Myokarditida je zánět srdečního svalu. Etiologie, patogeneze. Rozlišovat myokarditida: revmatické, infekční (infekční-alergické, para- a metainfektsionny) spojené s mandlí, virového, bakteriálního, rickettsiálních a další inf

Myokardu - zánět srdečního svalu. Etiologie, patogeneze. Rozlišit myokarditida: revmatické, infekční (infekční-alergické, para- a metainfektsionny) spojené s mandlí, virových, bakteriálních, Rickettsiální a jiných alergických infektsiyami- (. Officinalis, sérum, po očkování, bronchiální astma, atd.) - v kollagenozah myokarditidy, parazitární infekce, sarkoidóza, trauma, popáleniny, ionizujícímu radiatsii- idiopatické myokarditida Abramov - Fidler neznámého původu. Hlavní roli v patogenezi většiny forem myokarditidy patří do různých alergických a imunologických směnách.
Symptomy uvnitř. Infekční-allergichvsky myokarditida (nejběžnější forma revmatických myokarditida) začíná na rozdíl od revmatických, obvykle s infekcí nebo krátce po nee- označen malátnost, bolest v srdci, někdy tvrdohlavý, a palpitace "narušení", Dušnost, v některých případech, mírné bolesti v kloubech. Tělesná teplota je obvykle low-grade, nebo normální. Nástup nemoci může být oligosymptomatická nebo skryté. Stupeň příznaků se určuje do značné výskytu moře a závažnosti progrese onemocnění. V rozptýlených formách relativně brzy zvýšení velikosti srdce. Důležité, ale ne přetrvávání příznaků myokarditidy jsou nepravidelný srdeční rytmus (tachykardie, bradykardie zřídka, mimoděložních arytmie) a intrakardiální vedení, stejně jako presystolický, a v pozdějších fázích protodiastolic cvalem. Krátký funkční systolický šelest na vrcholu srdce nebo pátém místě a umlčení tónů nejsou spolehlivé příznaky myokarditidy, zatímco vymizení funkční systolický šelest v průběhu léčby v důsledku zastavení výhřez mitrální chlopně, stejně jako obnovy Sonority srdečních ozev, což naznačuje, zlepšování stavu myokardu.
Idiopatická myokarditida je charakterizována těžkou, někdy maligní samozřejmě s vývojem kardiomegalie (vzhledem k výrazným dilataci srdce), těžkých arytmií a vedení, srdeční nedostatochnosti- často tvořeny nástěnnou trombus v srdeční dutiny tromboembolie pro velké i malé oběhu.
Když myokarditida spojené s onemocněním kolagenu, virové infekce (virus Coxsackie skupina, atd.), Často vyvíjí Související perikarditidy. Během myokarditidy může být akutní, subakutní a chronické (opakující se). EKG, různé srdeční rytmus a vodivost v akutní fázi myokarditidu obvykle vykazují příznaky infarktu změny, někdy připomínající ischemické (v nepřítomnosti anginy!). Laboratorní příznaky zánětu může chybět. Diferenciální diagnostika musí být vyrobeny s ischemickou chorobou srdeční (zvláště u starších pacientů), infarkt dystrofie, kardiomyopatie, perikarditida.
Léčbu. Mode, obvykle postel. Výhodně brzy kombinace glukokortikoidů (prednisolon, v rozmezí od 20-30 mg / den, v dávce snižuje a kol.) Se nesteroidní protizánětlivé léky v těchto denních dávkách: kyselina acetylsalicylová - 3-4 g, aminopyrin - 1,5-2 g, fenylbutazon -0,45-0,6 g, ibuprofen (Brufen) - 0,8-1,2 g, indomethacin - 75 až 100 mg. Při srdečním selhání - tselanid, digoxin (na 0,25-0,5 mg / den) a jiných srdečních glykosidů na bázi pacienti myokarditida přecitlivělost na glykosidy. Diuretika - furosemid (Furosemid) 0,04 g za den, atd. Antiarytmika (prokainamid 1-1,5gram / den, atd.) ... Prostředek pro zlepšení metabolismu v myokardu: draslík orotát (1 g denně), methandrostenolone (0,005-0,01 g denně), vitamin B (thiamin chlorid, riboflavin). Při zdlouhavé kurzu zobrazeno chinolin-produkty delagil 0,25 g / den, a další.
Prognóza para a metainfektsionnyh, hojivý, parazitární myokarditida ve většině případů příznivý. Horší prognózu myokarditidy spojené s onemocněním kolagenu, a to zejména u idiopatické myokarditida.