Bakteriální perikarditida: symptomy, léčba, diagnóza

Mezi rizikové faktory zahrnují přítomnost perikardiálního výpotku (např, uremické perikarditida) a imunosuprese (iatrogenní, lymfom, leukémie, infekce HIV).

může dojít k infekci perikardu během propagace mediastina infekce, komplikace IE poddiafragmapnogo zápal plic nebo absces.

Bakteriální perikarditida se předpokládat, když pacient má horečku, noční pocení, dušnost a zvýšení tlaku v krční žíly (bolest na hrudi může být slabý nebo žádný) - mohou být přítomny současně nitrohrudní infekce (např., Pneumonie).

Máte-li podezření na bakteriální endokarditidu, odebrána krev pro kulturu a začít intravenózní flukloxacilinu a intravenózní
podávání gentamicinu nebo cefotaximu (2 g třikrát denně). Po obdržení výsledků plodiny produkují antibiotikum korekce citlivosti podle výsledků studie.

Při přetížení v perikardiální dutině velkého množství kapaliny nutné k jeho odtoku. Získaná kapalina
v perikardiální dutině, je odeslán do bakteriologického vyšetření, barvení podle Grama, Ziehl-Nielsen, identifikace hub. V souvislosti s pravděpodobností opětovného hromadění tekutiny se nechá vytéci do perikardiální dutiny pro kontinuální odvodnění. U pacientů s tuberkulózou meningitidou, které by mohly vyvíjet konstriktivní perikarditidy. Glyukokokortikoidy nejsou účinné pro prevenci tohoto onemocnění, ale může zabránit jeho progresi. Může vyžadovat perikardektomii. By se měl poradit s kardiologem a specialista na infekční choroby.

virová perikarditida

Způsobené Coxsackie virus A a B, echovirus. adenovirus, virus Epstein-Barrové, virus varicella-zoster, hepatitidy B, cytomegalovirus (CMV), což je virus příušnic.

Obvykle nemoc je vyléčen sami (1-3 týdnů) může být sezónní. Obvykle pozorován u mladých lidí bez zdroje srdečních chorob.

V 20-30% případů recidivy.

Může být komplikováno opakující se zánět osrdečníku (20-30%), myokarditidy, dilatační kardiomyopatie, perikardiální výpotek a tamponáda a později zahlazení osrdečníku.

Léčba je podpůrná

uremický zánět osrdečníku

Indikace k urgentní dialýze: Dressler syndrom, syndrom postkardiotomichesky.

Míchání po dobu asi 1% z MI a vyvíjí v 10-15% případů během 2-4 týdnů po operaci srdce (může dojít až do 3 měsíců).

Projevuje rekurentní perikarditida, horečka, anémie, zvýšená sedimentace erytrocytů, neutrofilní leukocytóza, pleurální výpotek, přechodné plicní infiltráty na opakované rentgenových snímcích.

Léčba zahrnuje podávání klid na lůžku, NSAID (aspirin) a přetrvávající aktuální glukokortikoidy.

Perikarditida, což komplikuje průběh AMI.

neoplastická pericarditis

Míra přežití pacientů v prvním roce po záchvatu maligní exudativní perikarditida je menší než 25%. Volba terapie je dána stupněm malignity a příznaků nádorového procesu.

U asymptomatických hromadění tekutiny v perikardiální dutiny odvodnění je nutné. Poskytnout léčbu maligního procesu (s nebo bez radiační terapie na mediastina). Znovu hromadění tekutiny může vyžadovat chirurgický zákrok s tvorbou okna v perikardu.

Je-li srdeční tamponáda znázorněno drží odvodnění.

myopericarditis

To může nastat ve všech typech perikarditidy, nicméně, je nejčastěji pozorován u pacientů s AIDS, vaskulitida / onemocnění pojivové tkáně, akutní revmatické horečky a tuberkulózy.

Podezřelý myopericarditis měly zejména pericarditis, následovaný arytmiemi (především komorových), sinusové tachykardii, neodpovídá klinického obrazu (horečka, bolesti, příznaky přetrvávají déle než 5-6 dny).

Biochemické markery poškození myokardu často pozitivní (zejména troponin T a Troponin I).

Pokud nejsou žádné známky srdečního selhání, léčba je stejná jako u nekomplikované perikarditidy. Glukokortikoidy je třeba se vyhnout, s výjimkou, kdy jsou indikovány pro léčbu perikarditidy předcházelo vzniku onemocnění. Léčba srdečního selhání se provádí v souladu s obecně uznávanými zásadami. Interferon přípravky jsou určeny pro enterovirové infekcí imunoglobuliny - cytomegalovirus infekci.

Provést odvod tekutiny z perikardiálního dutiny by měli být opatrní, protože perikardiapny výpotek obklady rozšířil na pozadí srdce myokarditidy. Odvodnění může vést k rychlému dilataci srdce a kolapsu.

Celková prognóza je dobrá, a pokud nechcete vyvíjet těžkou dysfunkcí levé komory, většina pacientů vymáhat.