Léčbě některých typů zlomenin dolní čelisti

Symphysis zlomeniny jsou těžko odhalit, a to zejména v případě, že není žádný posun. Vzhledem k rozmazání midline Rapogeh obvykle nelze zobrazit zlomeniny stydké kosti bez posunu. Jediný údaj o lomu může být sublinguální ekchymóza nebo hematom přední podlahy ústí (obr. 1). symphysis použit intraorální přístupových výchozy. Místo toho, řez intra-orální pro přístup může být použit velkými mezerami na bradě, jsou-li k dispozici. Když diagnostikovali zlomeninu stydké kosti, je nutné vyloučit často doprovázejí podmyschelkovye zlomeniny. U dětí s škrábance na bradě z pádu nebo jiných tupým, zlomenina kostí lze předpokládat, zlomenin a zahrnují všechny hlavy kondyly a podmyschelkovye zlomeniny (obr. 2).

Pro nastavení zubů do polohy pretravmaticheskoe být použity klenutý oblouk nebo ekvivalent slouží jako vazební člen. Můžete buď se svázat oblouk oblouk nebo nastavit monokortikalnuyu mini-deska se čtyřmi otvory v alveolární oblasti. Pak střední část je nastavena spony deska pro dolní čelisti zlomenin. Prostřednictvím této části dolní čelisti neprochází spodní neurovaskulární svazek, a protože deska se aplikuje pod kořeny zubů, je dostačující.

Když symphysis zlomenina v kombinaci s podmyschelkovymi zlomenin, je nutné použít odolnější a dlouhý rekonstrukční desku. Tato robustnější deska pomůže překonat torzních sil, které se vyskytují v stydké kosti, a zabránit rozšíření spodní čelisti oblouku.

V oblasti symfýzy lze aplikovat a utahování šroubů. Mělo by se používat alespoň dva šrouby. Jak bylo uvedeno výše, musí být šrouby vloženy kolmo k lomové linie a paralelně k sobě navzájem.

Zlomeniny v parasimfiza zpracuje stejně jako zlomenin kostí. Musíte použít intraorální přístup. V psí a premolárů první brady nervu je velmi blízko ke sliznici. Jeho funkce může být zachovány opatrným tupým oddělením. Duševní nerv je třeba izolován od okolní tkáně a lehce stáhnout z operačního pole. Překryvné deska a spodní okraj dolní čelisti, pod bradou nerv nastavenou deskou pro dolní čelisti zlomenin (viz obr. 3).

běžně používaný intraorální přístup těchto zlomenin. Je důležité mít na paměti, že spodní okraj a kulturní kortikální vrstva nemůže být viděn v ústech. Pečlivé vyhodnocení a diagnostika zlomenin zjistit, zda adekvátní intraorálním přístupu nebo použít externí přístup. Po zotavení pretravmaticheskoy okluze překrývá monokortikalnaya.

Pak mandibulární zlomeniny deska připevněna k dolní hraně čelisti a našroubovat na místo. Nižší alveolar neurovaskulární svazek v této oblasti je na spodní hraně čelisti, a je třeba se vyhnout. Pokrok v této struktuře pomáhá identifikovat Rapogeh.

Při parasimfiz nebo prostřednictvím těla dolní čelisti se rozprostírá sagitální nebo šikmý lom, může dojít v jazykových třístranně sklápěné žvýkacích ploch dolních zubů, v případě, že uzávěr je snížena nebo obloukové drátěné oblouky. Při utahování drátů pro upevnění mandibulomaksillyarnoy šikmo zlomené segment může opřít do lingvální straně, což způsobuje malocclusion. Individuální akryl dlaha provádí na obsazení, překrývá podél lingvální hran dolních zubů a upevněna drátem, čímž se zabrání posunutí jazykových fragmentu po vytvoření mandibulomaksillyarnoy fixaci.

Sagitální nebo šikmé zlomeniny a mandibulární parasimfiza těleso může být stanovena pomocí pojistné šrouby umění. K dosažení dostatečné fixace a podmínky pro fúze a uzdravující šroub musí nejméně tři šrouby.

Zlomeniny dolní čelisti redukce úhlu a obtížnost různých přesné fixace. Kombinace zlomenina umístění proximální fragment jemnost a obvykle ztráty zubů u tohoto fragmentu dělá anatomická repozice obtížné. Přístup může být prováděno prostřednictvím intraorálním řezem široký odstraňování periostu. Obvykle je obtížné kontrolovat spodní okraj kosti. Použití tohoto přístupu k zubní zrcadlo nebo endoskopu může pomoci vidět na spodní hranu a často jazykových hranu k zajištění přiměřeného snížení zlomenin. Když se tak stane, kousnutí je obnoven, který se koná mandibulomaksillyarnoy fixaci. Potom, prostřednictvím lomu podél spodního okraje překrývá ohnuté nebo ve tvaru písmene L mandibulární desky tak, aby nedošlo k poškození horší alveolární nervových kořenů a zubů (obr. 4).

Fixace se provádí perkutánní. Je důležité, aby každá strana zlomeniny byla našroubována alespoň dva šrouby. Ve velké, svalnaté pacienti na obou stranách zlomeniny je nutné zadat třemi šrouby. Na horním okraji překrývá mini-deska monokortikalnaya 2-0, kde se podává spojku (obr. 5). Ellis a kol. Byste popsat své zkušenosti s aplikací pro zlomenin čelistního úhlu non-tlakové mini-destičky na vnější šikmé hřebenu. Teoreticky je odůvodněné tak, že deska je překryta přes vnější šikmé hřeben působí jako vazební člen, zabraňuje posunutí horního okraje v provozu, a tím, že dolní hrana bude stlačena a zůstat objektivní. Ve skupinách léčených zlomenin úhel pacientů konvenční metody dal vysokou frekvenci komplikací (asi 17%).

Dokument doporučuje, aby ústní přístupu s řezem na vnější šikmé hřebenu. Pitva se provádí přes místa zlomeniny, redukce a fixace mandibulomaksillyarnaya. Po přiměřené snížení výskytu fraktur u vnější šikmé hřeben překrývá jeden non-tlakové mini-desku, která je upevněna alespoň monokortikalnymi dva šrouby na každé straně zlomeniny. Jak je uvedeno ve své studii, všechny biomechanické zkoušky provedené na data ukazují, že obě desky jsou stabilnější než jeden. Nicméně klinické zkušenosti autorů zcela opačný. Věří, že zlepšení prokrvení kosti vzhledem k omezené disekci periostu může být faktorem vedoucím k úspěchu této techniky.

Jaime R. Garza

čelist zlomeniny

Sdílet na sociálních sítích: