Chirurgie a komplikace perforace rohovky

Video: skléry autotransplantát pro rohovky perforace plast

Průchozí otvor rohovky. Je-li přední kamera je plochá, nejlepší možností je „zavírá“ perforace a po dobu 24-48 hodin, aby se zabránilo výrazné poškození předního segmentu.

etiologie

Infekční stromální keratitis (bakteriálních, mykotických, herpes).

Zánětlivá stromální keratitida (revmatoidní artritida, a jiných onemocnění kolagenu).

Trauma (včetně chirurgicky vyvolané nekrotizující sklerokeratit, popáleniny)

Neurotrofní keratopatie.

Léky (nesteroidní protizánětlivé léky, glukokortikoidy, místní).

příznaky

Záleží na příčinách perforací. historie dat často naznačují etiologie.

Může mít akutní nástup: trhání, zarudnutí, zhoršené vidění, bolesti, fotofobie.

klinické příznaky

• příznaky mohou být přítomny již existující patologický stav (stromální infiltráty okraj keratolizis).
Malá nebo • kamera s plochým předním kontaktem s duhovky nebo čočky.
• Pozitivní test Sheydla.

• Zmizení hypopyon.
• hvězdicovité záhyb Descemet membráně, šířící se z místa perforace.
• duhovky tkáň může být vložen nebo vypadnout z perforací. Žák se stává nepravidelné.
• Soft oko ve většině případů.

léčba

Bod perforace (<0,5 мм)

Zaklejki oční bandáže nebo měkké kontaktní čočky.

Je-li přední kamera kompenzována po dobu 24 hodin, nebo nemůže být zastaven, je třeba dalších opatření vzít v přední komory podsachivanie vlhkosti během několika dní. Je třeba snížit a ukončení instalace a používání glukokortikoidů léků, které potlačují produkci vlhkosti.

Perforace malých a středních rozměrů (od 0,5 do 2 mm)

Tsianakrilatovy tkáňové lepidlo (gistakril „).

Toto lepidlo polymeruje během několika sekund a vytváří velmi těsné spojení s tkaninou. Uzdravení a re-epitelizaci postupně dostala pod lepidlo několik týdnů či měsíců. Potom přilepte spontánně „zmizí.“ Je třeba snížit a zastavit instilaci glukokortikoidů a drogy, které potlačují produkci vlhkosti.

zařízení

Nejprve odstranit epitel a nekrotické tkáně kolem perforace. Potom se oblast rohovky se suší za použití celulózové houbičky. se aplikuje tenká vrstva lepidla. Dále by měly být instalovány na rohovce obvazu měkké kontaktní čočky za účelem vytvoření prostoru pro oko, a také, aby se zabránilo nechtěnému odstranění lepidla (obr. 10-10, A).

Rozsáhlé perforace (>2 mm) štěpu „náplast“ pro malé otvory na okraji rohovky. Možno použít čerstvé nebo kryogenně uchovávané dárce rohovky rohovka nebo oční bělmo.

Penetrační keratoplastika v případě centrálně umístěné perforace nebo perforací velké velikosti (obr. 10 až 10, B).

Obr. 10-10. A - tsianakrilatovy lepidlo rohovky. Oko se sterilním tavení a perforace rohovky. Léčba byla provedena za použití tsianakrilatovogo rohovky náplast a měkké kontaktní čočky. Obvykle je lepidlo zůstává na místě po dobu několika týdnů až měsíců, a „zmizí“, když perforace zagermetizirovalas- B - štěp „náplast“. V oku (viz. Obr. 9-2, D) se sterilním korneosklerálního tání po extrakci katarakty a aplikace diklofenaku (generické) vyvinutý rozsáhlé perforace, o kterém byla léčba provádí za použití transplantata- „náplasti“. Štěp je transparentní a vysoká ostrost vidění.

komplikace

• Infekce: všechna infekční zánět rohovky nebo endoftalmitidy.
• konstantní vlhkost podsachivanie přední komoře.
• epitelu zarůstání.
• glaukom, zejména v případě, že jsou označeny periferní Synechie.
• Šedý zákal.

výhled

Příznivé s otvory malých rozměrů, nebo se nachází na okraji, je těsnicí spontánně nebo po použití lepidla tkáně. V případě uzavřených nebo zhojenými centrálními otvory, aby se vizuální rehabilitace může být požadováno pronikavější keratoplastice. V mnoha ohledech je prognóza závisí na příčin perforace.

AA Kasparov

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné