nejčastěji komplikována infarkt myokardu a ve věkové skupině do 40 let jsou 2-3 krát častěji než ty, které používají v ruční práce. Nejčastějším ICHS u mužů a ve skupině komplikované s ischemickou chorobou srdeční nebyla jediná žena.

Objektivních údajů ve vedoucích skupin byly častěji pozorovány rozšíření hranic a tlumené tóny srdce, systolického šelestu, tachykardie, hypertenze sympatické.

Polovina manažerů, ICHS byl prvním projevem infarktu nebo záchvatu akutní koronární nedostatečnosti, zatímco u kontrolní skupiny, které byly označeny pouze 14,3 ± 5,4 z 100 pacientů. Vůdci často zaznamenány rekurentní infarkt myokardu.

Hypertenzní ošetření pacient byl 16,1% ze správců.

Amirov NH

Práce a vedoucí pracovníci ve zdravotnictví

Sdílet na sociálních sítích: